C反应蛋白降钙素原在诊断呼吸道感染中的价值

目的分析C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在小儿急性呼吸道感染病原学判断中的临床意义。方法收集急性呼吸道感染患儿的CRP、PCT检测结果,对其进行汇总分析。结果检测CRP 6 949例,以CRP〉8 mg/L者为阳性,共1 806例,阳性率为25.99%,其中〉100 mg/L 73例,占1.05%。PCT共检测2 831例,〉0.05 ng/mL者1 190例,阳性率为42.03%,其中≥10 ng/mL者21例,占1.76%,〉10 ng/mL者临床症状重,病原学检测提示多为严重细菌感染。结论 CRP、PCT均在早期判断小儿急性呼吸道感染是否为细菌感染和细菌感染的严重程度上有着快速实用的临床价值,可指导经验应用抗菌药物,有着重要的指导价值。     

宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染病原的多中心研究

目的 探讨小儿急性上呼吸道感染病原学的检测方法及宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱.方法 对宝鸡市5家医院儿科2010年8月至2011年7月小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的小儿急性上呼吸道感染的病原学检测资料进行汇总分析.结果 5 436例小儿急性上呼吸道感染咽拭子超高倍显微镜检结果分析显示阳性率为70.0%,其中细菌20.0%、肺炎支原体或衣原体35.0%、混合感染15.0%,镜检阴性率30.0%.小儿急性上呼吸道感染咽分泌物病原核酸检测结果显示肺炎支原体核酸、EB病毒核酸、呼吸道合胞病毒核酸、柯萨奇病毒A16核酸、肠道病毒71核酸、肠道病毒普通型阳性率依次为12.1%、23.6%、7.8%、4.3%、0、10.1%,病毒核酸总阳性率为45.8%,阳性率最高的病毒是EB病毒,其次是肠道病毒普通型、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒A16,各病毒在各年龄段感染率无明确规律,但呼吸道合胞病毒最多见于1岁以内的小儿.1 745例小儿急性上呼吸道感染咽拭子肺炎支原体培养阳性率为16.0%.848例小儿急性上呼吸道感染咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%,共培养出17种细菌,前6位致病菌为肺炎链球菌12.0%,溶血性链球菌3.5%,肺炎克雷伯杆菌2.9%,卡他莫拉菌2.5%,大肠埃希斯杆菌1.1%,金黄色葡萄球菌0.8%,肺炎链球菌占第1位且为绝对优势致病菌,在5岁以内感染率最高.结论 各检测方法可检测病原的种类、敏感性、特异性、时效性不同,所以提倡多方法、多病原的联合检测.多中心联合检测结果显示宝鸡地区小儿急性上呼吸道感染的病原谱为病毒占45.8%为主,其次是细菌、肺炎支原体、混合感染、其他如衣原体等感染,临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染应根据病原体检测结果结合临床表现合理选用抗生素.     

抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染关系的多中心研究

目的探讨宝鸡地区抗链球菌溶血素O与小儿急性呼吸道感染（ARI）的关系,对儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗生素提供指导。方法对宝鸡市5家医院儿科2010-08/2011-07小儿急性呼吸道感染病原学多中心调查时收集到的抗链球菌溶血素O检测结果进行汇总,结合已发表的宝鸡地区小儿急性呼吸道感染病原学多中心研究论文的相关摘要和其他临床资料进行分析。结果 848例小儿急性上呼吸道感染（AURI）住院儿咽拭子细菌培养结果阳性率24.9%。6324例小儿急性下呼吸道感染（ALRI）住院患儿痰细菌培养阳性率29.31%。5家医院共检测6591例急性呼吸道感染住院患儿血清中ASO的含量,阳性率为3.39%。儿童ALRI痰培养G＋病原菌药敏试验结果显示,溶血性链球菌对儿科常规使用的青霉素、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉等杀菌剂高度敏感。结论多中心、多方法联合检测结果,对指导本地区儿科临床医师诊治小儿急性上呼吸道感染和经验选用抗菌药物有重要的指导意义。     

宝鸡地区小儿急性呼吸道感染疾病谱及其预防措施的临床分析

目的分析宝鸡地区小儿急性呼吸道感染定位诊断的疾病谱及其预防保健措施。方法从医院His系统下载宝鸡市妇幼保健院儿童医院2015年1月至12月小儿呼吸道感染住院患儿的年龄、性别、病变部位的定位诊断、转归等临床资料。结果 2015年小儿呼吸道感染住院患儿共8 595例,占全部住院患儿的57.9%(8 595/14 842),其中急性上呼吸道感染占23.6%(2 029/8 595),下呼吸道感染占76.4%(6 566/8 595)。累及气管支气管的下呼吸道感染占23.1%(1 983/8 595),小儿肺炎4 583例,占53.3%(4 583/8 595)。各年龄组小儿上、下呼吸道感染发病率各有特点,发病高峰年龄组均在3月龄至1岁。其中因下呼吸道感染住院诊疗率是急性上呼吸道感染的3.2倍,小儿急性呼吸道感染也是宝鸡地区住院患儿死亡的首位病因,占全部住院患儿死亡的38.7%(12/31),其中因新生儿肺炎和小儿重症肺炎死亡的患儿占全部死亡患儿的32.3%(10/31)。结论宝鸡地区小儿呼吸道感染是小儿住院治疗的首位病因,而且疾病谱复杂多样,发病高峰年龄为3月龄至1岁;下呼吸道感染住院诊疗率远高于急性上呼吸道感染;小儿肺炎仍是宝鸡地区住院患儿死亡的首位病因,认真细心做好各年龄阶段的预防保健、提高诊治水平,对降低小儿急性呼吸道感染的发病率、提高救治成功率、降低死亡率均至关重要。     

新生儿玫瑰色微球菌感染8例临床分析

【目的】分析新生儿玫瑰色微球菌感染的临床特点，以指导临床治疗。【方法】对8例新生儿玫瑰色微球菌感染病历资料进行回顾性分析总结。【结果】新生儿玫瑰色微球菌感染多发生于晚期新生儿，可经呼吸道、皮肤、口腔粘膜交叉感染，临床表现不典型，可有高胆红素血症等，对各类抗菌素均有耐药。【结论】玫瑰色微球菌是新生儿感染不可忽视的病原菌，应引起临床医生重视。     

轮状病毒肠炎研究进展

近30年来大量研究证实，轮状病毒(Rotavirus，简称RV)是秋冬季婴儿腹泻最常见的病原。我国现有5岁以下儿童2．6亿，每年患秋冬季腹泻的小儿达1．2亿人次。RV位居小儿腹泻病原第一位(约占40％)。现就轮状病毒肠炎(Rotavirus enteritis，RVE)的研究进展综述如下。     

宝鸡市城区0~14岁儿童哮喘调查研究

目的 了解宝鸡市城区0~14岁儿童哮喘流行情况,为有效预防及临床诊治提供依据。方法 采取整群抽样的方法,随机选取宝鸡市城区0~14岁儿童进行调查。结果 宝鸡市城区0~14岁儿童哮喘患病率为4.82%,男、女患病率分别为5.68%和3.82%,不同性别患病率差异有统计学意义(χ²=19.965,P＜0.001)。两年内有发作的现患哮喘患者发病诱因以呼吸道感染(98.96%)和天气变化(87.08%)为主,发病季节以秋(42.71%)和冬季(21.55%)为主,好发时间以午夜(43.13%)和清晨(29.38%)为主;首次发病年龄在3岁以内者占(71.04%);抗生素使用率为(85.21%)。多因素非条件Logistic回归分析显示,在无感冒或流感的情况下,有打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒或眼痒现象是独立危险因素(P＜0.05),反复的皮肤瘙痒或关节屈侧皮疹、过敏性鼻炎、进食某些食物后出现过敏症状或类似过敏情况、剖腹产、6个月内添加蛋白质辅食、使用抗生素、房间墙面使用油漆、塑钢门窗、夏天采用自然通风制冷、蚕砂枕头是独立危险因素(P＜0.05);冬天采暖使用暖气、夏天通风或制冷使用电风扇、羽绒被褥是保护因素(P＜0.05)。 结论 宝鸡市城区0~14 岁儿童哮喘患病率较2000年明显升高,儿童哮喘危险因素较多,需加强儿童哮喘防治工作。     

新生儿坏死性小肠结肠炎早期诊断临床特点及疗效分析

目的总结早期诊断新生儿坏死性小肠结肠炎（NEc）的临床特点及确诊后的疗效。方法将23例危重新生儿发生的NEC患儿分为早期诊断组17例,临床确诊组6例。早期诊断组制定早期诊断标准予以早期诊断、综合治疗,并与临床确诊组疗效进行动态比较。结果（1）两组多以反复呕吐最先引起临床医生注意,均有胃潴留。两组在反复呕吐、腹胀、呕吐咖啡样物、粪隐血、肠壁囊样扩张、肠鸣音减弱、肠胀气方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。只有气腹一项,临床确诊组与早期诊断组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）早期诊断组治愈率高达94．1％（16／17）;两组发病日龄、禁食时间、留置胃管时间差异无统计学意义（P〉0.05）;早期诊断组住院时间长于临床确诊组,住院费用低于临床确诊组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论凡危重新生儿有肠缺血缺氧、肠道发育不成熟、感染、高渗喂养等因素,出现反复呕吐、胃潴留,腹部X线片示小肠轻中度胀气或小肠结肠胀气等轻症NEC表现者即应早期诊断,早期开始综合治疗。     

宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染病毒和肺炎支原体病原学的多中心研究分析

【目的】 了解病毒和肺炎支原体病原在宝鸡地区小儿急性下呼吸道感染(acute lower respiratory infections,ALRI)患儿中的构成特点。 【方法】 收集宝鸡市5家医院2010年8月-2011年7月ALRI住院小儿7 979例的病毒和肺炎支原体病原学检测结果进行汇总分析。 【结果】 小儿ALRI患儿血清7种急性病毒抗体IgM总阳性率为32.7%;阳性率由高到低依次为:EB病毒抗衣壳抗原抗体IgM 7.6%,柯萨奇病毒抗体IgM 7.2%,巨细胞病毒抗体IgM 5.5%,埃可病毒抗体IgM 5.1%,副流感病毒抗体IgM 4.1%,腺病毒抗体IgM 2%,呼吸道合胞病毒抗体IgM 1.2%。肺炎支原体抗体IgM阳性率12.6%。下呼吸道分泌物病原核酸(PCR-荧光探针法)检测阳性率结果为:EB病毒DNA 24.4%,肠道病毒(普通型)RNA 10.7%,呼吸道合胞病毒RNA 4.3%,柯萨奇病毒A 16 3.8%;肺炎支原体核酸定量阳性率为11.7%。 临床最常见的混合感染是EBV和MP混合感染。 【结论】 小儿ALRI病原学分布存在人群、地区和季节、年份等的差异性,病毒和肺炎支原体是宝鸡地区小儿ALRI的重要病原,病毒以EBV为主。应开展多方法、多病原的联合检测。     

柯萨奇病毒感染178例

目的了解儿童柯萨奇病毒(Cox)感染的临床特点及诊断情况,探讨Cox感染临床多样性的机制。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定住院疑似Cox感染患儿血清Cox-IgM,并作辅助检查。血清Cox-IgM阳性患儿178例,对其临床特点、疾病诊断、治疗及预后进行分析。结果疑似患儿血清Cox-IgM检出阳性率为35．9％。最常见的症状是咳嗽(80．9％),其次是发热(66．3％)。原发病为呼吸道感染161例(90．4％),其中下呼吸道感染130例(80．7％);免疫性疾病9例(5．1％);消化系统疾病 8例(4．5％)。前者可并多系统和混合感染,且有慢性持续感染存在,治愈好转率达99．4％,少数预后不良。结论 Cox感染最常见为呼吸道感染,绝大多数有混合感染,有慢性持续感染存在,临床表现复杂多样。检测血清Cox-IgM阳性,同时排除其他病原体引起的疾病,可临床诊断Cox感染。