乳腺浸润性导管癌DCE-MRI特征与HER2表达状态相关性研究

目的 探讨乳腺浸润性导管癌动态对比增强MRI (DCE-MRI)特征与HER2表达状态的关系。方法 收集我院116例经手术病理证实为乳腺癌浸润性导管癌的女性患者,所有患者均在术前进行DCE-MRI影像学检查,术后病理标本行免疫组化染色(IHC)或免疫荧光杂交(FISH)检测人表皮生长因子受体2 (HER2)状态并分为HER2阴性或阳性乳腺癌。比较不同HER2表达状态类型乳腺癌临床病理特征(年龄、肿块最大径、腋窝淋巴结转移状态、ER/PR和Ki67状态)DCE-MRI影像学特征(肿块形态、边缘、T₂WI信号、强化方式、TIC曲线类型)之间的关系。结果 不同HER2表达状态乳腺癌患者ER/PR、肿块边缘、强化类型、TIC类型差异均有统计学差异(P值均<0.05),中位年龄、肿块最大径、病理组织学分级、腋窝淋巴结、Ki67、肿块形态和T2WI信号差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论 DCE-MRI影像特征可初步判断乳腺癌HER2状态,为临床医生HER2靶向治疗和预后评估提供科学依据。     

股骨重建钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子周围骨折的疗效分析

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨转子周围骨折的股骨重建钉(RIN)内固定手术治疗方法并评估其临床效果。[方法]对2002年9月～2009年1月通过RIN手术治疗的累及同侧股骨转子周围部的37例股骨干骨折患者的治疗结果进行分析。男32例,女5例,年龄24～69岁,平均36岁。高能量损伤33例(交通事故伤26例,高处坠落伤7例),低能量损伤4例(均为运动中跌倒摔伤)。股骨干骨折发生在上1?3段13例,中1?3段18例,下1?3段6例,其中开放骨折6例(GustiloⅠ型1例,Ⅱ型5例)。股骨颈骨折按照Garden分类,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。转子间骨折按AO分类,A1.1型3例,A2.1型1例。转子下骨折按照Seinsheimer分型,Ⅰ型1例,ⅡA型2例。受伤至手术时间为4h～13d(平均3.7d)。术后进行渐进式的功能锻炼。[结果]所有患者得到14～38个月(平均24个月)随访。术后均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间:股骨干13周,股骨颈14周,转子间12.6周,转子下15.5周。发生股骨头坏死1例。无感染、内固定断裂和松动、髋内翻及畸形愈合等并发症发生。根据Harris评分:优(91～100分)21例,良(81～90分)11例,可(71～80分)4例,差(≤70分)1例,优良率86.5%。[结论]RIN治疗股骨干骨折合并同侧转子周围骨折具有创伤小、固定可靠、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,较其他方法可减少内固定数目。精心选择适应证、规范的手术操作和积极的术后康复锻炼是治疗成功的关键。     

颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用价值

目的:探讨颈外静脉穿刺在降低CT增强扫描中造影剂外溢的应用.方法:选取我科 2020 年9 月至 2022 年9 月期间 286 例行CT增强扫描诊断的患者作为研究对象,随机分为对照组 143 例(采用前臂桡侧静脉穿刺)和研究组 143 例(采用颈外静脉穿刺).对比两组患者穿刺情况、造影剂输注畅通情况及成像质量、穿刺部位不良反应发生率.结果:研究组穿刺耗费时间较对照组短,一次性穿刺成功率较对照组高,漏液率较对照组低(P＜0.05);研究组造影剂推注时间较对照组短,CT值较对照组高(P＜0.05);研究组穿刺部位不良反应发生率较对照组低(P＜0.05).结论:相较于前臂桡侧静脉穿刺,颈外静脉穿刺不仅能提高一次性穿刺成功率,提扫描图像质量,还能降低CT增强扫描中造影剂外溢和穿刺部位不良反应.