新生儿黄疸研究进展

新生儿黄疸是临床常见的生理和病理现象，因血中胆红素升高导致。当足月儿总胆红素大于220．5μmol／L（12．9mg／dl），早产儿大于256．6μmol／L（15mg／dl）称为病理性黄疸。胆红素既有潜在的神经毒性，又有重要的抗自由基的生理作用。近年来逐渐认识到核黄疸是引起新生儿严重脑损伤及发生严重神经系统后遗症的重要原因。对新生儿黄疸干预过于积极，造成不必要的浪费，同时可能引起患儿一些不确定的伤害，不及时处理则有可能引起胆红素脑病，损害中枢神经系统，可致死或致残。因此如何把握新生儿黄疸的干预时机，是儿科和围产医学专业者十分关注的问题。     

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

[目的]探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素.[方法]2007年7月至2010年7月期间在本院新生儿病房住院的重症高胆红素血症患儿,研究组入选标准:出生7 d之内,血清胆红素峰值达>342 μmol/L以上,以非结合胆红素增高为主,非结合胆红素占总胆红素的80%以上的患儿.对照组入选标准:足月和早产儿生后7 d...     

72例川崎病临床及冠脉损害危险因素分析

[目的]了解川崎病(KD)患儿的流行病学特征,探讨KD合并冠状动脉病变(CAL)的危险因素.[方法]回顾性分析72例KD住院患儿的病例资料,对可能影响CAL发生的因素进行卡方分析和多因素Logistic回归分析.[结果]①诊断典型KD 61例(84.7%),非典型KD (AKD)11例(15.3%).发病年龄6月至13.1岁(中位数2.73岁),5岁以下发病占87.5%.66例行超声检查,发现冠脉损害32例(48.5%).②卡方分析显示C反应蛋白(CRP)与CAL的发生密切相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示CRP、是否使用静脉注入免疫球蛋白(IVIG)、IVIG使用时间、IVIG使用剂量与KD合并CAL显著独立相关(P<0.05).[结论]CRP增高、未使用IVIG或IVIG使用过晚、剂量小为KD合并CAL的危险因素.     

氨溴特罗对支气管肺炎患儿的疗效及 IL-6、CRP 的影响

[目的]观察氨溴特罗治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及对血清白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）的影响。[方法]将80例符合标准的支气管肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氨溴特罗口服溶液,观察两组患儿的临床疗效及对血清IL-6、CRP的影响。[结果]观察组临床总有效率为95．00％,明显高于对照组的77．50％,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）;两组治疗后血清IL-6、CRP均较治疗前明显降低（ P ＜0．01）,且观察组优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]氨溴特罗辅助治疗小儿支气管肺炎疗效显著,通过降低血清IL-6、CRP水平可能是其发挥疗效的作用机制之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清心肌营养素-1及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ的临床意义

目的 观察OSAHS患者血清中心肌营养素-1(CT-1)及钙调素依赖蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)水平的变化情况,并通过超声心动图检测右心室等容加速度(RVIVA)以评估OSAHS患者早期心功能的改变.方法 选取不同严重程度的OSAHS患者60例,并选取单纯肥胖者20例作为对照组,均行＞7 h的多导睡眠监测,并测定患者CT-1及CaMKⅡ的血清水平,同时对所有入选对象中的对照组和OSAHS患者重度组行心脏组织多普勒超声,测量RVIVA.结果 ①与单纯肥胖组比较,OSAHS各组中CT-1血清水平、CaMKⅡ血清水平均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).且两者血清水平的升高均与OSAHS病情严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示:CT-1血清水平与呼吸紊乱指数(AHI)、CaMKⅡ血清水平呈正相关(r=0.732,0.794,P＜0.01),与最低血氧饱和度(LSaO2)呈负相关(r=-0.583,P＜0.01);CaMKⅡ血清水平与AHI呈正相关(r=0.697,P＜0.01),与LSaO2呈负相关(r=-0.641,P＜0.01).②与对照组比较,OSAHS组虽无明显临床症状,但RVIVA值已出现明显降低,差异有统计学意义(P＜o.05),相关分析显示RVIVA水平与AHI呈负相关(r=-0.566,P＜0.01).③将CT-1及CaMKⅡ的浓度与RVIVA进行相关分析,发现CT-1、CaMKⅡ两者均与RVIVA无相关性.结论 OSAHS可引起CT-1及CaMKⅡ的血清水平增高,且其增高程度与OSAHS病情的严重程度密切相关,OSAHS患者在临床无任何并发症存在时即可出现右心功能的下降.     

老年阻塞睡性眠呼吸暂停低通气综合征发病机制的研究进展

<正>睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)主要是指睡眠过程中由于上气道完全或部分阻塞和(或)呼吸中枢驱动降低导致的呼吸暂停和(或)低通气,造成低氧血症、高碳酸血症及睡眠中断的综合征,临床上最常见的类型为阻塞型(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),但在老年患者中中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征(cen-     

中枢神经系统的可塑性与早产儿早期干预

由于新生儿重症监护室(NICU)的建立和各种生命支持技术的发展，使早产儿的抢救存活成功率明显提高，同时为减少后遗症的发生，对存活的早产儿进行早期干预已日趋成为研究的方向，迄今有关的报道已表明起有效性。但是对其作用机制的深入探讨，以及如何从中枢神经发育的角度出发进行科学的干预，仍然是目前研究的热点。本文对此作一综述。     

大剂量安定静滴控制小儿癫痫持续状态疗效分析

癫痫持续状态是小儿内科的急诊，及时有效的治疗对疾病的预防有积极的意义。本文将分析我科2001年1月-2003年10月间在我院救治的14例小儿癫痫持续状态应用大剂量安定缓慢静滴治疗，其疗效是有效和安全的。现报告如下：     

早期干预新生儿黄疸的临床分析

[目的]探讨新生儿母乳性黄疸在早期寻求干预的最佳方案.[方法]160例患儿分为A、B、C三组,A组暂停母乳,改配方奶喂养;B组在A组基础上加用持续蓝光照射48h;C组继续母乳喂养.同时持续蓝光照射48h,观察胆红素下降水平.[结果]血清胆红素峰值和均值分别为532μmol/L和233μmol.消退时间为1～2周.暂停母乳组,光疗暂停母乳组,光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间以光疗暂停母乳组和光疗继续母乳组患儿黄疸消退时间短,而二组之问相比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]各组中以光疗继续母乳组黄疸消退最快,疗效显著,故光疗不必停喂母乳.     

婴幼儿先天性心脏病术后监护临床观察

【目的】探讨如何提高婴幼儿先天性心脏病(先心病)术后并发症的治愈率及降低术后死亡率。【方法】1997年7至2005年7月期间心胸外科术后监护室(CICU)<3岁的患儿资料33例。分成前9例,后24例两组,后组应用改进的监护常规和新医药,新技术。两组按例数,术后危及生命的严重并发症的治愈率、CICU死亡率、呼吸机使用时间、CICU滞留天数等进行比较。【结果】后组较前组例数增加了166.6%,CICU死亡率下降了25%(P<0.01),术后低心输出量综合征、心律失常、肾功能衰竭的治愈率分别提高了30%、100%、100%(P<0.05).呼吸机使用时间下降了33.3%,其中24小时拔管增加了近80%,CICU滞留天数下降了32.7%(P<0.05)。【结论】术后监护的日益规范和完善,新医药、新技术的推广应用,有助于提高婴幼儿先心病术后的生存率。