经尿道电灼术治疗腺性膀胱炎23例并文献复习

目的 探讨腺性膀胱炎的诊断和治疗及疗效.方法 对23例腺性膀胱炎的临床表现、辅助诊断及治疗情况进行回顾性分析.结果 23例均采用经尿道电灼术治疗及术后采用化疗药物常规作膀胱腔内灌注,无特殊并发症发生,无一例复发.结论 对于腺性膀胱炎膀胱镜检查是初步诊断的依据,主要靠病理来确诊.经尿道电灼术加腔内化疗是有效的方法.     

治疗精索静脉曲张的3种常用手术疗效分析

目的探讨腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法采用腹腔镜精索内静脉结扎术35例,经腹膜后高位结扎术36例,经腹股沟高位结扎术45例,术后随访1～2年。结果3组疗效无明显差异,在手术时间上,单侧亦无明显差异,双侧者腹腔镜组明显缩短,术后住院时间腹腔镜组明显短于开放手术组,随访均无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,对于双侧病变可同时处理。     

29例女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的 为探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗,提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法 对29例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 29例行经尿道膀胱颈后唇电切术,术后无残余尿,临床症状消失效果满意,无尿失禁及尿痿发生.结论 膀胱尿道镜结合尿动力学检查是该病可靠的诊断手段,经尿道膀胱颈部后唇电切术是最佳治疗方法.     

留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并肾绞痛

目的:探讨留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的有效性及安全性。方法:1996年5月-2007年6月对14例妊娠期上尿路结石并发肾绞痛的患者行表面麻醉下留置双J管治疗。结果:14例患者留置双J管时间2~7个月,平均4.5个月。14例患者在留置双J管后肾绞痛症状均缓解;1例置管后2周双J管脱出,再次留置2条双J管后未见脱出;排尿后患侧腰痛2例,1例出现肉眼血尿。无产科并发症。14例孕妇均顺利生产,婴儿健康;分娩后,4例结石自行排出,10例行体外冲击波碎石治疗。结论:经膀胱镜或输尿管镜留置双J管治疗妊娠期上尿路结石并发肾绞痛是一种安全有效的方法。     

42例后尿道损伤手术治疗的临床分析

目的探讨后尿道损伤治疗的效果。方法回顾性分析我院2001年3月～2009年3月收治后尿道损伤的患者42例,并对手术治疗的方法选择进行了探讨。急诊常规开放行尿道会师手术21例。尿道镜下行尿道会师术9例。其余12例急诊行耻骨上膀胱穿刺造瘘术后行二期尿道修复术。结果42例患者术后随访17个月～5年,31例排尿通畅,尿道扩张可通过F16以上尿道探子。术后8例因尿道狭窄行二期手术（腔镜下尿道内切开术）。1例出现不同程度尿失禁,2例发生阳萎。结论尿道损伤的预后与早期手术治疗方法是否恰当有关。     

保肾手术治疗急性梗阻性脓肾41例

目的 探讨急性梗阻性脓肾的病理特点及保肾手术治疗的价值.方法 对41例一期取石加肾造瘘或输尿管放置双J管的急性梗阻性脓肾患者的临床资料进行分析.本组41例,男28例,女13例;平均年龄38岁.左侧19例,右侧22例.发病时间3～18 d,平均7 d.结果 术后随访36例,患肾功能恢复或部分恢复33例(91.7%),术后1年发生肾萎缩3例(8.3%),复发结石5例.结论 发病时间较短、梗阻解除后肾皮质血运改善的急性梗阻性脓肾保肾手术是可行的,局部肾皮质厚薄并非保留患肾的主要依据.     

29例女性膀胱颈梗阻的诊治体会

目的 为探讨女性膀胱颈梗阻的诊断与治疗,提高女性膀胱颈梗阻的诊治水平.方法 对29例女性膀胱颈梗阻患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 29例行经尿道膀胱颈后唇电切术,术后无残余尿,临床症状消失效果满意,无尿失禁及尿痿发生.结论 膀胱尿道镜结合尿动力学检查是该病可靠的诊断手段,经尿道膀胱颈部后唇电切术是最佳治疗方法.     

重度肾积水的预后因素评价

目的:探讨预测重度肾积水肾功能恢复的客观指标。方法:对46例肾脏不同原因引起的梗阻性重度肾积水肾脏行术前检测。结果:保肾手术33例,肾切除13例(25.5%),切除肾术前检测尿pH值>7.4,经皮穿刺引流尿量第1周内平均<400 mL/24 h;尿pH值>7.4,引流观察无明显下降,经B超检查肾实质厚度<2 mm且肾盂穿刺引流后,B超动态观测肾实质厚度亦无明显增加。保肾者经6个月~2年随访32例,28例肾功能恢复到Ⅰ~Ⅱ级,4例手术切除无功能肾;切除肾病理检查肾皮质菲薄,大部分<2 mm,光镜下无正常肾小球及肾小管。结论:不能仅凭IVP或CT等影像学检查来判断梗阻肾脏有无功能,术前应综合分析各项检测指标,以判断肾功能的可复性。其中尿pH值、肾实质厚度有重要的参考价值,特别是患肾动态1周以上测定的尿pH值>7.4、肾实质厚度<2 mm、尿量平均<400 mL/24 h时,可作为患肾功能不可复的参考指标。     

对比Palomo手术与腹腔镜精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨腹膜后集束结扎精索血管(Palomo手术)与腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及并发症。方法对Palomo手术治疗的52例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的43例患者进行对比分析.术后随访6月-2年。结果所有手术均获得成功,Palomo手术组术后所有患者临床症状消失。随访48例,无复发,无睾丸坏死或萎缩,6个月内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,左侧慢性附睾炎2例,1例不明原因睾丸痛疼。腹腔镜组术后3-8d曲张静脉团消失。术后3个月2例复发。2组疗效无明显差异,在手术时间上,单侧亦无明显差异,双侧者腹腔镜组明显缩短,术后住院时间腹腔镜组明显短于Palomo手术组。结论Palomo手术简单易行、疗效可靠,但有相关并发症。腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张,手术时间短,创伤小,恢复快,对于双侧病变可同时处理。     

微创技术治疗肾后性肾功能衰竭67例报道

目的 探讨肾后性肾功能衰竭的病因及微创技术治疗肾后性肾功能衰竭的价值。方法 对本院1999年10月～2007年10月收治的由于各种原因尿路梗阻导致的肾后性肾功能衰竭患者67例进行统计、分析。根据不同病㈧选择通过超声引导下经皮肾穿刺造瘘术、膀胱镜逆行留置输尿管导管或双J管内置术、输尿管镜气压弹道碎石后双J管内置术，经尿道汽化电切等微创技术达到治疗目的。结果 尿石症43例，前列腺增生伴尿潴留12例，神经原性膀胱1例，泌尿系肿瘤1例，结肠癌、直肠癌术后各1例和子宫颈癌术后1例，女性膀胱颈硬化6例，腹膜后纤维化1例。治疗60例患者临床症状消失，血尿素氮、血肌酐正常。1例患者临床症状改善但血尿素氮、血肌酐未正常。2例患者临床症状及血尿素氮、血肌酐无改善。2例高龄患者死于肺部感染，2例患者死于晚期恶性肿瘤。结论 尿路梗阻导致肾后性肾功能衰竭的治疗应根据不同病凶，尽早解除梗阻恢复肾功能，采用腔内微创技术治疗肾后性肾功能衰竭是可行、有效的方法。