高血压危险分层与脑梗死近期预后的关系

目的探讨高血压危险分层与急性脑梗死（ACI）近期预后的关系。方法对110例ACI患者进行高血压危险分层,评定人院治疗第1、3、7及14天神经功能缺损程度,于第14天评定临床疗效;分析高血压危险分层与临床神经功能缺损评分及临床疗效的关系。结果急性脑梗死患者入院后,首次血压增高者占86．4％。各组临床神经功能缺损评分均在人院第3天达到高峰,以后逐渐下降;随着危险程度的升高,临床神经功能缺损趋向加重,临床疗效变差。结论极高危组近期疗效差;高血压危险分层对评估脑梗死急性期患者预后有参考价值。     

三手烟对小鼠内皮祖细胞水平的影响及可能机制

目的探讨三手烟对小鼠内皮祖细胞水平的影响及可能机制.方法 40只8周龄清洁级雄性小鼠,分为3组并做如下处理:对照组(n=10):暴露于正常空气中;一手烟组(n=15):每日接受香烟烟雾8小时;三手烟组(n=15):每日生活在香烟烟雾熏过的无菌敷料中8小时(无菌敷料接受同一手烟组一样的香烟烟雾烟熏8小时).两个月后采血,测定并比较两组内皮祖细胞(endothelial progenitor cells ,EPCs),髓过氧化物酶(myeloperoxidase ,MPO),白细胞介素-6(interleukin -6 ,IL-6),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α,TNF-α),一氧化氮(nitric oxide ,NO)水平.光镜下观察比较心肌组织学变化.结果 一手烟组,三手烟组与对照组相比,EPCs百分比显著下降[分别 (0.045±0.029)% vs (0.099±0.023) %,(0.047±0.023)% vs (0.099±0.023) %,均P<0.001),MPO, IL-6,TNF-α水平显著升高[分别为MPO: 1.39±0.26) U/g vs (0.48±0.17) U/g,(1.35±0.32) U/g vs (0.48±0.17) U/g;IL-6:(3.83±0.13) ng/ml vs (0.79±0.12) ng/ml,(3.45±0.15) ng/ml vs (0.79±0.12) ng/ml;TNF-α:(1.77±0.26) ng/ml vs (0.81±0.21) ng/ml,(1.78±0.23) ng/ml vs (0.81±0.21) ng/ml, 均P<0.001),NO水平显著降低[分别为(0.057±0.0063) μmol/L vs (0.080±0.0067) μmol/L,(0.060±0.0072) μmol/L vs (0.080±0.0067) μmol/L,均P<0.001);一手烟组,三手烟组比较各指标差异无统计学意义(均P>0.05),光镜下可见观察一手烟组,三手烟组与对照组相比心肌组织发生明显损伤.结论 三手烟可通过氧化应激和炎症反应降低小鼠内皮祖细胞水平,损伤小鼠心肌组织,作用程度与一手烟相似.     

吸烟环境对急性心肌梗死患者的危害及作用机制

目的 探讨吸烟环境对急性心肌梗死患者的危害及作用机制.方法 选择确诊急性心肌梗死患者200例,年龄35～65岁,按接受香烟刺激情况分为身处吸烟环境组和无吸烟环境组(本文吸烟环境指患者本人吸烟或患者被动吸烟,或经常接触被香烟熏过的物品,如吸烟者的衣物等,上述三种情况即现在人们常说的一手烟,二手烟,三手烟;无吸烟环境组指周围无上述3种情况).吸烟环境组136例,其中再分为一手烟组39例,二手烟组58例,三手烟组39例,其余为非吸烟环境组64例.比较心肌梗死后各相关化验指标的水平差异及半年后比较4组患者再住院率,心肌梗死再发率,猝死率,心衰发病率及心衰分级.结果 吸烟环境组较无吸烟环境组心肌梗死再发率,猝死率,心衰发病率及心衰分级均高,测得内皮祖细胞(EPCs)水平明显降低,非吸烟环境组(0.101±0.026)％,与一手烟组(0.043±0.026)％,二手烟组(0.045±0.023)％,三手烟组(0.048±0.022)％相比,差异有统计学意义(P＜0.001),并且炎症指标,血脂、心肌酶水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 吸烟环境,无论一手烟,二手烟,三手烟均为影响急性心肌梗死患者病情的危险因素,且是影响急性心肌梗死患者预后的独立危险因素.