参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 观察参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年6月唐山市工人医院收治的160例哮喘急性发作期患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组雾化吸入吸入用丙酸倍氯米松混悬液,2 mL/次,2次/d。治疗组口服加用参贝北瓜膏,8 g/次,3次/d。两组患儿治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标第1秒用力呼气末容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平,及炎症因子指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平。结果 治疗后,治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（96.25%vs86.25%,P<0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均高于治疗前（P<0.05）,且治疗组高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组TNF-α、IL-4、SAA...     

失血性休克手术室夜间救护体会

失血性休克多发生于车祸、打架、酗酒、孕妇等。其发病急，病情变化快，有时多个病人同时夜间入院，甚至由现场直接送人手术室，在这种繁忙而又紧急的情况下，医护人员应做到紧张有序，有条不紊全力以赴，迅速进行救护。     

体外膜肺氧合治疗新生儿膈疝术后继发呼吸衰竭一例并文献复习

目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)技术在新生儿急危重症病例中的应用, 为新生儿围手术期呼吸、循环支持以及ECMO介入时机和管理拓宽临床思路。方法回顾性分析我院收治的1例足月新生儿断脐后于产房行先天性膈疝修补术, 术后合并气胸、大量胸腔积液、顽固性低氧血症和进行性呼吸衰竭, 通过ECMO治疗的病例。并结合文献对ECMO在新生儿围手术期的应用进行讨论。结果患儿在ECMO心肺功能替代下, 纠正低氧血症和高乳酸血症, 并安全完成床旁开胸探查术, 经ECMO治疗122 h后顺利撤机, 住院28 d后治愈出院。结论对于严重呼吸循环衰竭的新生儿, ECMO支持可有效降低病情急剧变化时进行有创操作的风险, 为急危重症新生儿在ECMO支持下安全进行床旁开胸探查术提供了可行性依据。     

DHX37基因突变致46,XY睾丸退化综合征临床分析及文献复习

目的 探讨DHX37基因突变导致的46,XY睾丸退化综合征（TRS）的临床特点及文献复习。方法 收集1例社会性别为女性的46,XY睾丸退化综合征患儿的临床资料，于全麻下行双侧性腺探查活检，对患儿及父母亲外周血样进行全外显子测序分析。结果 患儿，2岁11月，社会性别为女性，因发现外阴部异常2年余就诊；性激素水平、HCG刺激实验及ACTH刺激试验等实验室检查支持高促性腺激素性腺功能减退症诊断。染色体核型为46,XY，性别决定基因（SRY）阳性，未检测到SRY基因突变，CNVseq结果显示为正常男性。双侧性腺病理检查示发育不良的输卵管组织及发育不良附睾管组织。全基因组外显子测序提示DHX37基因，c.911C>T(p.T304M)杂合突变，父母外周血基因检测该位点正常。结论 DHX37基因突变可能是46,XY睾丸退化综合征的主要遗传学病因之一。     

孟鲁司特钠治疗急性发作期支气管哮喘患儿的疗效及对外周血Th17/Treg免疫细胞平衡的影响

目的 探讨孟鲁司特钠对急性发作期支气管哮喘（bronchial asthma,BA）患儿外周血Th17/Treg免疫细胞平衡的调节作用及临床疗效。方法 选取2019年4月至2021年1月河北省唐山市工人医院收治的急性发作期BA患儿122例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组61例。对照组患儿给予常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠口服，均治疗2周。比较分析两组患儿治疗前、治疗2周后Th17/Treg相关细胞因子（白介素-6、白介素-17、白介素-10）、肺功能指标（用力呼出25%肺活量的呼气流量、第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、一秒率）、哮喘症状评分（日间哮喘症状评分、夜间哮喘症状评分）的变化情况，记录并比较两组临床症状改善时间、哮喘急性加重率。结果 治疗2周后，两组患儿白介素-6、白介素-17水平以及日间哮喘症状评分、夜间哮喘症状评分均明显低于治疗前，且观察组患儿明显低于对照组，差异均有显著性（P<0.05）；而两组患儿白介素-10水平、用力呼出25%肺活量的呼气流量、第1秒用力呼气容积、最大呼气峰流速、一秒率明显高于治疗前，且观察组患儿明显高于对照组...     

胶质细胞源性神经营养因子和神经营养素-3双基因转染大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化为神经样细胞的研究

目的 探讨胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和神经营养素3(NT-3)双基因修饰诱导的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化为神经样细胞的可行性以及GDNF和NT-3的表达变化.方法 全骨髓法分离培养BMSCs,流式细胞术检测BMSCs标志CD90和造血干细胞标志CD45.转染带荧光的GDNF和NT-3基因,在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达及细胞形态变化;免疫荧光检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)和神经胶质酸性蛋白(GFAP)表达;Western blot 检测细胞中GDNF及NT-3蛋白表达.对照组为未转染GDNF和NT-3基因的BMSCs.结果 BMSCs能在体外成功分离培养,细胞高表达CD90(92.7%),不表达CD45.诱导分化后,BMSCs胞体变圆,伸出明显突起,并可见多数细胞相互交织成网状结构,呈神经细胞样形态.免疫荧光标记检测可见实验组细胞表达NSE和NF,而不表达GFAP.而对照组阴性.Western blot检测可见细胞GDNF及NT-3蛋白表达增强.结论 GDNF和NT-3双基因修饰诱导的BMSCs可分化为神经样细胞并表达神经元的标志,为基因治疗神经系统疾病如先天性巨结肠提供实验基础.     

Correlation of PDCD5 and apoptosis in hair cells and spiral ganglion neurons of different age of C57BL/6J mice

This study examined the expression pattern of programmed cell death 5 (PDCD5) in co-chlear hair cells and spiral ganglion neurons (SGNs) and its association with age-related hearing loss in mice.Sixty C57BL/6J (C57) mice at different ages were divided into four groups (3,6,9 or 12 months).PDCD5 expression was detected by using immunohistochemistry,real-time PCR and Western blot.Morphological change of the cochleae was also evaluated by using immunoassay.The results showed that the expression of PDCD5 had a gradual increase with ageing in both protein and RNA levels in C57 mice,as well as gradually increased apoptosis of cochlear hair cells and SGNs.In addition,we also found that caspase-3 activity was enhanced and its expression was enhanced with ageing.It is implied that overexpression of PDCD5 causes the increase in caspase-3 activity and the subsequent increase of apoptosis in cochlear hair cells and SGNs,and thereby plays a role in the pathogenesis of presbycusis.Thus,PDCD5 may be a new target site for the treatment and prevention of age-related hearing loss.     

c-kit在肠神经节细胞发育过程中的作用

目的 初步探讨c-kit在肠神经节细胞发育中的作用.方法 体外培养大鼠肠神经节细胞及骨髓间充质干细胞(BMSCs),并在GDNF与胎肠培养基(FGCM)培养的条件下诱导BMSCs分化为肠神经节细胞.免疫组织化学方法 鉴定原代培养的肠神经节细胞神经丝蛋白(neurofilament,NF)的表达,用血管活性肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)及NF鉴定BMSCs诱导分化的肠神经节细胞.RT-PCR分别检测原代肠神经节细胞、BMSCs以及诱导之肠神经节细胞的c-kit的表达.结果免疫组化结果显示纯化后的肠神经节细胞表达NF,流式细胞学检测第四代后的BMSCs高表达CD90,而不表达CD45,诱导后的肠神经节细胞可表达VIP及NF,而其余两组则不表达.RT-PCR结果示原代肠神经节细胞及BMSCs不表达c-kit,诱导后的肠神经节细胞可表达c-kit.结论 在体外能成功培养大鼠肠神经节细胞及BMSCs并纯化,BMSCs可被诱导为肠神经节细胞并表达肠神经递质.在肠神经系统的发育过程中,c-kit可能在某一阶段起到一定作用,在肠神经细胞逐渐发育成熟时接受到某些信号而关闭.     

唐山地区儿童急性中耳炎常见病原菌及药物敏感性分析

目的了解唐山地区儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎(Acute Otitis Media,AOM)常见病原菌及药物敏感性,用以指导临床合理用药,并作为临床经验用药的参考依据。方法选取2013年3月-2013年5月在我院就诊的上呼吸道感染并发急性中耳炎173例患儿的中耳分泌物进行常规病原菌的分离培养以及药物敏感试验。结果分离出病原株164株,包括革兰阳性球菌91株,占55.49%,主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及凝固酶阴性葡萄球菌等;其中革兰阴性杆菌55株,占33.53%,主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌及大肠埃希菌等,真菌主要是念菌株,占7.32%。结论唐山地区儿童上呼吸道感染并发急性中耳炎的常见病原菌主要是金黄色葡萄球菌,其次为凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌中主要的病原菌类型。不同的病原菌对药物的敏感性及耐药性不同,因此,本研究的结果可指导儿童急性中耳炎的临床合理用药,从而降低病发率,避免严重并发症的发生。