新型抗凝血灭鼠剂中毒—附2例报道

目的探讨新型抗凝血灭鼠剂中毒的临床表现、作用机制及其预后。方法报告2例病例的临床表现、实验室检查、治疗后的转归。结果2例均以腹痛、恶心、鼻出血、血尿、便血伴有全身皮肤紫癜为主要表现，并伴有典型的凝血因子异常。维生素K1是治疗这类中毒的特效药物。结论新型抗凝血灭鼠药作用机理是干扰凝血酶原的合成，破坏正常凝血机制及增加出血倾向。对于急性出血、无基础病、既往无出血和家族病史，并有凝血机制异常的患者，一定要警惕抗凝血灭鼠药中毒的可能，同时重点询问流行病史和药物、毒物接触史，并送检毒物，包括残余食物、胃内容物、血和尿等。要及时加用维生素K1治疗。维生素K1用药期需要连续几周，我们建议持续60d。能使治疗时间缩短。在最后一次服用维生素K1后的24h、3d及1周分别检查凝血酶原时间以最后确定是否可以停止治疗。维生素K3、K4等合成药物对此类鼠药中毒无效。     

cMyc抑制剂10058⁃F4诱导白血病THP1细胞凋亡和DNA损伤的机制

目的 研究cMyc抑制剂10058?F4对白血病THP1细胞的抑制作用及分子机制.方法 体外培养人白血病THP1细胞,加入不同浓度(1、5、10、50、100μmol/L)的cMyc抑制剂10058?F4处理THP1细胞,CCK?8分析药物对细胞生长抑制作用;Calcein/PI和JC?1荧光染色分别检测细胞凋亡和线粒...     

动态监测恶性血液病血清VEGF浓度临床价值的探讨

目的通过动态监测3种恶性血液病血清血管内皮生长因子（VEGF）浓度,探讨血清VEGF浓度在监测恶性血液病病程变化中的价值。方法同步动态监测骨髓像和血清VEGF浓度,根据骨髓像的改变将所测的血清VEGF浓度数据分为稳定期、活动期、变化期3组,采用t检验分析3组间是否有统计学差异。结果稳定组VEGF水平（102.42±33.72）ng/L,活动组VEGF水平（135.66±48.62）ng/L,变化组的VEGF水平（174.38±28.13）ng/L,3组比较P〈0.05。结论在恶性血液病病程发生转变前可能确实有一个血管新生、血清VEGF浓度明显上升的过程,而这种变化可能正是病程即将发生转变的前兆。     

血清VEGF检测在MDS鉴别诊断中的价值

为了解血管内皮生长因子(VEGF)在骨髓增生异常综合征(MDS)鉴别诊断中的价值.我们对52例不能排外MDS病人的VEGF水平做了回顾性分析,现报告如下.     

妊娠合并急性白血病1例报告

妊娠合并白血病临床上极为少见,发病率在国内报道为同期住院孕妇的16～40/10万,国外为18.8/10万,且占白血病总数的0.78%.而妊娠晚期合并高危白血病者更为少见.上海瑞金医院曾为3例妊娠合并白血病产妇成功接生,3例的婴儿均健康成长,而母亲在生产1年多后死于白血病复发.加拿大多伦多白血病研究室曾有1例妊娠合并白血病双胞胎出生的记录,足月出生的双胞胎兄弟现健康成长.急性白血病时子宫及卵巢常受累而影响怀孕.     

微柱凝胶技术检测血小板抗体

目的探讨微柱凝胶法在筛选血小板抗体方面的作用。方法以计算纠正的血小板增值(CC I)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效。利用微柱凝胶技术对因反复输注发生免疫性PTR的病人检测血小板抗体。结果根据1小时后CC I值评估,102例次血小板输注中发生PTR 58例次,发生率56.86%。102例次输注中有40例次因为反复输注发生免疫性PTR,占39.22%。该40例次中检出血小板抗体阳性18例次,占入选例次的45%,占总例次的17.65%。结论反复输注血小板后产生血小板抗体很容易发生PTR,临床上对可能发生血小板抗体的病人有必要检测血小板抗体。在检测方法上微柱凝胶技术是一个很好的选择。     

地塞米松联合大蒜素抑制NCI-H929多发性骨髓瘤侧群细胞增殖的机制研究

目的 探讨地塞米松联合大蒜素对NCI-H929多发性骨髓瘤侧群（Side Population,SP）细胞增殖的影响及其作用机制。方法 培养NCI-H929细胞,经Hoechst33342染色后分离侧群细胞,将侧群细胞分为正常培养组、地塞米松（20 ng/mL）组、地塞米松（20 ng/mL）+PBS组、地塞米松（20 ng/mL）+大蒜素（10μg/mL）组。CCK8和Western blot实验分别检测地塞米松联合大蒜对侧群细胞增殖以及细胞中Cyclin D1、Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9和β-catenin蛋白表达的影响。结果各组SP细胞在培养48 h后,与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞的增殖能力均降低,且地塞米松+大蒜素组降低最显著。与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞中Cyclin D1和β-catenin蛋白表达水平均下调,且地塞米松+大蒜素组下调最显著。与正常培养组相比,地塞米松组、地塞米松+PBS组和地塞米松+大蒜素组细胞中Cleaved Caspase...     

血友病A患儿预防治疗中凝血因子VIII剂量与疗效的相关性

目的：研究血友病A 患儿预防治疗中凝血因子VIII 剂量与疗效的相关性,探讨发展中国家预防性 治疗的适宜剂量。方法：对不同体质量的患儿,每次使用相同用量的凝血因子VIII(250 U/ 次,一周3 次) 进 行预防治疗,观察及记录预防治疗后患儿的出血次数,与预防治疗前对比,考察预防治疗的疗效;根据患儿体 质量的不同,计算每位患儿相应的每公斤体质量凝血因子使用VIII 剂量( 以下简称剂量),使用Spearman 相 关系数研究不同剂量与预防治疗疗效的相关性。结果：58 名患儿预防治疗前出血次数为(4.36±1.78) 次,预防 治疗后出血次数为(2.22±1.04) 次(t=7.91,P<0.001);VIII 因子用量在5~10 U/kg 的患儿预防剂量与出血次数 的Spearman 相关系数为-0.421 (P=0.005),VIII 因子用量在10~15 U/kg 的患儿预防剂量与出血次数的相关系数 为-0.331 (P=0.030);VIII 因子用量大于15 U/kg 的患儿预防剂量与出血次数的相关系数为-0.16 (P=0.325)。结 论：预防治疗能明显减少血友病患者的出血次数。     

影响血小板输注疗效的多因素分析

目的 探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素.方法 以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效.将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生索(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素,使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析.对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体).结果 按输注后1小时CCI计算,PTR发生率56.86%.血小板相关抗体检出率43.%.在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%.在回归分析中X2,X4,X5,X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素.结论 血小板输注的疗效受多种因素影响.提高疗效最好的方法是避免或减少这些因素的发生.     

急性白血病患者化疗依从性的分析

目的探讨急性白血病患者化疗时与治疗依从性相关的因素，通过分析其原因，制定相应对策，提高患者的化疗依从性，改善患者的治疗效果和生存质量。方法回顾性研究74例初治急性白血病患者的临床资料，对可能影响这些患者化疗依从性的八个因素进行多因素分析，找出相关因素。结果Logistic回归分析显示，在8项分析因素中信任程度（X4）、费用来源（X6）、是否进行健康教育（X8）是影响化疗依从性的相关因素。P值分别为0．046，0．027，0．031。差异有统计学意义。结论切实减少患者的经济负担，提高患者对医务人员的信任程度，加强健康教育是提高患者依从性的有效手段。