低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床观察

目的：观察低潮气量双肺通气用于人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术的临床应用安全性和可行性。方法30例原发性手汗症患者在胸腔镜辅助下进行双侧胸交感神经干（T2-T4）切断术。根据气管插管和通气方式的不同分为单腔气管插管低潮气量双肺通气组（A组）和双腔气管插管单肺通气组（B组）,每组15例。根据手术进程,依次在手术开始前（T1）,左侧胸交感神经干切断时（T2）,左侧膨肺后（T3）,右侧胸交感神经干切断时（T4）,右侧膨肺后（T5）,麻醉结束后（T6）,记录患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳分压（PetCO2）、手术进行时的肺塌陷情况、低潮气量通气时间,以及麻醉相关并发症。结果手术期间两组患者MAP、HR在正常范围内波动, SpO2始终维持在97%-100%。T3, T5时A组PetCO2较T1时有明显升高（P〈0.01）,并显著高于B组（P〈0.01）。A组手术操作时肺轻度塌陷,手术视野暴露充分,低潮气量通气时间平均为7.4 min,最长时间15 min。B组患者均成功完成双腔气管导管插管,有3例因导管位置欠佳,致肺塌陷不理想,影响手术操作。术后第1天A组患者声音嘶哑、咳嗽、咽喉痛的发生率较B组略低。结论人工气胸下胸腔镜辅助胸交感神经干切断术中应用单腔气管插管低潮气量双肺通气的麻醉方法具有插管快速简便、安全、并发症少的优势。     

血清肌钙蛋白I在急性心肌梗死患者早期诊断中的意义

目的 探讨测定血清肌钙蛋白I（CTnI）在急性心肌梗死（AMI）患者早期诊断中的意义.方法 电化学发光法测定入院时、入院后3小时和6小时胸痛、怀疑心肌梗死的40例患者血中肌钙蛋白I和肌钙蛋白T的水平.结果 肌钙蛋白I检测的临床敏感度为88.4%,临床特异度为92.9%.结论 肌钙蛋白I可以作为早期诊断AMI的辅助指标,具有临床应用价值.     

塞来昔布在老年人全髋关节置换围术期超前镇痛的疗效评估

目的评价围术期超前镇痛应用塞来昔布对全髋关节置换术后的镇痛效果。方法分析自2010年2月至2011年2月我院收治的择期连续硬膜外麻醉下行全髋关节置换术患者60例,随机双盲原则将60例患者分为对照组(A组)和塞来昔布组(B)组,每组各30例。B组于术前手术禁食前首次给药塞来昔布400mg,手术后6h再次给药200mg,术后2d,塞来昔布200mg2次/d;对照组不使用塞来昔布及其他非类固醇类抗炎药(NSAID)。两组患者术后2d均使用镇痛泵。观察两组患者术前1d(T0)、术后1h(T1)、4h(T2)、24h(T3)、72h(T4)时血浆皮质醇(Cor)浓度;记录术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,PCIA用量以及芬太尼补救用药情况。结果与T0时比较,T1、T2时B组和A组血浆Cor浓度升高[(670±83)ng/ml和(1109±137)ng/ml,(591±49)ng/ml和(872±59)ng/ml,P<0.05];与A组比较,B组Tl、T2时血浆Cor浓度降低(P<0.05。与A组比较,B组PCIA用量减少,芬太尼补救用药率和POCD发生率降低[(134±33)mg和(83±27)mg,37%和11%,57%和26%,均P<0.05]。结论全髋关节置换术围术期应用塞来昔布具有超前镇痛作用,对术后运动痛镇痛效果良好,可减少术后阿片类镇痛药的应用和不良反应,值得临床推广应用。     

烧伤湿润膏治疗烧伤90例临床观察

烧伤是一种临床非常常见的损伤,对于烧伤创面的处理,有干性疗法和湿性疗法2种,以往多采用干性疗法,近年来新兴起的湿性疗法,因其疗效确切,使用方便,有取代干性疗法的趋势。近4年来,我院采用北京光明中医院烧伤创疡研究所配方生产的烧伤湿润膏(以下简称烧伤湿润膏)治疗各类烧伤90例,效果明显,临床使用方便,现报道如下。     

985例脑性瘫痪患儿综合康复训练疗效观察

对985例脑瘫患儿采取Vojta、Bobath和推拿按摩，配合静脉应用丽珠赛乐等西药及物理治疗运动训练等综合疗法。结果康复总有效率达91.78%，其中－6个月组疗效最好（有效率96.34%），－36个月组疗效较差（有效率87.10%），两者比较，P＜0.05，差异有显著性意义。提示对脑瘫患儿应及早治疗，并采取综合措施。     

护理科技论文作者一稿多投行为比较分析

目的　了解、分析护理科技论文作者投稿行为 ,找出一稿多投的动机和原因 ,为临床及护理期刊社制定针对性的管理措施提供依据。方法　采用自设问卷对 6 9所院校的 14 3名作者进行无记名调查 ,将有一稿多投行为者归为多投组、无一稿多投行为者归为规范组。结果　多投组 84人 (5 8.7% ) ,规范组 5 9人 (4 1.3% ) ;两组学历、职称、职务、有关投稿知识知晓率及对编辑部的建议比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;两组对一稿多投的认识 12项中 6项差异有显著性意义 (P <0 .0 1) ;一稿多投原因 19项中排序较前的是为了提高投稿命中率、编辑部反馈信息太慢、是否被录用心中无数、担心投一处不被录用等 10项。结论　造成一稿多投的因素是作者对一稿多投的危害性认识不足和对自己的文章能否被录用无自信心以及编辑部反馈信息太慢及用稿时滞过长     

儿童全麻术中高眼压的预防

目的探讨儿童全麻术中高眼压的预防。方法观察43例儿童白内障摘出术,随机分为两组。观察组23例,应用氯胺酮麻醉联合利多卡因球后麻醉;对照组20例只应用氯胺酮麻醉。观察麻醉达成5min后的术眼眼压及术中有无后囊前突、虹膜膨出等高眼压征象。结果观察组麻醉达成5min后术眼平均眼压（17．34±4．26）mmHg,后囊前突3例、虹膜膨出1例;对照组术眼平均眼压（21．23±4．35）mmHg,后囊前突9例、虹膜膨出3例。结论氯胺酮可使眼外肌张力增加,眼压升高;球后麻醉可使眼外肌松弛,眼压降低,从而减少氯胺酮用量,使麻醉更加安全可靠。     

腰硬联合麻醉镇痛在无痛分娩中的应用价值

目的探讨腰硬联合麻醉用于无痛分娩的效果。方法选择单胎头位足月分娩的初产妇50例作为镇痛组，采用腰硬联合麻醉进行无痛分娩；另选取同期初产妇50例作为对照组，不采用任何镇痛方法。比较2组产妇的分娩疼痛程度、新生儿Apgar评分、分娩方式。结果镇痛组视觉模拟评分（VAS）小于对照组，且顺产率高于对照组，剖产率低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。2组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用腰硬联合麻醉进行无痛分娩，能够减轻产妇疼痛，增加自然分娩率，而不增加新生儿Apgar评分，值得临床推广应用。     

帕罗西汀联合丁螺环酮对冠心病合并抑郁症患者的疗效观察

目的 观察帕罗西汀联合丁螺环酮对冠心病合并抑郁症患者的治疗疗效.方法 97例符合标准的冠心病合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,观察治疗前后患者抑郁状态、心脏自主神经功能、再发心绞痛、心律失常、药物安全性等情况.结果冠心病伴抑郁患者经帕罗西汀联合丁螺环酮治疗后HRV时域指SDNN、SDANN及频域指标TP、VLF、LF明显高于对照组治疗后.结论 冠心病合并抑郁障碍患者加用帕罗西汀联合丁螺环酮治疗,可能获得良好收益,改善预后.     

脑外伤手术的麻醉处理

颅脑外伤开颅探查手术是脑外科最常见的手术，因多为急诊手术，术前准备仓促，而且损伤程度不同，病情复杂，给麻醉的选择和处理以及脑保护带来一定的难度。麻醉处理是否适当关系到患者的预后，因为麻醉处理不当也是造成死亡的因素之一［１］。我院近年来共施行脑外伤开颅...