Logistic回归联合ROC曲线评价超声对食管静脉曲张出血的预测价值

目的 应用Logistic回归模型及受试者特征工作曲线(ROC曲线)探讨超声指标对食管静脉曲张出血(EVB)的预测价值.方法 对65例乙肝后肝硬化患者进行超声检测,出血组31例,非出血组34例,通过Logistic逐步回归分析,建立回归模型,并应用ROC曲线评价回归方程的诊断效能和最佳诊断界值.结果 门静脉内径(DPV)、脾静脉内径(DSV)、脾脏长径(SL)是出血的危险因素,三者联合预测出血的ROC曲线下面积(AUC)高于单一指标的AUC(P<0.05),预测EVB的诊断界值为0.40,其相应敏感性93.5%,特异性91.2%,正确性92.3%.结论 DPV,DSV,SL构成的Logistic回归模型预测食管静脉曲张出血是可行的.     

肝硬化腹水患者血清CA125水平的变化分析

目的 探讨血清癌抗原CA125水平变化在肝硬化腹水患者中的临床意义.方法 肝硬化住院患者70例,55例伴有腹水,15例不伴腹水,根据Child-Pugh积分法分为A级28例,B级24例,C级18例,根据B超下测定的液体暗区的深度将腹水分为大量、中量及少量,设正常对照组30例,均为来我院体检的健康者,肝硬化患者治疗前后静脉采血,分离血清,应用化学发光法检测血清CA125.结果 血清 CA125>35U/ml为阳性,70例肝硬化患者中67例阳性,55例肝硬化伴腹水患者均为阳性.肝硬化患者血清CA125水平显著高于正常对照组,并随着肝硬化程度的加重而进行性升高.伴有腹水患者血清CA125水平与同一Child-Pugh分级的无腹水患者相比明显升高,并随着腹水量的增加其CA125水平呈逐渐升高趋势.结论 肝硬化腹水患者血清CA125多升高,其水平可作为评判肝功能损害程度的指标之一,并对预测腹水的再发生率有一定的价值.     

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效观察

目的 探讨干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)的临床疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响.方法 将滨州市人民医院2011年3月～2012年3月收治的88例CHC患者按照随机数字表法分为2组,每组44例.对照组单用干扰素治疗,观察组采用干扰素联合利巴韦林治疗,比较治疗后2组临床疗效和治疗前后2组肝功能和肝纤维化指标变化情况.结果 观察组治疗总有效率为90.91％,明显高于对照组的68.18％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后ALT和AST分别为(70.24±7.94) U/L和(79.45±9.72) U/L,HA、PCⅢ、CⅣ和LN分别为(76.87±10.32) μg/L、(79.45±9.72) μg/L、(79.76±8.00) μg/L和(118.41±16.97) μg/L,均明显高于治疗前和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效显著,可明显改善患者肝功能,具有较好的抗纤维化作用.     

乙型肝炎肝硬化患者血清中IL-18,IL-18BP和IFN-γ的水平变化及临床意义

目的 探讨白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素18结合蛋白(IL-18BP)和干扰素γ(IFN-γ)在乙型肝炎肝硬化患者中血清水平的变化及其与病情的关系.方法 用ELISA法检测60例乙型肝炎肝硬化患者(Child-Pugh A级、Child-Pugh B级、Child-Pugh C级各20例)、20例正常对照者血清IL-18,IL-18BP,IFN-γ水平,用全自动生化分析仪检测上述4组的白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)水平,用全自动血凝仪检测4组的凝血酶原活动度(PTA)水平.结果 乙型肝炎肝硬化患者血清IL-18,IL-18BP,IFN-γ水平均高于正常对照组(P＜0.01),且IL-18,IFN-γ水平随着肝硬化Child-Pugh评分上升而进行性升高,而IL-18BP则在Child-Pugh B级最高.IL-18,IFN-γ,IL-18BP与TBIL成正相关,与ALB,PTA成负相关(P＜0.05).结论 IL-18,IL-18BP,IFN-γ参与了宿主对HBV的免疫应答,三者之间存在相互关系,检测三者的水平有助于判断乙型肝炎肝硬化患者的病情.