我国公立医疗机构职工岗位工资制度再设计

目的提出我国公立医疗机构职工岗位工资制度的构想。方法查阅国内外公立医疗机构岗位工资制度相关资料．组织专家小组讨论．意向调查卫生从业人员。结果（1）根据9项岗位分配要素得分．建立了16个等级9个级别岗位工资序列．与121个公立医疗机构岗位相对应；（2）利用公务员收入模拟测算岗位工资水平．等级工资从4039.1元到75792.7元不等;（3）初步建立了岗位描述。     

儿童粒细胞缺乏性小肠结肠炎的诊断和处理

目的 粒细胞缺乏性小肠结肠炎在临床上以粒细胞缺乏、腹痛和高热为三大主症.本文回顾了粒细胞缺乏性小肠结肠炎患儿17例,对其临床特征、治疗和预后进行分析.方法 总结复旦大学附属儿科医院2004至2009年5年间粒细胞缺乏性盲肠炎息儿的临床资料,并进行文献复习.结果 17例患儿,男11例,女6例,平均年龄7.2岁.2例淋巴瘤,11例白血病,1例再生障碍性贫血,1例神经母细胞瘤,2例单纯性粒细胞缺乏而无明显的基础性疾病证据.所有患儿均有典型的临床表现,4例有弥漫性腹膜炎,中毒性休克,其中3例需要呼吸机辅助通气治疗.体检发现有右下腹压痛和肌紧张.伴有CRP的升高和电解质的紊乱.血培养阳性率47%.CT、B超提示肠壁增厚,盲肠或右侧结肠充气减少,气腹等.13例患儿接受内科保守治疗,4例手术干预.2例死亡.结论 粒细胞缺乏性小肠结肠炎是由粒细胞缺乏所引起的危及生命的消化道并发症,临床及CT表现可明确诊断.早期发现和积极的内科治疗可减少病死率.大多数的患儿可通过保守治疗,避免外科手术而获得良好的预后.

Abstract：

Objective To summarize our experience with disgnosis and treatment of neutropenic enterocolitis in children. Methods From 2004 to 2009, 17 patients were diagnosed with neutropenic enterocolitis, and treated at this center. Their clinical data were retrospectively analyzed to summarize the clinical features, managment experience and evaluate the outcome of neutropenic enterocolitis. Results Among the 17 patients, 11 were males and 6 were females. Their avergae age at diagnosis was 7. 2 years old. The primary diseases that caused neutropenia in these patients were lyphoma in 2 patients, leukemia in 11 patients,aplastic anemia in 1, neuroblastoma in 1, and primary neutropenia in 2. All the patients presented enterocolitis symptoms like fever, vomitting, and diarrhea. Physical examination found lower right abdominal pain and abdominal rigidity. C-reactive protein (CRP) and electrolyte disorder were also noted in these patients. The postive culture rate of blood bacterial was 47%.Computered tomography and ultrasonography revealed intestinal wall thickening, decreased air content in cecum and right colon, and peumoperitoneum. Four patients had diffused peritonitis and sepsis shock. Three of them need mechical ventilation. Among the 17 patients, 4 had surgery. Two patients died. Conclusions Neutropenic enterocolitis is a life-threatening gastrointestinal complication of neutropenia. Early diagnosis and intervention can reduce mortality and improve the prognose of these patients.     

公立医院横向医疗资源整合的模式研究

提出对公立医院横向医疗资源整合的整体设计:整合的目标为对具有相同资产权属、相同能级的公立医院中的医疗资源进行统筹安排,提高资源使用效率。最适合进行横向整合的情况是拥有优势资源的医院与资源相对薄弱的医院之间整合资源,实现强弱互补。横向整合中的关键问题为利益分配机制,人事制度、资产归属、管理体制、绩效评价。提出上海市级医院横向医疗资源整合的适宜模式为学科整合、人才整合、科研平台建设、信息共享、设备共享、委托检验检查和集团化采购的建议。     

建康卡“卡”在顶层没联网

作为缓解看病难重要举措的居民健康卡,近日被媒体报道频频遇冷：“不少患者反应,在一家医院看病,办了一张健康卡,到另一家医院不能用,还得再办一张健康卡;办了健康卡的居民反映,那张卡在看病时没什么用;医院中为了健康卡而设立的自动查询机几乎都成摆设;     

利用microRNA芯片技术筛选神经母细胞瘤发病相关微小RNA

胚胎发育相关性是小儿肿瘤区别于成人肿瘤的显著特点.神经母细胞瘤是小儿肿瘤的典型代表,许多研究表明神经母细胞瘤的发生和胚胎发育异常密切相关[1].微小RNA(microRNA,miRNA)目前被认为是在机体的胚胎发育过程和肿瘤发生中起到重要作用的内源性调控分子,具有诱导分化肿瘤细胞和胚胎十细胞分化的作用[2].本研究通过应用microRNA基因芯片技术,筛查参与胚胎发育和神经母细胞瘤发生的microRNA,从而探索神经母细胞瘤的发病机制.     

上海全面挺进预付制

在中国医疗卫生改革发展的趋势中，有一个很重要的问题，就是在前方打仗的探索者、改革者如何去引导那些主导者。因为院长怎么想都没用，最后主导医改方案的是政府。     

公立医院改革的关键是政府角色转变

公立医院体制机制改革的关键就是政府角色的转变。即由过去“一竿子插到底”的“大包大揽”，转变为主要承担发展规划、资格准入、规范标准等行业管理职能，用法律、行政、执法等手段加强宏观管理，调控卫生资源配置。     

我国不同级别公立医疗机构职工流动现状分析

在市场经济条件下,对于我国公立医疗机构之问的人员流动来说,除了地区之间的流动以外,省、市、县和社区机构之间的流动也是重要的一个现象。级别愈高的医院其等级也往往越高(等级相关系数0.77,P=0.00),高等级医院可能意味着更高的收入和更好的发展机会,于是可以推论,人员     

新生儿产伤性血腹16例分析

新生儿腹部实质脏器产伤所引起的血腹虽不多见。但诊断用难,病死率高.文献多为个案报道,专题报告极少.本文报道我院1974～1989年收治的新生儿产