乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄的治疗

目的 探讨介入支架置入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后4～6周实施乳腺癌手术的可行性和安全性.方法 2014年1月～2019年1月我们对18例乳腺癌合并重度冠状动脉狭窄先行PCI,PCI术后4～6周实施乳腺癌手术(3例完成PCI术后1个月确诊乳腺癌,15例乳腺癌术前准...     

良性十二指肠上皮性肿瘤及瘤样病变（文献综述）

本文结合近年来有关文献，详细讨论了良性十二指肠上皮性肿瘤及瘤样病变的流行病学，组织病理学，临床表现，诊断及治疗。     

依那普利对肝纤维化大鼠门静脉血流动力学及基质金属蛋白酶1组织抑制剂表达的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）依那普利对肝纤维化大鼠门静脉血流动力学和基质金属蛋白酶1组织抑制剂（TIMP-1）表达的影响. 方法 30只大鼠完全随机分为正常对照组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组通过四氯化碳（CCl4）损伤制备肝纤维化门静脉高压模型,治疗组在造模的同时用依那普利灌胃.3组大鼠均测量门静脉压（PVP）、平均动脉压（MAP）、门静脉血流速度（BFR）;进行肝纤维化分级和胶原沉积半定量检测;检测TIMP-1的蛋白及mRNA表达并进行半定量分析. 结果 模型组的PVP高于正常对照组和治疗组,治疗组亦高于正常对照组均（P＜0.05）;模型组和治疗组的MAP均低于正常对照组（均P＜0.05）;模型组的BFR明显低于正常对照组和治疗组（均P＜0.05）.模型组肝纤维化V级的大鼠明显多于治疗组（P＜0.05）,模型组和治疗组肝细胞变性/坏死（＋）及（＋＋）的大鼠明显多于正常对照组（P＜0.01）,模型组和治疗组炎性细胞浸润（＋）及（＋＋）的大鼠明显多于正常对照组（P＜0.01或P＜0.05）.治疗组和模型组的胶原沉积面积[（6.393±2.113）×10-2、（10.030±3.565）×10-2]均明显大于正常对照组[（1.538±0.458）×10-2,均P＜0.01],但治疗组明显小于模型组（P＜0.01）.治疗组与模型组比较TIMP-1的蛋白表达有明显下降,TIMP-1 mRNA的表达亦有明显下降,但模型组和治疗组两指标明显高于正常对照组（均P＜0.05）. 结论 依那普利可以有效地改善肝纤维化大鼠的门静脉血流动力学;亦可有效地下调CCl4引起的肝纤维化大鼠TIMP-1的蛋白和mRNA表达,进而抑制大鼠肝纤维化的发展.     

84例肝脏损伤的诊治

目的探讨肝脏损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析2000年1月—2004年6月收治的84例肝脏损伤患者资料。结果手术治疗56例,保守治疗28例,其中手术者死亡8例,病死率10%。利用腹部超声确诊80例。结论对血流动力学稳定的患者可以在密切观察下实施保守治疗;在基层医院B超检查可以作为闭合性肝脏损伤首要的诊断和监测方法;手术治疗时注意合并其他脏器的损伤特别是门静脉或下腔静脉的撕裂伤,降低病死率。     

丹柴君子汤对损伤性肝脏血流动力学影响的实验研究

肝脏损伤始终伴随肝脏血流动力学变化。我们通过观察丹柴四君子汤对损伤性肝脏血流动力学影响，探讨该中药制剂对肝脏损伤的保护，促进肝细胞修复，延缓或抑制纤维化形成过程的机制。     

甲状旁腺全切除术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进症近期疗效观察

目的 观察肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者行甲状旁腺全切除术(total parathyroidectomy, TPTX)或TPTX联合自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation, TPTX+AT)后血钙、血磷及血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormones, iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平变化,探讨其治疗效果和安全性。方法 肾性SHPT患者62例,行TPTX或TPTX+AT治疗。记录手术成功率及术后并发症发生情况;比较术前及术后1、3、6个月时血钙、血磷及血清iPTH、ALP水平;比较术前及术后6个月时骨痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、皮肤瘙痒及睡眠障碍发生率;随访至2020年4月,记录术后SHPT复发及持续性甲状旁腺功能低下发生情况。结果 62例患者中24例行TPTX,38例行TPTX+AT,手术成功率100%,行TPTX+A...     

糖尿病教学查房中全科医学循证方法的应用

全科医师规范化培训过程中的教学查房对了解培训效果、培养学员的实际工作能力发挥重要作用。糖尿病是社区慢性病管理的重点疾病之一,是全科医师在社区组织实施管理的重要窗口。笔者在糖尿病全科教学查房中尝试应用以患者为导向的全科循证方法,训练全科医师循证医学的思维方法和临床解决问题的能力,旨在培养能够胜任社区实际慢性病管理工作的全科医师。总体查房目标为掌握糖尿病的诊断、并发症、治疗等的要点,掌握循证医学和指南,掌握基于患者为中心解决问题的方式,注重个性化和人性化的医疗服务的制定。与既往的教学查房相比较,取得了较好的教学效果,强化了学员全科医疗临床思维和临床技能训练,提高了学员运用循证医学方．法解决患者实际问题的能力,增加了学员对全科医学和对今后从事职业的热爱;同时也加强了带教老师的综合教学能力。这种初步的尝试可以推广至社区全科培训基地教学查房。     

腹腔镜辅助带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及成功经验。方法回顾性分析2004年2月至2006年9月期间我院完成的腹腔镜辅助带血管蒂回肠移植阴道成形术53例患者的临床资料,对采用的手术方式及临床疗效进行观察和总结。结果53例手术均获得成功,外阴形态良好,人工阴道柔软、湿润,有皱襞,富有弹性,阴道宽2．5-4．0cm,深15—18cm;手术时间为（161±42）min,最短105min;术中出血30-51m1。结论带血管蒂回肠袢是较理想的人工阴道组织替代品,腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植阴道成形术是一种较理想的人工阴道成形方法。     

顺逆结合胆囊切除74例体会

顺逆结合胆囊切除７４例体会魏常胜梁志平（内蒙古一机医院外科，包头０１４０３０）胆囊切除术是胆道外科最常见的手术，大多数情况下手术比较规范，然而由于可能存在解剖结构变异或病变复杂，手术本身有一定危险性。采用顺逆结合法切除胆囊，不仅有利于防止术中胆管损伤...