全肘关节置换术的临床应用及疗效分析

 目的 探讨全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿关节炎的临床疗效。方法 自2006年4月至2012年6月,应用半限制型全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折9例、肘部类风湿关节炎4例。男3例,女10例;50岁1例,大于60岁12例。肱骨远端骨折AO分型C2型3例、C3型6例。其中8例一期行全肘关节置换,1例开放性骨折（Gustilo-AndersonⅠ型）二期行全肘关节置换。4例肘部类风湿关节炎患者平均病程7.8年,Mayo分期Ⅲ期1例、Ⅳ期2例、Ⅴ期1例。全部采用铰链式-半限制型假体,以骨水泥固定。结果 手术时间120~180 min,平均150 min;出血量250~550 ml,平均400 ml;住院时间16~55 d,平均30.2 d。全部病例获得随访,随访时间15~82个月,平均 39.5个月。12例切口一期愈合,1例类风湿关节炎患者发生急性切口感染。切口感染病例病原学检查为阴沟杆菌,经二期手术清理、置管冲洗引流4周,应用敏感抗生素治疗后痊愈。该例术中截骨时发生肱骨外髁骨折,给予克氏针张力带固定,术后4个月骨性愈合。随访期间全部病例均未发生假体松动、脱位等并发症。X线片示假体位置良好,7例骨水泥界面出现透光区。Mayo肘关节功能评分优3例、良8例、可2例,优良率84.6%（11/13）。结论 全肘关节置换治疗肘部类风湿关节炎和老年肱骨远端粉碎性骨折有效,但必须严格掌握手术适应证和遵循手术操作技巧,治疗肘部类风湿关节炎时术中及术后并发症发生率较高。     

人工关节置换术后感染临床诊治的进展

术后感染是人工关节置换的严重并发症，其后果是灾难性的。它不仅导致手术的彻底失败，造成患者残废；而且因治疗周期的延长，极大地加巫了病人的经济和心理负担。虽然近年来因技术的进步使感染率明显下降，但由于手术普及率的提高，感染病人的绝对数量却日益增加，目前已成为困扰国内外骨科界的棘手难题和巨大挑战。有效地预防、及时而准确的诊断和治疗是纠正与根治感染的唯一途径。     

可膨胀髓内钉系统应用于长骨骨折的临床初步分析

目的探讨迪索泰（FixionTM）可膨胀髓内钉系统在长骨骨折中的应用价值与技术特点。方法随机选取四肢长骨骨折病例18例,应用FixionTM系统内固定,术后评定骨折愈合情况与患肢功能。结果术后随访3～17个月,18例均达到骨折愈合,JohnerWruhs评分优良率94.4%。结论 FixionTM可膨胀髓内钉系统操作方法简捷,具有良好的髓腔适配,可以采用微创侵入方式,实现骨折快速稳定的髓内固定,临床治疗长骨骨折预后良好。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨应用人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2004年3月～2009年6月我院采用人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折36例,术后功能康复按照制定的训练动作及时间表进行锻炼。结果手术时间70～120min,平均90min;出血量200～350ml,平均260ml。术后随访10～72个月。按照SSMH综合评分标准评定疗效,优10例,良21例,中5例,差0例,优良率为86.1%。结论人工肱骨头置换术是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效方法。