腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨——附24例病例分析

目的探讨持续性异位妊娠（PEP）发生的相关因素及防治方法。方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP24例为临床资料。结果①局部注药68例，发生PEP8例，发生率11．8％；②胚胎清除术210例，发生PEP16例，发生率7．6％；③胚胎清除加局部注药36例，未发生PEP；所有PEP病例中，11例在腹部B超下见盆腔包块直径〉2cm，行局部穿刺注射MTX，其中2例加服米非司酮；13例包块〈2cm，予口服米非司酮；24例PEP全部治愈。结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生；B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径。     

表皮生长因子与胎儿生长受限胎盘组织Bcl-2,Bax基因表达相关性研究

目的探讨胎儿生长受限（fetal growth restriction，FGR）病例母血及脐血中表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）与胎盘组织中凋亡相关基因Bcl-2，Bax表达的关系。方法放射免疫分析法（RIA）测定FGR组20例母血、脐血EGF浓度，以同期足月正常体重儿25例为对照组。免疫组化SP法检测胎盘组织中Bcl-2，Bax基因表达。图像分析系统进行单个绒毛阳性细胞率、阳性细胞面积、总面积测定，量化Bcl-2，Bax基因表达。结果FGR组母血、脐血EGF浓度与对照组比较，明显减少（P〈0.01），FGR组胎盘组织中Bcl-2阳性细胞率及单个绒毛阳性细胞面积占总面积百分比较对照组明显减少（P〈0．01），而Bax基因明显增加（P〈0.01）。FGR组母血、脐血EGF与胎盘组织中Bcl-2阳性细胞率、面积百分比呈正相关，与Bax表达无相关性。结论母血、脐血EGF减少可能是引起FGR的原因之一。FGR组胎盘组织中Bcl-2表达下降，Bax表达增高。EGF可以通过上调Bcl-2的表达，抑制胎盘细胞凋亡，促进胎儿生长发育。     

子痫的发生特点及预防

目的：探讨子痫发生特点及预防对策。方法：回顾性分析总结1988年5月～2003年4月我院住院子痈患者68例的临床资料。结果：①子痫发生率0．39％，76．5％为不定期或从未产前检查的患者；②近5年发生率明显下降，但院内产时、产后子痈发生率却明显增多；③冬春寒冷季节发病率高；④6例有血钙检测的患者中，5例存在低血钙。结论：加强孕产妇管理，重视孕期宣教及产前检查，应用足够量的硫酸镁．减少产时、产后的不良刺激，开展术后镇痛等，可降低子痈的发生。     

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法.方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP 24例为临床资料.结果①局部注药68例,发生PEP 8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP 16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP.所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径＞2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块＜2cm,予口服米非司酮.24例PEP全部治愈.结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径.     

血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩超对异位妊娠早期诊断的临床应用价值

目的探讨血清β-HCG、Prog检测联合阴道彩色B超检查对异位妊娠的临床早期诊断价值。方法选取我院2010年1月～2012年3月收治的240例终止妊娠患者作为研究对象,其中150例异位妊娠住院患者作为观察组,因其他原因终止妊娠的门诊宫内妊娠患者90例作为对照组,对所有患者均行血清β-HCG、Prog及阴道彩色B超检查子宫内膜厚度,比较两组患者的各项指标差异。结果对照组血清β-HCG、Prog水平明显高于观察组(P<0.01),根据停经时间不同比较血清β-HCG、Prog水平,结果观察组无明显差异,而对照组β-HCG数值与停经时间呈正相关性(P<0.01),具有统计学意义。两组患者阴道彩色B超检查子宫内膜厚度表现明显不同。结论临床应用血清β-HCG与Prog检查联合阴道超声检查子宫内膜厚度,可提高异位妊娠的确诊率。     

中西医结合治疗异位妊娠疗效分析

目的 探讨中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效.方法 120例异位妊娠保守治疗患者分为观察组及对照组,观察组予甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗,对照组在观察组治疗基础上加用中药治疗,对比其疗效.结果 观察组成功率为71.67％,对照组成功率75.00％,两组成功率差异无统计学意义,两组在血人绒毛膜促性腺激素(HCG)的转阴时间及盆腔包块消失时间上差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 MTX联合米非司酮治疗异位妊娠后加用中药治疗,疗效确切,尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著.     

产科紧急子宫切除23例临床资料分析

目的 探讨产科子宫切除的发生率、指征、时间、术式及分娩方式。方法 对23例产后出血致子宫切除的孕产妇进行回顾性分析。结果 产后出血子宫切除的原因主要是宫缩乏力、其次为胎盘因素(植入．粘连、旱剥)、羊水栓塞、剖宫产的并发症及其他；产后出血子宫切除发生率与产前保健预防、孕次、产时产后并发症的诊治水平密切相关；剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论 作好产前保健、作好计划生育宣传．工作，防治产科的严重并发症、降低剖宫产率可减少产后出血子宫切除的发生。     

三种方法保守治疗异位妊娠疗效分析

目的:探讨三种方法在保守治疗异位妊娠患者的疗效。方法:回顾性分析150例异位妊娠保守治疗患者临床资料,分为A组、B组、C组,A组单用甲氨蝶呤(MTX),B组在A组治疗上加用米非司酮,C组在B组治疗上加用中药对比其疗效。结果:三组成功率差异无统计学意义(χ2=0.049,0.457,0.208,P>0.05),但在血β-HCG的转阴时间及盆腔包块消失的时间上C组与A组、B组差异有统计学意义(F=108.126,85.384,P<0.05),药物不良反应率三组差异无统计学意义(χ2=0.047,0.407,0.208,P>0.05)。结论:MTX联合米非司酮治疗异位妊娠后加用中药治疗,疗效确切,尤其在盆腔包块的消失时间方面效果显著。