Toll样受体-2和血红素加氧酶-1在复发性鼻息肉中的表达及意义

目的：研究复发性鼻息肉组织中TLR-2、HO-1的表达和意义,并探讨2者表达与鼻息肉复发的关系．方法采用免疫蛋白印记技术,检测复发性鼻息肉组20例组织、鼻息肉组20例组织及正常对照组20例钩突粘膜组织中TLR-2、HO-1蛋白表达情况,并比较分析2者之间的关系．结果复发性鼻息肉组织中TLR-2、HO-1的表达量与鼻息肉组织相比差异有统计学意义（P〈0.05）;鼻息肉组织中TLR-2、HO-1的表达量与正常鼻黏膜组织相比差异有统计学意义（P〈0.05）;TLR-2和HO-1在各组的表达量存在明显的相关性（P〈0.05）．结论 TLR-2、HO-1在鼻息肉复发机制中发挥着重要作用,2者可能作为鼻息肉患者术后随诊和复发趋势判断的客观指标．     

“⊥”形气管切口在气管切开术中的应用

目的 探讨“⊥”形切口在气管切开术中的临床疗效及应用.方法 对昆明医科大学第一附属医院2014年3月至2015年12月共300例气管切开术前瞻性研究, 采用“⊥”形气管切口 (A组) 和“I”形气管切口 (B组) 行气管切开术, 统计“一次性顺利插入、气囊破裂、相关并发症”数据.结果 一次性顺利插入:A组144/150例 (96%) , B组90/150例 (60%) , P<0.01;气囊破裂:A组3/150例 (2%) , B组15/150例 (10%) , P<0.05;术后并发症 (术后出血、皮下气肿、气胸、喉气管狭窄) :A组10/150例 (6.7%) , B组25/150例 (16.7%) , P<0.05.结论 “⊥”形气管切口在气管切开术中, 操作简单安全, 并发症少, 值得推广应用.     

患者教学法在眼、耳鼻咽喉科见习中的应用

目的探讨患者教学法在眼、耳鼻咽喉科见习课程中的应用及效果。方法选取2014年3月-2014年6月昆明医科大学本科阶段眼科及耳鼻咽喉科见习学生120名,每科各60名,分别分为实验组（A组）和对照组（B组）,每组各30名。A组采用患者教学法,B组采用常规教学法。比较A组与B组的教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分。结果教学满意度评分、实践技能考核、理论考核三项得分情况在眼科A组分别为（90.24±6.68）、（85.19±7.12）、（93.66±5.10）分,眼科B组分别为（82.83±7.12）、（78.95±8.56）、（90.43±6.78）分;在耳鼻咽喉科A组分别为（89.63±5.35）、（83.44±3.67）、（92.01±5.47）分,耳鼻咽喉科B组分别为（80.68±4.12）、（77.65±3.46）、（88.45±7.64）分。眼科与耳鼻咽喉科教学中A组三项得分均高于B组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论患者教学法在眼耳鼻咽喉科见习课程中有较好的教学效果,值得推广。     

不同术式喉癌患者手术前后心理状况变化分析

目的　探讨不同术式喉癌患者术前与术后心理状况变化情况。方法　采用症状自评量表（SCL-90）对41例喉癌患者在术前以及术后1、6个月的心理状态进行评估,并与国人常模进行比较。结果　SCL-90评分结果显示术前喉癌患者在总分及躯体化、焦虑、抑郁３个因子分均明显高于正常对照组;喉全切除患者术后在总分及躯体化、焦虑、抑郁、偏执４个因子分高于正常对照组和喉部分切除患者,术后1、6个月的总分及各因子分无明显改变。喉部分切除患者术后1个月时除焦虑因子分高于正常对照组,总分及其他因子分与正常对照组无明显差异,而术后6个月总分及各因子分与正常对照组无明显差异。结论　喉癌患者术前存在不良心理状况,不同手术方式对喉癌患者术后心理状况存在不同影响。提示在手术治疗喉癌的同时应关注患者的心理状况并在术后根据不同术式的患者采用不同的心理干预 以帮助其改善生存质量。     

190例人工耳蜗植入手术术中疑难问题临床分析

目的通过对190例人工耳蜗植入手术总结,分析术中遇到的疑难问题和处理方法 ,为提高人工耳蜗植入手术成功率及减少术后并发症提供参考。方法选取2012年1月—2014年1月在该院行人工耳蜗植入手术的190例患儿,对术中疑难情况及处理方法进行研究分析。结果 190例患儿人工耳蜗植入术均一期完成。术中出现的疑难问题为:面隐窝狭窄(13.16%)、面神经遮窗(9.47%)、硬化或板障型乳突(5.26%)、内耳畸形所致外淋巴液井喷(5.26%)、乙状窦前移(3.68%)、耳蜗或圆窗部分骨化(2.63%)、颅中窝脑膜低位(2.11%)、单纯乳突炎(1.58%)等,同一患儿术中可同时出现多个疑难问题,实际疑难病例共计37例。术后轻度并发症病例50例,无严重并发症病例。术后随访6月~2年,听力及言语康复情况良好。结论人工耳蜗植入手术术中疑难问题主要是面隐窝的狭窄及面神经遮窗。通过术前仔细分析影像资料评估术中可能情况,术中处理好面隐窝开放及面神经定位等关键问题可以很好的应对各种疑难情况,使手术顺利进行,减少术后并发症发生,从而获得满意的康复效果。     

局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后创面修复中的临床应用

目的:探讨应用局部皮瓣在鼻部皮肤恶性肿瘤切除后修复创面缺损的方法和效果。方法:2012年1月到2014年1月收治的鼻部皮肤恶性肿瘤患者39例。其中基底细胞癌31例,鳞状细胞癌8例,所有患者病变局限且未发现转移证据。手术切除肿瘤后根据缺损的大小、形状、位置及周围皮肤情况设计局部皮瓣进行修复。皮瓣大小为0.8cm×1.0cm~4.5cm×5.0cm,其中菱形皮瓣9例,双叶瓣1例,V-Y皮瓣4例,O-Z皮瓣5例,鼻唇沟皮瓣15例,额鼻皮瓣4例,额瓣1例。结果:37例患者缺损区局部皮瓣修复后Ⅰ期愈合,2例患者切口感染,经抗炎治疗并加强换药后Ⅱ期愈合。供区均未形成继发性缺损,达到Ⅰ期愈合。全部患者术后随访8~20个月,恶性肿瘤均无复发。鼻部外形总体轮廓良好,移植皮瓣与周围皮肤在颜色、质地等方面匹配良好,达到满意的面部形态和整形美容效果。结论:鼻部恶性肿瘤切除后根据缺损创面的大小、位置、形状及周围皮肤情况选用合适的局部皮瓣进行修复,可以取得较好及稳定的整形美容效果。