股骨近端带锁髓内钉治疗老年伴严重合并症股骨粗隆间骨折

股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大比例,早期采用坚强内固定手术治疗可使患者早期下地活动,减少长期卧床所致的肺炎、褥疮、髋内翻等并发症,降低病残率和死亡率[1].目前国内大多采用GHS,GCS和Gamma钉进行内固定.我院自2001年1月至2005年12月应用股骨近端带锁髓内钉(PFN)治疗老年伴严重合并症股骨转子间骨折36例,取得了很好疗效.     

带锁髓内钉与微创经皮钢板治疗胫腓骨骨折的临床比较研究

目的通过对微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的回顾性随访分析,比较两者的特点及临床适应证的选择。方法采用回顾性对比分析,比较胫腓骨骨折中使用带锁髓内钉组与微创经皮钢板组术中及术后的一般情况。结果两组患者在手术时间、出血量、切口大小、完全负重时间等方面差异显著（P〈0．05）,但是在骨折愈合时间、X线暴露时间、Johner-Wruhs评价、并发症的发生等方面差异并无显著性。结论两者都具有手术不剥离骨膜、创伤小等优点,带锁髓内钉适合胫骨骨干及胫骨多段骨折,微创经皮钢板对胫骨骨干或干骺端的骨折都适合。     

应用皮质支撑原理固定股骨颈骨折的生物力学研究

目的 根据皮质支撑的方法 ,探讨应用空心螺钉固定股骨颈骨折的生物力学效果.方法 选择8具成人防腐股骨标本,用随机数字表法分成两组,每组4具,制成股骨颈骨折的模型.实验侧3枚空心螺钉采用皮质支撑方法 固定,对照侧采用非皮质支撑方法 固定.两组标本分别进行抗压试验和抗扭转试验. 结果 在抗压试验中,当压力为600 N和800 N时,皮质支撑组股骨头的位移分别为(0.677±0.135)mm和(0.907±0.132)mm,非皮质支撑组分别为(0.899±0.160)mm和(1.202±0.152)mm(P<0.05).内固定失败时,皮质支撑组承受的最大载荷为(2782±228)N,非皮质支撑组为(1950±281)N(P<0.01).在抗扭转试验中,扭转4°和6°时,皮质支撑组的扭矩分别为(10.406±1.515)Nm和(15.328±1.471)Nm,非皮质支撑组的扭矩分别为(6.628±1.163)Nm和(9.072±1.570)Nm,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).内固定失败时,皮质支撑组和非皮质支撑组的最大扭矩分别为(25.437±5.213)Nm和(13.235±3.012)Nm(P<0.01).结论 根据皮质支撑理论使用空心螺钉固定股骨颈骨折能明显提高内固定的抗压和抗旋转能力.     

个体化股骨远端外旋截骨全膝关节置换术对膝关节骨性关节炎病人关节功能及康复效果的影响

目的 探究个体化股骨远端外旋截骨全膝关节置换术（TKA）对膝关节骨性关节炎（KOA）病人膝关节功能及康复效果的影响。方法 选取2021年3月至2022年3月我院医治的98例KOA病人,依据随机数字表法分为两组,各49例。对照组采用常规TKA治疗,研究组采用个体化股骨远端外旋截骨TKA治疗。比较两组围术期情况,手术前后纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）、美国膝关节学会评分（KSS）、关节活动度,以及关节液基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、关节液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等康复效果相关指标,冠状位股骨远端机械轴外侧角（mLDFA）、下肢机械轴夹角（HKA）等力线参数,支撑时间百分比、步幅、步速等步态参数,疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,关节炎生活质量测量量表2（AIMS2）评分,术后并发症。结果 两组随访时间均在6个月以上,无失访病例。研究组住院时间明显短于对照组［（6.24±1.18） d vs. （7.36±1.05） d］,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后研究组并发症发生率（6.12%）与对照组（10.20%）相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后各项指标均较术前改善,且研究组术后第3、6个月HSS评分、KSS稳定性评分、活动度均高于对照组,冠状位mLDFA、HKA均低于对照组,支撑时间百分比、步速、步幅均高于对照组,VAS评分、AIMS2评分低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后第3个月,研究组和对照组关节液TNF-α、sICAM-1、MMP-9水平均低于术前（P＜0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与常规TKA治疗相比,个体化股骨远端外旋截骨TKA治疗能降低关节液TNF-α、sICAM-1、MMP-9水平,改善关节力线参数,提高膝关节功能,调整步态参数,降低术后疼痛程度,提高病人术后生活质量。     

氨甲环酸应用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术的疗效Meta分析

目的 通过Meta分析评估氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)用于内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、谷歌学术搜索(Google scholar)、考克兰图书馆(The Cochrane Library)循证医学数据库、荷兰医学文摘数据库(The Excerpta Medica ExcerptaMedica Da-tabase,Database,EMBASE)、科学引文数据库(Web of Science,WOS)中关于TXA应用于OWHTO的临床研究,截止日期为2021-01月.采用R语言进行统计分析.结果 纳入5篇临床研究文献,共计532例患者,TXA组258例,对照组274例.Meta分析结果显示,总失血量TXA组与对照组差异有统计学意义(SMD=-2.25,95％CI:-3.91～0.59,P=0.008),总引流量两组之间差异有统计学意义(SMD=0.79,95％ CI:1.17～0.42,P＜0.001);术后1天血红蛋白下降值两组之间差异有统计学意义(SMD=-1.00,95％CI:-1.25～-0.75,P＜0.001);术后2天血红蛋白下降值两组之间差异有统计学意义(SMD=-1.15,95％CI:-2.14～-0.16,P=0.023);并发症发生率两组之间差异有统计学意义(OR=0.21,95％CI:0.04～0.98,P=0.047).除并发症发生率外,其他4项指标的敏感性分析显示整体结果具有稳定性,结论可靠.结论 TXA应用于OWHTO手术可有效减少患者失血,降低并发症发生率.     

股骨髁上钉结合膝关节康复器治疗股骨远端骨折

目的总结应用股骨髁上钉结合膝关节康复器（CPM）治疗股骨远端骨折的经验。方法股骨远端骨折采用股骨髁上钉治疗62例（A型42例,C型20例）,术后24h内使用CPM锻炼,按Merchan膝关节功能评分对结果评估。结果随访62例,随访时间10-18个月,平均14个月,骨折愈合时间平均为4个月。按Merchan膝关节功能评分,优38例,良21例,可3例,优良率达95％。结论股骨髁上钉具有固定牢靠、创伤小、利于膝关节早期功能锻炼等优点,适用于股骨远端骨折。     

基于大样本数据探究膝骨关节炎患者人口社会学特征

目的 基于数据探究膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者人口社会学特征。方法 从骨关节炎倡议组织(osteoarthritis initiative, OAI)数据库提取数据，对数据进行整合与筛选。4 796例患者中包括男性1 992例，女性2 804例；年龄45～79岁，平均年龄为(61.2±9.2)岁。有症状KOA患者1 390例，无症状KOA患者3 284例，对照组患者122例。研究指标包括诊断、性别、年龄、职业、受教育程度、年收入、婚姻、医保情况。采用R语言中的“arsenal”库进行数据分析。结果 三组患者性别分布差异无统计学意义(P=0.383),年龄分布差异有统计学意义(P<0.001),职业分布差异有统计学意义(P<0.001),受教育程度分布差异有统计学意义(P<0.001),年收入水平分布差异有统计学意义(P<0.001),医疗保险分布差异有统计学意义(P<0.001),婚姻分布差异有统计学意义(P<0.001)。有症状KOA患者的人口社会学特征包括：(1)平均年龄较大；(2)未就业率较高；(3)受教育...     

全膝关节置换术联合不同抗骨质疏松方案治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果观察

目的 探讨全膝关节置换术联合不同抗骨质疏松方案治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取唐山市第二医院自2020年3月至2021年3月治疗的120例老年膝关节骨性关节炎患者为研究对象。所有患者均采用全膝关节置换治疗。依据不同的术后抗骨质疏松方案将患者分为A组、B组、C组,每组各40例。A组患者采取钙剂+骨化三醇治疗,B组患者采取钙剂+骨化三醇+唑来膦酸治疗,C组患者采取钙剂+骨化三醇+特立帕肽治疗。分别于术前、术后1年,记录并比较3组患者不同部位骨密度、疼痛及功能恢复情况。记录并比较3组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果 A组、B组患者术后1年腰椎、髋部及膝关节假体周围骨密度均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1年腰椎、髋部及膝关节假体周围骨密度均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者术后1年疼痛视觉模拟评分法评分(VAS)均高于C组,纽约特种外科医院评分(HSS)、患膝关节活动范围(ROM)均低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后1年VAS评分低于A组,HSS评分、ROM均高于A组,差异均有统计...     

关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后ASES、VAS及Constant-Murley评分的影响

目的分析关节镜下完全清理钙化灶术对肩袖钙化性肌腱炎病人术后美国肩肘协会评分系统评分(ASES)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能Constant-Murley评分的影响。方法收集63例肩袖钙化性肌腱炎病人的临床治疗资料, 其中行关节镜下完全清理钙化灶术者31例作为观察组, 行关节镜下部分清理钙化灶术者32例作为对照组。比较2组手术时间、住院时间、主动最大活动度时间、被动最大活动度时间和术前及术后1、2、6、12个月的ASES、VAS及Constant-Murley评分。结果观察组住院时间、主动最大活动度时间及被动最大活动度时间均明显长于对照组(P < 0.01), 2组手术时间差异无统计意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的ASES评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月ASES评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月ASES评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的VAS评分均低于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2、6个月VAS评分均明显高于对照组(P < 0.01), 但2组术后12个月VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1、2、6、12个月的Constant-Murley评分均高于术前(P < 0.05), 且观察组术后1、2个月Constant-Murley评分均明显低于对照组(P < 0.01), 但2组术后6、12个月Constant-Murley评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下完全清理钙化灶术应用于肩袖钙化性肌腱炎, 对病人术后远期ASES、VAS及Constant-Murley评分的改善效果与关节镜下部分清理钙化灶术相当, 但近期效果弱于关节镜下部分清理钙化灶术, 临床可根据病人具体情况灵活选择术式。