经颅超声在STN-DBS电极植入术靶点定位中的应用

目的 探讨经颅超声引导技术在丘脑底核（STN）脑深部电刺激术（DBS）中植入电极精准定位中的应用价值。方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月利用经颅超声引导技术辅助丘脑底核（subthalamic nucleus STN）-DBS治疗的11例运动障碍性疾病的临床资料。在接受STN-DBS电极植入侧有合适颞骨窗时经颅超声对电极位置进行监测和测量。结果 11例中,帕金森病9例,肌张力障碍2例。颞部耳前骨窗超声能够观察到植入电极的高强回声点状信号,可以观察到中脑周围与电极植入相关解剖结构,以及与植入电极的关系。术后随访4~24个月;9例帕金森病药物“关”状态统一帕金森病评定量表评分改善率为60.0%;药物“开”状态改善率为44.0%;2例肌张力障碍病人肌张力障碍运动评分量表评分改善率为40%、80%;随访期间,2例发生构音障碍,经程控后改善;1例出现癫痫发作;无出血等并发症。结论 经颅超声能够显示黑质以及植入电极的高回声信号,是确定脑深部刺激电极或黑质内外正确位置的一种操作方便的辅助技术。     

改良EDAS手术对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的脑血流动力学和神经功能的影响

目的 探讨改良脑-硬膜-动脉血管融通术(EDAS)手术对颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者的疗效及认知和神经功能的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年4月新疆医科大学第二附属医院收治的54例颈内动脉闭塞或大脑中动脉闭塞患者。根据患者及家属意愿,存在同样手术指征的患者,按照治疗方式不同,分为手术组及药物治疗组,药物治疗组为对照组,观察两组患者术后6个月脑血流动力学变化,认知功能和神经功能变化。结果 两组患者与基线相比较,随访1年后手术组患者脑血流量(CBF)明显增加,差异有统计学意义(P=0.006),手术组患者平均通过时间(MTT),达峰时间(TTP)明显降低,差异有统计学意义(P=0.000 1,P=0.002)。与基线相比较,随访1年后手术组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简易精神状态量表(MMSE)评分均提升,差异有统计学意义(P<0.001)。与基线相比较,随访1年后手术组患者mRS评分均降低,差异有统计学意义(P=0.002)。结论 改良EDAS手术组患者预后较好,改良EDAS术操作简单,围手术期并发症少。对颅内动脉粥样硬化性闭塞患者改良EDAS手术可认为是...     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的预后分析

目的:探讨双侧平衡去骨瓣减压术对于重型颅脑损伤的治疗疗效。方法:回顾性分析我院2011年1月～2011年12月收治的34例重型颅脑损伤患者,18例行双侧平衡去骨瓣减压,16例行分次双侧去骨瓣减压手术,对两者的预后及并发症进行比较。结果:术后随访3～6个月,按GOS评分评定预后。行双侧平衡去骨瓣减压的患者恢复良好5例,生活自理1例,重残3例,植物生存3例,死亡2例。行分次双侧去骨瓣减压手术患者恢复良好1例,生活自理2例,重残3例,植物生存4例,死亡6例。双侧平衡去骨瓣减压的患者预后明显优于双侧分次去骨瓣减压患者。结论:双侧平衡去骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者的死亡率及急性脑膨出的发生率,缩短手术时间,减压效果充分,并改善重型颅脑损伤的预后。