麻醉前不同浓度罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在全髋关节置换术患者术后镇痛中的应用观察

目的 观察麻醉前不同浓度罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在腰硬联合麻醉全髋关节置换术患者术后镇痛中的应用效果,并选择罗哌卡因适宜浓度.方法 拟腰硬联合麻醉下行单侧全髋关节置换术的患者120例,采用随机数字表法分为4组:0.2％罗哌卡因组(A组)、0.3％罗哌卡因组(B组)、0.4％罗哌卡因组(C组)和0.5％罗哌卡因组(D组).椎管内麻醉摆体位前30 min在超声引导下行患侧髋关节囊周围神经阻滞,各组均注入20 mL相应浓度的罗哌卡因.于阻滞6、12、24和48 h时,行被动运动VAS评分和主动运动VAS评分,记录屈髋角度,记录阻滞后48 h舒芬太尼用量及阻滞期间不良反应发生情况.结果 阻滞6、12、24 h,与A组比较,C、D组被动运动VAS评分和主动运动VAS评分降低(P均<0.05),A、B组比较,P>0.05;C、D组比较,P>0.05.四组阻滞6、12、24、48 h的屈髋角度比较,P>0.05.与A组比较,B、C、D组舒芬太尼用量降低(P均<0.05).四组恶心呕吐和谵妄发生率比较,P>0.05.结论 麻醉前罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞在腰硬联合麻醉全髋关节置换术患者术后镇痛中有较好的效果,罗哌卡因的适宜浓度为0.4％.     

胎儿娩出前与娩出后低位腹主动脉球囊阻断对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗效果

目的 比较胎儿娩出前与胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断对凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的治疗效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月于西北妇女儿童医院产科住院且接受低位腹主动脉球囊阻断术的140例PPP合并胎盘植入患者的临床资料。根据阻断时机不同分组,其中67例在胎儿娩出前进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入观察组,73例在胎儿娩出后进行低位腹主动脉球囊阻断术者纳入对照组。比较两组患者术中、术后相关情况,子宫切除率、新生儿情况以及术后并发症发生率。结果 观察组患者的手术时间为(79.28±15.33) min,略短于对照组的(83.45±16.24) min,子宫切除率为2.99%,略低于对照组的4.11%,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中失血量为(590.15±54.04) m L,明显少于对照组的(879.15±35.33) m L,术后住院时间为(4.84±0.78) d,明显短于对照组的(6.22±0.83) d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后1min、5 min和10 min的Apgar评分≤7分占比比较...