螺旋CT三维冠状静脉成像在心脏介入治疗中的应用价值研究

应用多层螺旋CT(MSCT)三维重组技术研究冠状动脉病变的价值已得到临床广泛认可,尤其是16层以上螺旋CT,为临床提供了一种精确的评价冠状动脉病变的方法[1].而应用MSCT进行心脏静脉系统的研究刚刚起步.冠状静脉窦(CS)系统是心脏静脉系统的重要组成部分.     

双源CT4D-CTA联合灌注成像在急性脑缺血性疾病中的应用价值

目的：探讨双源CT 4维血管造影（4D- CTA）及灌注成像（CTPI）在急性脑缺血性疾病中的应用价值。方法对30例临床拟诊为急性脑缺血性疾病的患者于发病2-24h内行头颅CT平扫和全脑CTPI检查,获得脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰时间等参数图,同时获得4D- CTA图像;于发病的1-3d后行MRI检查,分析CT平扫、CTPI、4D- CTA、MRI表现。结果 CT平扫发现12例有16个缺血病灶,CTPI发现26例32个缺血病灶,MRI发现25例28个缺血病灶,4D- CTA显示有20例责任血管有不同程度的狭窄或闭塞。结论双源CT 4D- CTA联合灌注成像能为急性脑缺血患者提供全面、详细的影像学信息,对急性缺血性脑梗死的早期诊断和治疗有重要价值。     

ANCA相关性血管炎合并间质性肺病：临床表现、影像特征及预后分析

目的：分析ANCA相关性血管炎(AAV)合并间质性肺病(ILD)患者的临床表现、影像学特征及预后,并探讨相关危险因素。方法：回顾性分析2012年7月—2022年6月就诊于浙江省立同德医院的51例AAV患者临床资料。根据HRCT表现分为AAV合并ILD(AAV-ILD)组15例与AAV未合并ILD(AAV-NILD)组36例,比较两组患者临床表现、实验室检查、肺功能、胸部CT表现及预后。采用多因素Logistic回归模型分析AAV合并ILD相关危险因素;运用Kaplan-Meier法进行生存分析;应用Cox比例风险回归模型探讨死亡危险因素。结果：两组相比,AAV-ILD组肺部受累症状明显,中位发病年龄高,有统计学意义(P<0.05)。AAV-ILD组患者生存率明显低于AAV-NILD组(Log rank,χ²=4.331,P=0.037);年龄>65岁为AAV合并ILD的独立危险因素;通过单因素分析显示吸烟(HR=6.446,95%CI 1.380～30.113,P=0.018)及肺部蜂窝影(HR=6.302,95%CI 1.174～33.817,P=0...     

直肠癌术前ADC值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性

目的探讨直肠癌磁共振扩散加权成像（DW-MRI）表观扩散系数（ADC）值与肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的相关性。方法选取经手术病理学检查证实为直肠癌的125例患者,术前1周内均行DW-MRI检查并测得ADC值,术后标本肿瘤实质部分进行组织病理学检查;比较不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值的差异,同时计算Ki-67增殖指数,分析其与ADC值的相关性。结果直肠癌术前ADC值为（0.83±0.16）×10-3mm2/s。术后组织病理学检查结果显示高分化29例,中分化71例,低分化25例,不同肿瘤分化程度直肠癌术前ADC值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。Ki-67增殖指数为（55.3±20.2）%,与直肠癌术前ADC值呈负相关（r=-0.19,P＜0.05）。结论直肠癌术前ADC值能反映肿瘤分化程度及Ki-67增殖指数的高低;ADC值越低,肿瘤侵袭性越强。     

大脑前动脉A1段管径及分支血管角度与前交通动脉瘤关系的研究

目的探索大脑前动脉（ACA）A1段管径、分支血管角度与前交通动脉瘤（ACoA）的相关性。方法选择2013年1月至2019年8月浙江省立同德医院经数字减影血管成像或CT血管成像（CTA）证实为ACAA1段优势供血的ACoA患者（ACoA组）和无ACoA的求诊者（对照组），各42例，分析两组受检者的头颅CTA图像，测量ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度及纵横径比值。分析ACAA1段优势供血侧ACAA1段管径、分支血管角度，并分析其与ACoA的相关性。结果ACoA组ACAA1段管径、分支血管角度均大于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ACAA1段管径与ACoA纵横径比值呈负相关（r=-0.508，P＜0.05）。ACAA1段管径、分支血管角度与ACoA颈径、最大横径、最大垂直高度，ACAA1段分支血管角度与ACoA纵横径比值均不相关（均P＞0.05）。ACoA组中ACAA1段管径与分支血管角度呈正相关（r=0.345,P＜0.05）。结论ACAA1段管径、分支血管角度与ACoA形成相关。     

DWI对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性

目的探讨弥散加权成像(DWI)所得ADC值对低位直肠癌术前T分期的评估价值及与Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析87例经手术病理证实为低位直肠癌患者的资料。所有患者在术前两周内完成MRI检查,并获得ADC值。分析ADC值与手术病理T分期的相关性。应用免疫组化检测肿瘤标本的Ki-67表达,分析ADC值与Ki-67增殖指数之间的相关性。结果所有直肠癌病灶ADC值范围为(0.6-1.2)×10~(-3)mm~2/s,肿瘤组织Ki-67增殖指数平均为(55.3±20.2)%;肿瘤ADC值与病理T分期呈负相关(r=-0.68,P0.01);ADC值与Ki-67增殖指数也呈负相关(r=-0.63,P0.01)。结论 ADC值与低位直肠癌术前T分期具有较好的相关性,对肿瘤的生物学行为判定有较高的价值,可以作为直肠癌侵袭性的潜在影像生物标记。     

CT图像质量控制管理的初步探讨

目的 探讨CT图像质量控制管理在改进CT图像质量中的作用。方法 选取2019年2月至2019年6月实施CT图像质量控制管理前的300份CT图像作为对照组,选取2019年8月至2019年12月实施CT图像质量控制管理后的306份CT图像作为观察组,比较两组CT图像的质量。结果 实施质量控制管理后的CT图像的主观评分、体位标准率、范围准确率、扫描参数及图像重建参数正确率均显著高于实施质量控制管理前（P<0.05）;重复扫描率、伪影率均显著低于实施前（P<0.05）,技师的责任意识、理论考核及操作考核评分均显著高于实施前（P<0.05）。结论 CT图像质量控制管理能够提高CT图像质量及诊断准确率。     

髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病患者低频振幅研究

目的 采用静息态脑功能磁共振成像低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation，ALFF）分析法比较髓海不足型与肝肾亏虚型阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者的脑功能区活动存在的差异，以期为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。方法 选取2018年11月至2021年4月于浙江省立同德医院就诊的AD患者60例，其中髓海不足组29例，肝肾亏虚组31例，选取同期年龄相对应的健康老年人36例纳入对照组。对三组受试者分别行静息态脑功能磁共振成像扫描，应用ALFF分析法对比三组受试者脑区的ALFF值差异。结果 与对照组比较，髓海不足组患者的右小脑后部、左前扣带回、右前扣带回ALFF值升高（P<0.05），肝肾亏虚组患者的右侧岛叶、左侧岛叶ALFF值升高（P<0.05）。与髓海不足组比较，肝肾亏虚组患者的右小脑后部ALFF值降低（P<0.05）。结论 静息态脑功能磁共振成像ALFF分析法可为AD患者的中医辨证分型和同病异治提供影像学证据。