膳食维生素 C 与 2 型糖尿病的关系

目的：探讨膳食维生素C摄入量与2型糖尿病的关系。方法：从中南大学湘雅医院体检中心随机选取被体 检人员5 168名为研究对象,根据不同维生素摄入水平分为5组,分别为第一五分位数组(Q1,n=1 033)、第二五分位数 组(Q2,n=1 034)、第三五分位数组(Q3,n=1 034)、第四五分位数组(Q4,n=1 034)、第五五分位数组(Q5,n=1 033); 根据是否有2型糖尿病分为2型糖尿病组(n=502)和非2型糖尿病组(n=4 666)。测量空腹血糖、身高、体质量、血压等指 标,利用食物频率调查问卷测量膳食维生素C摄入情况。运用方差分析、卡方检验、Mann-Whitney U检验以及logistic 回归模型等统计学方法分析膳食维生素C与2型糖尿病的关系。结果：单因素分析结果显示：不同维生素C摄入水 平组的能量摄入、运动量、膳食纤维摄入、是否服用营养制剂、是否饮酒、学历等方面,差异均有统计学意义(均 P<0.05);同时2型糖尿病组与非2型糖尿病组在年龄、性别、体质量指数、吸烟情况、维生素C摄入情况等方面,差 异亦均有统计学意义(均P<0.05)。在校正年龄、性别、高血压患病情况、吸烟情况等相关因素后,以维生素C摄入水 平的最低分类(≤63.26 mg/d)作为参照,最高分类(>154.78 mg/d)的OR(95%CI)为0.610(0.428~0.870),维生素C摄入水平 的高低与2型糖尿病之间呈负线性关系(r=−0.029,P<0.05)。结论：膳食维生素C摄入与2型糖尿病之间存在负相关。     

门诊采血室夯实优质护理服务体会

目的:探讨门诊采血室夯实优质护理服务措施和方法.方法:门诊采血室以"病人为中心"为宗旨,以践行:服务好、技术好、质量好为切入点,夯实门诊采血优质护理服务内涵.结果:门诊采血患者对服务结果和服务过程都满意,,门诊采血室患者服务满意度98.8%(结果来源本院质量管理科满意度调查统计).结论:服务好、质量好、技术好,是优质护理服务的基本内涵,是患者的基本需求.满足患者需求是患者满意的唯一途径,满意度源于对服务质量的体验,更关注功能性质量.夯实门诊采血室优质护理服务,使患者得到全面、连续、规范护理;主动、及时、人性护理;专业、到位、安全护理.如何夯实门诊采血优质护理值得采血护理人员探讨.     

急诊预检分诊评分系统在急诊住院患者预后评估中的应用

目的:评估急诊预检分诊评分(EDTS)在急诊入院患者预后预测中的价值。方法:回顾性从2018-11-01—2018-12-31期间于武汉大学人民医院急诊入院的患者中筛选符合标准的病例,收集每名患者信息,分别计算EDTS分值然后进行统计分析。结果:本研究纳入急诊住院患者共584例,其中男363例(62.16%),女221例(37.84%),最终好转出院患者528例(90.41%),死亡患者56例(9.59%)。死亡患者入院EDTS分值高于好转出院患者(14.93±7.66vs.23.53±11.47,P0.01),多因素分析显示EDTS为患者预后的独立预测因素(OR=1.103,P0.001;EDTS评分对患者预后预测ROC曲线下面积为0.730(95%CI:0.658～0.801,P0.01)。结论:EDTS评分对急诊入院患者预后具有较好的预测效果,具备作为急诊预检分诊标准的基础。     

急诊7例自身免疫性脑炎病例分析并文献复习

<正>自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是一组以癫痫发作、精神行为异常和认知功能减退为特点的疾病,泛指一大类由自身免疫反应引起的中枢神经系统炎性疾病~([1])。自身免疫性脑炎不是脑炎的罕见原因,英国和美国通过多中心前瞻性研究发现,在脑炎中该病的发病率分别为21%与41%~([2-3])。以往的自身免疫性脑炎诊断多依赖     

不同方式亚低温对兔心肺复苏后脑保护作用的比较

背景：亚低温具有脑保护作用。目前采用的亚低温方法很多，不同方法形成亚低温的速度不同，更快形成亚低温是否具有更好的脑保护作用。目的：评估和比较体外血液冷却和体表降温形成亚低温对兔心肺复苏后的脑保护作用。设计：随机对照的实验研究。地点和材料：实验地点：武汉大学人民医院神经内科实验室进行实验。选取家兔20只，雌雄各半，随机分为体表亚低温组(10只)和体外血液冷却降温组(10只)。干预：电击室颤致搏心停5min再复苏，体表亚低温组采用体表冰敷形成亚低温，体外血液冷却降温组采用体外血液冷却法形成亚低温，24h后评定总体情况分类(overall performance category，OPC)和神经功能缺损评分(neurological deficit score，NDS)。第72小时处死，取脑病检，评定组织病理学损害评分(histopathologic damage score，HDS)。主要观察指标：①两组冷却所需时间。②OPC和NDS，HDS。结果：体外血液冷却降温组(8．3&;#177;3．2)min形成亚低温的时间明显快于体表亚低温组(86．3&;#177;13．9)min，体外血液冷却降温组HDS(42&;#177;28)优于体表亚低温组(63&;#177;31)，OPC，NDS两组间差异无统计学意义。结论：越早形成亚低温脑保护作用越好，体外血液冷却法比体表降温能更早形成亚低温，具有更好的脑保护作用。     

后发性白内障防治研究新进展

现代白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术是目前国际上首选的白内障复明方法,但因术后残留的或新生的晶状体上皮细胞(LEC)在后囊膜上增殖、移行、纤维化而引起的后囊膜混浊(PCO)即后发性自内障,作为术后最常见的晚期并发症,仍然是影响术后远期视力的主要原因.因此,寻找切实有效的PCO防治方法一直是眼科学者研究的重要课题.现就近年的相关研究进展情况作一综述.     

肝素结合蛋白、降钙素原和白细胞计数在脓毒症早期的临床对比初探

目的探讨重症监护室(ICU)的脓毒症患者入院72h内肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)的临床价值对比。方法收集2016年10月至2017年8月武汉大学人民医院ICU确诊脓毒症患者53例,分别检测患者入院时(A组)、入院24h(B组)、入院48h(C组)和入院72h(D组)血HBP、PCT和WBC值水平。同期选取本院53例无感染性疾病的患者作为对照组。计量资料采用重复测量的方差分析、多重比较检验各时间点的差异和线性相关分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果 A组、B组、C组、D组血浆HBP、血清PCT、全血WBC均高于对照组(P0.05)。ROC曲线分析显示,HBP在A组、B组、C组、D组的诊断效能曲线下面积(AUC)分别为0.981、0.991、0.987、0.960,均高于PCT(0.917、0.941、0.868、0.860)和WBC(0.736、0.775、0.808、0.754)。线性相关分析提示HBP和PCT、WBC均呈显著正相关(r=0.412,P0.001;r=0.241,P=0.008),PCT和WBC也呈显著正相关(r=0.195,P=0.031)。结论HBP具有较宽的诊断窗口期,可用于早期监测和评估脓毒症患者的病情。     

氟喹诺酮超常规剂量治疗呼吸道感染的药效学变化和耐药状况

目的探讨氟喹诺酮超常规剂量治疗呼吸道感染的药效学变化和耐药状况。方法回顾性分析120例呼吸道感染患者的临床资料,根据患者服用氟喹诺酮类药物剂量的不同分为超常规组(研究组)和常规组(对照组),分析2组患者药效学变化和耐药状况。结果 2组患者在年龄、性别、体质量和治疗时间上比较,差异无统计学意义(P0.05),研究组治疗费用显著高于对照组(P0.01)。研究组中左氧氟沙星、莫西沙星和环丙沙星的最大血药浓度(Cmax)显著高于对照组,达峰时间(tmax)显著低于对照组(P0.05)。2组药物半衰期(T1/2)无显著差异(P0.05)。研究组患者的总体显效率显著高于对照组(P0.05),研究组的耐药比例显著高于对照组(P0.05)。结论超常规使用氟喹诺酮类药物对于治疗呼吸道感染疾病有较好的临床治疗效果,但其耐药性更高,临床上应当合理控制用量。     

急诊科早期应用血液净化治疗急性重度中毒的临床研究

目的:探讨血液净化治疗在急性药物或毒物中毒中的应用时机和方法。方法:2008年至2010年符合急性重度药物或毒物中毒诊断标准的患者65例。根据病情选择血液灌流、血液透析、血液灌流联合血液透析、或床旁连续性肾脏替代治疗。评估Glasgow评分,机械通气使用率,住院天数,治愈率,死亡率,以及血液净化治疗的不良反应。结果:首诊时Glasgow评分为5.4±2.2。血液净化治疗开始的时间为首诊后2.3±0.8h。平均血液净化治疗的次数为2.7±0.5次。患者痊愈出院50例(76.9%),自动出院7例(10.7%),死亡8例(12.3%)。平均住院天数5.6±2.2d。结论:在常规内科对症对因治疗的同时,尽早、综合、大胆应用血液净化治疗,显著提高急性重度中毒患者的救治成功率,减少住院天数。