乌头碱中毒严重心律失常的临床研究

目的：对151例乌头碱中毒严重心律失常患者的临床研究。方法：临床观察。结果：认为乌头碱中毒出现心律失常是因为乌头碱强烈兴奋迷走神经及对心肌的直接毒性作用所致，因而引起多种类型的心律失常，并以发生室性心动过速乃至室外颤最为危险。结论：治疗除用阿托品对抗迷走神经的兴奋外，对严重的室性心律失常及时使用利多卡因等抗心律失常药，短期内有效控制频发室性早搏，避免发展为室速、室颤是治疗的关键。     

急性氟乙酰胺中毒患者心肌损伤的临床研究

目的 观察急性氟乙酰胺中毒患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)的动态变化。方法 对92例急性氟乙酰胺中毒者进行血清cTnT、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)检测。结果 发病后3hcTnT阳性检出率为53.8％，明显高于CK(20％)、CK-MB(23．1％)；中毒后5dcTnT阳性检出率为69．2％，而CK和CK-MB仅为8．0％和4．0％。结论 (1)急性氟乙酰胺中毒者存在急性心肌损伤。(2)血清cTnT能早期确切诊断急性心肌损伤，有较宽的时间诊断窗．是心肌损伤早期诊断较敏感和特异的血清标志物。     

子宫腺肌瘤合并胎盘植入1例

1　病历介绍患者 ,36岁 ,因停经 9+ 月于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。平素月经尚规律 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 16日 ,停经 35d阴道有少量出血 ,查尿妊娠试验 (+) ,经肌注黄体酮、口服药物(具体不详 )及卧床休息治疗 1周后血止。停经 6 0 + d出现恶心、呕吐等早孕反应 ,持续到孕 4个月未予治疗症状消失 ,孕 5 + 月自觉胎动。孕期无感冒、发热史 ,血压不高 ,孕晚期无头晕、眼花、阴道流血流液等。该患者于婚后 13年夫妻同居未孕 ,曾做过不孕不育检查 ,1年前曾做过诊刮手术。入院后查体 :生命体征平稳 ,心肺未及异常 ,腹膨隆 ,宫高 36cm ,腹围…     

自体外周血干细胞移植支持下超大剂量化疗治疗非何杰金氏淋巴瘤的初步报告

目的：报告４例非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）在外周血干细胞移植（ＰＢＰＣＴ）支持下接受超大剂量化疗（ＨＤＣ）的初步经验并评价所用ＰＢＰＣ动员方案的动员效果，预处理方案的耐受性以及ＰＢＰＣ回输后造血重建情况。方法：４例高危ＮＨＬ经常规化疗获首次缓解后，采用ＣＴＸ３５００ｍｇ／ｍ２＋Ｇ－ＣＳＦ３．５－５μｇ／（ｋｇ·次）＋Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ１０ｍｇ作动员方案，经ＣＢＶ＋Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ（ＣＴＸ３６００ｍｇ／ｍ２，ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２．ＢＣＮＵ３００ｍｇ／ｍ２和Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ１００ｍｇ／ｍ２）或ＴＢＩ８Ｇｙ＋ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２治疗后回输ＰＢＰＣ。结果：每例患者分离２次，分别采集到ＭＮＣ１．７－４．３×１０８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ１．５－２．８×１０４／ｋｇ和ＣＤ＋３４细胞３．１－８．８×１０６／ｋｇ。回输ＰＢＰＣ后，均获快速重建造血功能，ＡＮＣ＞０．５×１０９／Ｌ和Ｐｔ＞５．０×１０９／Ｌ的时间为８～１２天和８～１６天。非造血系统毒性包括心脏毒性反应，恶心呕吐，轻度肝功能异常和粘膜炎等。结论：ＰＢＰＣＴ支持下超大剂量化疗是治疗ＮＨＬ安全可行的临床手段，值得进一步研究探索。     

绝经后阴道出血61例分析

目的探讨绝经后阴道出血的发病原因、病理诊断及其与绝经后时间的关系.结果绝经后1-5年发生的阴道流血与炎症、内分泌有因果关系,而绝经后5年以上发生的阴道流血多与恶性肿瘤有因果关系.其中,绝经后1-5年者共计31例,其中炎症18例(包括息肉3例),子宫内膜增殖7例,内膜呈现分泌期改变3例,粘膜下子宫肌瘤2例,未取出有意义组织1例.而绝经后5年以上者为30例其中宫颈癌2例,子宫内膜癌9例,子宫内膜异型增生1例,炎症15例(包括息肉2例,平滑肌瘤3例).两组比较肿瘤的发生率有显著意义(P<0.005),炎症无差异.绝经后发生阴道流血的时间与恶性肿瘤呈正相关关系.亦就是说,绝经时间越长,发生阴道流血情况时,提示恶性肿瘤的发病率越高,应引起临床医务工作者的高度重视.绝经后阴道出血是一严重威胁广大妇女身心健康的疾病,无论结果为良性或恶性,都在一定程度上引起妇科临床工作者的高度重视和患者家属的不安和恐惧.但近代研究发现,子宫是一有分泌多种生物活性物质的器官,子宫在人体的作用必须重新评价,不可轻易切除,且切除子宫后的卵巢功能将更加下降或不足.因此对待绝经后阴道流血的患者应详细检查,逐项排查,既不盲目切除子宫,又要找出流血原因.本文从病例分析中发现绝经后1-5年的阴道流血原因多与炎症、息肉、内分泌失调、良性肿瘤有关;而绝经后5年以上发生阴道流血者,则多与恶性肿瘤(12/30)、炎症有关.由此,笔者认为,恶性肿瘤的发生与绝经后阴道流血的时间成正比,即绝经时间越久,发生恶性肿瘤的比例就越高.对绝经后5年以上的患者应尽量手术切除子宫,以免留下后患.     

"环境-遗传-基因互作"模式中磷脂酶Cε1对食管癌易感性的影响

随着全基因组关联分析( genome-wide associa-tion study,GWAS)和后GWAS研究的深入,越来越多的疾病相关单核苷酸多态性( single nucleotide polymorphism,SNP)被发现.近年的研究[1-3]提示,部分疾病相关SNP可导致其所在基因以及相关基因转录和蛋白表达水平发生变化,进一步影响肿瘤的发生和发展,甚至影响肿瘤的转归(预后),这些发现极大丰富了"环境-遗传-基因互作"模式对肿瘤发生、发展和转归影响的新理论;这些SNP可分为增加疾病易感性的SNP和致病性SNP两大类.推测致病性SNP不但影响相关基因的转录和蛋白表达,并且也可能影响驱动基因突变.     

双囊三腔管压迫止血术不同牵引力的临床比较

肝硬化门静脉高压所致的食管下段、胃底静脉曲张破裂出血是常见的急危重症,迅速控制出血是提高患者存活率的关键,尽管对出血有多种现代治疗方法,但除药物治疗止血外最方便、高效、安全的方法,仍以应用传统的双囊三腔管压迫止血为佳,而传统的双囊三腔管压迫止血术中采用重500g的重物牵拉三腔管外端,达到充分压迫之目的,但此方法可造成众多的不良反应,患者感觉痛苦而不愿接受。为了探索一种不影响止血效果,又易被患者接受的压迫牵引法,我们试用不同的固定牵引力进行效果比较,报告如下。1资料与方法1.1病例选择2002年11月~2006年10月在我科住院…     

手术室常见护理差错的原因及预防措施

目的:探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法:针对常见差错出现原因采取积极预防措施,防范于未然。结果:保证患者的安全,杜绝医疗差错事故的发生。     

挑战大肠癌,希望不是浮云

"肿瘤"两字,令人闻风丧胆。如果患上的是良性肿瘤,那么,这不幸的人尚还有些许幸运。但如果患上了在恶性程度排行榜上名列前茅的肿瘤,对患者而言,无异于晴天霹雳、雪上加霜。今天我们要谈论的肿瘤——大肠癌,就在恶性肿瘤排行榜上赫赫有名,死亡率居我国恶性肿瘤第五位。患了大肠癌,往后的人生,恐怕只能用一个时髦词来形容:茶几——摆满了杯具(悲剧)的茶几。遗憾的是,我国每年有十余万人患上大肠癌。对这些患者而言,生存的希望有几分?与大肠癌抗争的过程,泪水之后是否能迎来欢笑?为此,本刊记者采访了中山大学肿瘤医院肿瘤内科徐瑞华教授,给各位患者点燃治疗大肠癌的希望之光!