多层螺旋CT增强扫描与MRI用于肾实性肿瘤鉴别诊断的临床研究

  目的  比较多层螺旋CT增强扫描与MRI对肾实性肿瘤鉴别诊断的效果差异。  方法  以自2017年12月—2020年12月于宁海县第一医院就诊的140例肾脏肿瘤患者为研究对象,全部病例均进行多层螺旋CT增强扫描检测和MRI检测,以组织病理检测结果为金标准,统计分析2种检测手段对不同病理类型和不同病灶大小肾脏肿瘤性质鉴别诊断的诊断效能差异。  结果  多层螺旋CT增强扫描检测对不同病例类型肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(88.68%、85.29%和87.86%)与MRI检测水平(90.57%、82.35%和88.57%)差异均无统计学意义(χ2=0.203、0.108、0.034;P=0.652、0.742、0.853);多层螺旋CT增强扫描检测对直径≥4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(95.45%、92.31%和94.74%)与MRI检测水平(97.73%、92.31%和96.49%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.000、0.209;P=0.557、0.999、0.647);多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对直径 < 4 cm的肾实性肿瘤定性诊断灵敏度、特异度和准确率(83.87%、80.95%和83.13%)与MRI检测水平(85.48%、76.19%和83.13%)差异均无统计学意义(χ2=0.345、0.141、0.999;P=0.557、0.707、0.999)。  结论  多层螺旋CT增强扫描检测与MRI检测对肾实性肿瘤均具有较高临床应用价值,且对于小体积肾实性肿瘤均具有较高鉴别诊断效能,临床可根据患者实际情况合理选择诊断方式。      

全球气候变暖对中医药的影响

查阅全球气候变暖导致全球生态变化的文献,分析其对中医药理论及中药之影响,发现气候变暖导致中医病因病机中署、燥、火三个致病因素致病机率大大增加,“寒”证则会减少;气候变暖引起“风”证的增加则会导致“疫疠”的发生,故因针对“温热”理论进行重点研究。对于中药而言,气候变暖会导致中药品种的变化及药性的改变,而保护濒危名贵中药及开发新药也成为当务之急。     

胰腺癌的MRI表现

目的:分析胰腺癌的MRI征象,探讨MRI对胰腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析49例经手术病理证实的胰腺癌的MRI与临床资料。18例采用Siemens 3.0 T MRI检查,31例采用Philips 1.5 T MRI检查,行T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI、DWI、MRCP及动态增强扫描。结果 :49例中胰头癌35例,胰体癌11例,胰尾癌3例。肿瘤病灶呈团块状或结节样,T1WI呈低信号46例(93.88%)、等信号3例(6.12%);T2WI呈高信号39例(79.59%)、等信号10例(20.41%);脂肪抑制T2WI呈高信号45例(91.84%)、等信号4例(8.16%);DWI均呈明显高信号。MRCP示双管征29例、三管征2例、四管征4例,肝内胆管软藤征31例、枯枝征4例,胰管扩张48例。动态增强扫描呈延迟不均匀强化47例(95.92%)、较均匀强化2例(4.08%)。结论:胰腺癌MRI征象具有一定的特征性,高场MRI可为胰腺癌的诊断提供可靠依据。     

胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C）在糖尿病早期诊断中的临床意义。方法 采用乳胶颗粒增强免疫比浊法（TPNIA）测定50例糖尿病患者和50例健康体检者血清胱抑素C,同时测定其血肌酐（Scr）,β2-微球蛋白（β2-MG）及肌酐估算清除率,比较Cystatin C,Scr及β2-MG与Ccr估计的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积（AUCROC）评价Cystatin C的诊断效能。结果血清Cystatin C、Scr、β2-MG与Ccr与糖尿病肾病均成显著相关,其中尤以Cysta-tin C与Ccr的相关程度最为密切。Cystatin C、Scr和β2-MG的AUCROC分别为0.984、0.922、0.947。结论 Cystatin C水平升高,能协助糖尿病肾病的早期诊断。     

全程健康教育在提高血液病病人留置PICC管依从性中的应用

[目的]探讨全程健康教育在提高血液病病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)依从性中的应用。[方法]回顾性分析我科2009年1月—2010年5月114例PICC置管病人的健康教育效果。[结果]根据置管病人不同阶段对健康需求的侧重,有针对性进行系统、规范的全程健康教育,提高了病人对PICC的认知程度和置管依从性,延长了PICC留置时间。[结论]全程健康教育对提高血液病病人留置PICC依从性,延长导管留置时间有很好效果。     

阴茎背侧根部钳穿法输精管结扎60例

<正> 笔者自1989年1月～1993年3月用阴茎背侧根部钳穿法作输精管结扎60余例,效果满意。 1 手术对象 均是农村生育两胎以上的男性,年龄20～40岁。 2 手术步骤 2.1术前准备 常规术前准备,采用0.5％普鲁卡因局麻(不加肾上腺素,以利止血)。 2.2手术操作 选择阴茎背侧根部(相当于耻骨联合前中点)为钳穿部位,刺穿皮肤深达0.3cm～0.5cm,并横向扩     

低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效能及应用安全性。方法选择2013年6月～2016年1月在本院进行低剂量螺旋CT引导下射频消融、资料完整、随访时间满2年的38例周围型NSCLC患者(男25例,女13例;年龄54～85岁,平均68.3岁)纳入研究,参照WHO实体瘤近期疗效判定标准进行评价,统计肿瘤射频消融有效率和控制率,观察并发症情况。结果全部病例均顺利完成射频消融手术,3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为90%和80%,控制率分别为100%和85%;≥3 cm肿瘤射频消融术后12、24个月有效率分别为44%和27%,控制率分别为72%和27%。术中出现并发症13例(气胸6例、疼痛5例、出血1例、滞针1例、术后出现发热5例),均顺利处置。结论低剂量螺旋CT引导下经皮射频消融术治疗周围型NSCLC有良好疗效,尤其适合3 cm以内的肿瘤。临床操作创伤小,相对安全,是周围型NSCLC治疗的有效补充。     

卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理

目的:探究卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗的护理模式。方法:选择我院于2017年2月-2018年5月期间收治的62例卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者,依据病床单双号方法平均划分为两组,观察组和对照组患者分别为31例,其护理模式分别为综合护理以及基础护理,比对两种护理模式的护理效果。结果:观察组患者躯体职能、心理职能、社会职能以及物质生活评分经护理后显著提升,组间数据经统计比较P0.05。结论:卵巢癌术后行腹腔热灌注化疗患者采用综合护理模式后可提升患者生活质量以及满意度。     

全自动清洗消毒机的维护与管理

目的：探讨医院消毒供应中心全自动清洗消毒机的维护与管理策略。方法：分析全自动清洗消毒机的维护与保养方法,并通过对常见故障原因的探讨,提出针对性的改进对策。结果：全自动清洗消毒机的维护与保养至关重要,需做好日常保养及定期保养;分析发现全自动清洗消毒机的故障现象及原因可分为设备本身故障、人为因素故障两大类。针对设备本身故障及原因,需加强对全自动清洗消毒机的维护与保养;针对人为因素故障原因,需要加强消毒供应中心人员“三好四会五制度”的管理,日常使用严格依照厂家说明书并建立清洗报备流程及日常维修档案,以控制故障发生次数,提升清洗质量及使用效率。结论：全自动清洗消毒机较好的维护与管理,可延长清洗机的使用寿命,对减少清洗机的故障及维修费用、提高设备的完好率和使用率有重要意义,是确保医院消毒供应中心物品及时供应及工作效率关键。     

FISH检测慢性淋巴细胞白血病P53、D13S25、ATM基因缺失及其预后价值

目的：研究慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者分子遗传学异常情况及其预后价值。方法：采用P53、D13S25、ATM基因序列特异性DNA探针,应用荧光原位杂交（FISH）技术和常规细胞遗传学（CC）方法对75例初治CLL患者进行检测,并分析P53、D13S25、ATM基因缺失与临床指标及FC（氟达拉滨加环磷酰胺）方案化疗疗效之间的相关性。结果：CC结果显示12.8%患者有核型异常,5例未见核分裂相;FISH结果发现58.7%患者有基因异常,其中21.3%伴有P53基因缺失,29.3%伴有D13S25基因缺失,16%伴有ATM基因缺失,8.0%为复杂基因组异常。32例患者接受FC方案化疗,P53基因阴性组与阳性组完全缓解（CR）率分别为48.0%和0（P=0.029）;D13S25基因阴性组与阳性组CR率分别为39.1%和33.3%（P=1.000）;ATM基因阴性组与阳性组CR率分别为50%和0（P=0.014）。ATM基因缺失与患者血红蛋白水平具有相关性（P=0.019）,且易出现广泛淋巴结肿大（P=0.010）;而P53、D13S25、ATM基因缺失与其他临床指标如性别、年龄、骨髓及外周血淋巴细胞计数、乳酸脱氢酶（LDH）、β-微球蛋白（β-MG）及Binet分期无明显相关性。结论：FISH较CC更能有效检出CLL患者的分子遗传学异常;FC方案对伴有P53、ATM基因缺失的患者疗效差,而对D13S25缺失患者疗效较好;但FISH检测的分子遗传学异常对CLL患者的预后意义尚需进一步扩大样本数及长期随访观察。