肝硬化患者CAl25水平及临床意义分析

CAl25（carbohydrateantigen125）是一种大分子糖蛋白,对于妇科肿瘤、尤其是卵巢癌[1]及消化道肿瘤、肺癌[2]的鉴别、预报及监测有较大的价值[3]。也有学者检测体液中肿瘤标志物作为良、恶性疾病的鉴别诊断[4],     

非酒精性脂肪性肝病患者腰臀比测量的意义

目的：研究非酒精性脂防性肝病（NAFLD）各危险因素中腰臀比（WHR）测量的意义。方法：对象来自本院体检中心，入选标准为体重指数（BMI）在25～29．9之间，无酗酒史，乙型肝炎病毒标志物阴性，无糖尿病史的患者。81例符合标准者中，59例患者为NAFLD组，22例健康人为对照组。结果：以性别、年龄、BMI、WHR、血清胆固醇、三酰甘油、胰岛素敏感指数为自变量，NAFLD为应变量，进行二价多元logistic回归分析显示，性别、年龄、MBI、胆固醇、三酰甘油对NAFLD的发病无影响。WHR和胰岛素敏感指数均为NAFLD的独立影响因素（P=0．01和P=0．069）。结论：在BMI匹配的轻度肥胖非糖尿病患者个体中，WHR是NAFLD的独立影响因子。     

Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用

目的探讨Rockall危险积分在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用,评估其对死亡及再出血的预测能力准确性。方法回顾性分析上海浦东医院消化科ANVUGIB患者474例,按年龄段分为〈40岁组、40～59岁组、60～79岁组和／〉80岁组,应用Rockall评分系统进行评分,采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评估其对ANVUGIB再出血及死亡的预测能力。结果474例ANVUGIB患者中男性与女性之比约为2．36：1,死亡22例（4．64％）,再出血54例（11．39％）。Rockalli~分系统预测死亡的AUC=0．849（P〈0．05）,预测再出血的AUC=0．675（P〉0．05）。各组再出血率分别为10％、7．53％、12．58％、19．58％。Rockall评分系统评估各组再出血率AUC分别为0．610、0．740、0．632、0．727。各组死亡率分别为0％、5．48％、2．65％、10．3％。结论Rockall评分系统对ANVUGIB死亡的预测能力良好。Rockall评分系统对40～59岁组、≥80岁组ANVUGIB患者再出血预测价值较高。     

医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征的意义

目的观察医院焦虑抑郁量表（HADS）在肠易激综合征（IBS）治疗中的意义。方法选择2012年7月～2013年1月于上海市浦东医院消化科就诊的104例IBS患者,随机分成HADS介入组50例,对照组54例,根据HADS评分将介入组分为HADS正常组及异常组,对照组及HADS正常组给予培菲康＋曲美布丁联合治疗,异常组在此基础上加用黛力新进行心理调节,比较三组患者的疗效。结果HADS介入组总有效率与对照组相比（92．0％比72．2％）（χ2=6．8,P〈0．01）,HADS正常组总有效率与异常组相比（94．7％比8313％）,差异无统计学意义（χ2=1．61,P〉0．05）。结论培菲康＋曲美布丁联合治疗IBS有较好疗效,HADS可作为黛力新应用于IBS疗效的评估标准,起到提高疗效、减少药物滥用及减省费用的作用。     

健康人群多种肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)和糖类抗原50(CA50)4种肿瘤标志物联合检测对常见消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。方法选择健康体检人群500例作为研究对象,根据体检肿瘤标志物水平分为肿瘤标志物升高的观察组156例和肿瘤标志物正常的对照组344例,两组人群入组时均未发现消化道恶性肿瘤。随访期间,定期进行各项指标检测及器官检查,确定消化道恶性肿瘤的发生情况;比较两组发病概率及分析血清CEA、AFP、CA199和CA50对消化道恶性肿瘤的早期诊断价值。结果观察组4种血清肿瘤标志物水平明显高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。观察组消化道恶性肿瘤的总体发生率为16.0%,对照组总体发生率为1.7%,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。不同标志物单独检测诊断恶性肿瘤的灵敏度均较低,其中CEA对结直肠癌的灵敏度较高为45.1%,AFP对肝癌的灵敏度较高为73.5%,CA199对食管癌和胰腺癌的灵敏度较高,分别为78.3%和72.5%,CA50对结直肠癌的灵敏度较高为73.1%。而4种标志物联合检测可明显提高消化道恶性肿瘤诊断的灵敏度,均高于每种标志物单独检测的灵敏度(P<0.05)。结论血清多种肿瘤标志物的联合检测可明显提高常见消化道恶性肿瘤的检出率,降低漏诊率,对健康人群行血清肿瘤标志物的联合检测可实现对消化道恶性肿瘤的早期筛查、诊断及针对性的预防。     

MMP -7、MMP -9 基因多态性与结直肠癌发病的关系研究

目的 探讨癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、基质金属蛋白酶-7（MMP -7）-181A/G、基质金属蛋白酶-9（MMP -9）P574R 基因多态性与结直肠癌发病的关系。方法 以500 例健康体检志愿者作为研究对象,按血清CEA、CA199 水平将其分为高表达组和正常组,并统计结直肠癌的发病率。采用聚合酶链反应- 限制性片段长度多态性方法分析MMP -7 基因-181A/G 位点、MMP -9 基因P574R 单核苷酸多态性分布频率,分析其与临床资料关系。结果 高表达组结直肠癌发病率高于正常组（P <0.05）,高表达组MMP -7 GG+AG 基因型比例多于正常组（P <0.05）,高表达组中G 等位基因频率高于正常组（P <0.05）,两组MMP -9 PP、PR+RR 基因型表达比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结直肠癌患者MMP -7 GG+AG 基因型频率高于健康人群（P <0.05）,结直肠癌患者MMP -9 PR+RR、PP 基因型频率与健康人群比较,差异无统计学意义（P >0.05）,MMP -7、MMP -9 基因多态性与结直肠癌TNM 分期、淋巴结转移相关（P <0.05）。结论 CEA、CA199 对结直肠癌的早期诊断有一定临床价值,MMP -7 基因-181 GG+AG、MMP-9 P574R PP基因型可能与结直肠癌的发生、发展有关。     

胰岛素增敏剂对非酒精性脂肪性肝病预防和治疗作用的实验研究

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种病变在肝小叶、以肝细胞弥漫性脂肪变性和脂肪蓄积为病理特征,且无过量饮酒史的临床综合征,病理过程依次为单纯性脂肪肝及其演变的脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化.目前认为遗传因素、环境因素、脂质代谢异常、氧应激及脂质过氧化损伤、免疫反应损害等可能参与NAFLD的发病.     

Blatchford,Rockall,MELD评分在肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者预后评价中的应用

[目的]评估Blatchford,Rockall,MELD评分系统对肝硬化胃底食管静脉曲张患者预后的预测价值。[方法]选择2009年2月~2013年2月我院收治的肝硬化胃底食管静脉曲张出血患者146例,采用Blatchford,Rockall,MELD评分系统对患者进行评分和危险度分级,计算各个危险度患者的再出血率、病死率。采用ROC曲线下面积分析3种评分系统对患者6个月内死亡的预测价值。[结果]生存组和死亡组患者Blatchford评分差异均无统计学意义。而生存组患者Rockall和MELD评分均小于死亡组(P0.05)。随着Blatchford,Rockall,MELD评分的增加,肝硬化胃底食管静脉曲张出血患者再出血率和病死率均逐渐增加。Blatchford评分低危组再出血比率高于其余2种评分系统,而Rockall评分高危组患者再出血比率显著高于其余2种评分组(P0.05)。在病死率方面,Rockall高危组患者病死率高达94.1%,显著高于其余2种评分系统(P0.05)。Blatchford,Rockall,MELD评分系统评价患者6个月内病死率的ROC曲线下面积分别为0.56、0.61、0.85(P0.05)。[结论]Blatchford,Rockall,MELD评分系统可作为肝硬化胃底食管静脉曲张出血患者危险性和预后的评估指标,而MELD评分系统对患者死亡的预测价值优于其余2种评分系统。