COX-2、MMP-2在人胰腺癌中的表达及其临床意义的研究

目的:研究胰腺癌组织COX-2和MMP-2的表达及其与临床病理因素的关系。方法:应用免疫组化法(Elivision二步法)检测33例胰腺癌组织和8例正常胰腺组织中COX-2、MMP-2的表达,分析COX-2与MMP-2的表达与临床病理特征的关系。结果:COX-2在胰腺癌组织中的表达率为69.7%(23/33),MMP-2在胰腺癌组织中的表达率为63.6%(21/33),8例正常胰腺组织中两者表达均阴性;胰腺癌淋巴结转移组COX-2、MMP-2表达明显强于无淋巴结转移组(P=0.049;P=0.005);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期COX-2表达明显强于Ⅰ期(P=0.020),而MMP-2的表达与UICC分期无相关关系(P=0.163);COX-2、MMP-2表达与年龄、性别、肿瘤分化程度等无相关关系(P>0.05);COX-2表达与MMP-2表达正相关(χ2=11.81,P<0.005,r=0.598)。结论:COX-2、MMP-2在胰腺癌中表达均增强,与淋巴结转移相关,且COX-2的表达与局部浸润程度相关。COX-2与MMP-2在胰腺癌淋巴转移中可能起了协同作用。     

胰腺癌血管形成与其病理特征及预后的关系

目的探讨胰腺癌组织中微血管生成与其病理特征及预后的关系。方法应用免疫组化S-P法以CD34单克隆抗体特异性标记胰腺癌组织血管内皮细胞及正常胰腺组织血管内皮细胞,检测其微血管密度(MVD)并与临床病理特征及预后对比分析。结果胰腺癌组织中微血管密度明显高于正常胰腺组织(51.3±21.5、26.6±9.2,P<0.01)。MVD与肿瘤大小及病理类型无关,而淋巴结转移(P<0.01)、肿瘤细胞分化程度(P<0.05)、临床分期(P<0.01)和预后明显相关。结论胰腺癌组织中微血管密度高于正常胰腺组织,其微血管生成与病理特征及预后有密切关系。     

胃转流术治疗2型糖尿病11例

目的:探讨胃转流术治疗2型糖尿病的临床效果及治疗体会.方法:分析我院开展胃转流术治疗糖尿病的11例病例资料,观察患者手术前后血糖,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbAlc)的改变.结果:11例患者术后1个月血糖均有明显下降,葡萄糖耐量明显增强(P<0.01),3例术后随访1年,血糖在正常范围,不需药物控制;患者6例术后6个月,HOMA-IR、HbAlc与手术前相比明显降低(P<0.01);糖尿病相关并发症均有不同程度缓解.3例手术后并发胃排空障碍,经保守治疗后痊愈.结论:胃转流术能有效治疗2型糖尿病,手术安全可行.     

联合引流对Miles术后会阴缝合切口感染的防治效果

腹会阴联合切除术(Miles术)是外科治疗低位直肠癌的经典术式,会阴部切口感染是Miles术后一个常见的并发症.近年来我们于Miles术后联合采用经会阴切口旁骶前扁平管和经耻骨上骶前乳胶管引流的方法,对防治会阴部切口感染取得良好效果. 资料与方法 1.一般资料 本组89例均为2006年12月-2012年12月行Miles术的患者.其中,男51例,女38例,年龄41-79(57.4±8.9)岁.随机将患者分为两组.A组48例,经会阴切口旁骶前乳胶管引流;B组41例,经耻骨上骶前乳胶管引流联合经会阴切口旁骶前扁平管引流.两组患者年龄、性别、体重、肿瘤部位、大体病理、组织学病理和Dukes分期差异均无统计学意义(P＞0.05).     

清胰汤治疗急性胰腺炎38例临床观察

目的：观察清胰汤治疗急性胰腺炎（AP）的临床疗效。方法：随机将72例AP患者分为对照组34例,观察组38例;对照组单纯用西药治疗,观察组在西药治疗基础上加用清胰汤胃管给药。观察患者症状改善情况及血淀粉酶恢复时间,比较两组疗效。结果：观察组总有效率为92.11%,明显优于对照组的73.53%（P〈0.05）。观察组无死亡,对照组死亡1例,与对照组比较,观察组在腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、体温恢复正常时间、住院天数明显短于对照组（P〈0.05）。结论：清胰汤具有通腋泻下、利胆清热、化瘀解毒作用,尽早配合西药能减轻胰腺损伤,缩短疗程,提高疗效。     

结肠癌致急性肠梗阻40例外科治疗分析

目的：总结结肠癌致肠梗阻治疗经验。方法：回顾经手术治疗的40例结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗资料。结果：40例病人I期右半结肠切除10例,Ⅱ期横结肠癌切除2例,I期左半结肠癌切除13例,Ⅱ期左半结肠切除吻合术13例,肿瘤无法切除,仅行回结肠吻合术1例,单纯造瘘1例。术后并发症发生率34％,围手术期死亡率2.8％。结论：选择合适病例、手术时机及完善围手术期处理是减少并发症、I期切除吻合的安全保证。     

腹腔镜胆囊大部切除加胆囊管封堵的临床应用

目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除(LPC)加胆囊管封堵术的临床应用价值.方法 对14例复杂胆囊患者行LPC加胆囊管封堵术,其中急性胆囊炎11例,慢性胆囊炎反复发作致胆囊"三角""冰冻"粘连3例.结果 手术时间平均95 min(75～160 min),术中出血约80 mL(40～180 mL).无中转开腹,无大出血、胆漏、胆道损伤等严重并发症.结论 LPC是一种安全有效的手术方法,可以降低LC中转开腹和并发症的发生率.     

急性胰腺炎肺组织中性粒细胞趋化因子的表达及清胰汤的保护作用

[目的]观察中性粒细胞趋化因子(CINC)在重症急性胰腺炎(SAP)早期肺组织中表达的动态变化,探讨清胰汤(QYT)对SAP肺损伤(ALI)的保护作用及其机制.[方法]采用大鼠胰腺被膜下均匀注射5%牛磺胆酸钠0.4 ml/100 g制作SAP模型,随机分为假手术(SO)组,SAP组和QYT组.SAP模型制作后立即给予QYT 1 ml/kg灌胃,每8 h重复1次.后2组又各分为6、12、24 h 3小组,总计7组,每组8只.观察肺组织病理学改变,肺湿重(W)/干重(D)比率,髓过氧化酶(MPO)活性,肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度和CINC mRNA的表达.[结果]SO组肺组织CINCmRNA有轻度表达;SAP6、12、24 h各组CINC mRNA表达明显高于SO组,24 h组达高峰(P<0.01),与肺W/D比率、MPO活性、TNF-α浓度及肺组织病理变化相关(P<0.05).与SAP组比较,QYT组肺W/D比率、MPO活性和TNF-α浓度明显下降,CINC mRNA表达降低(P<0.05),肺组织病理学损害减轻,QYT24 h组肺组织病理学损害减轻显著(P<0.05).[结论]CINC是大鼠SAP早期ALI重要的炎症递质,QYT能抑制大鼠SAP肺组织中CINC的表达,从而减轻大鼠SAP ALI.     

胃癌肝转移术后肝动脉灌注化疗临床观察

目的观察肝动脉灌注化疗对胃癌肝转移的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2009年1月收治的胃癌肝转移患者31例的临床资料,全部患者均施行相对胃癌根治术,治疗组17例,术中置肝动脉化疗泵,术后行肝动脉灌注化疗;对照组14例,术后行全身静脉化疗。结果随访时间为4～57个月,治疗组近期有效率为88．3％（15／17）,1、2、3年生存率分别为88．2％、62．7％、28．9％,未出现需要特殊治疗的不良反应;而对照组近期有效率为28．6％（4／14）,1、2、3年生存率分别为68．1％、38．9％、13．0％,化疗不良反应重,两组比较差异有统计学意义（χ^2=12．87、P〈0．05,χ^2=5．511,P〈0．01）。结论肝动脉灌注化疗治疗胃癌肝转移的方法有效,不良反应轻,优于全身静脉化疗。     

腹腔镜胆囊大部切除加胆囊管封堵14例体会

急性胆囊炎、慢性胆囊炎反复急性发作所致Calot三角"冰冻"样粘连等复杂胆囊管被视为腹腔镜胆囊大部切除术(LC)的绝对禁忌证,现仍是微创外科医生面临的难题.我院自2005年10月至2008年10月,对此类复杂胆囊施行腹腔镜胆囊大部切除加胆囊管封堵术14例,取得较好效果,现报告如下.