肾癌并发肾静脉及下腔静脉瘤栓的诊断和治疗——附4例分析

关于肾癌侵及肾静脉及下腔静脉形成肿瘤栓塞的诊断和治疗,国内未见专题报道。我院1966～1982年手术治疗肾癌102例,其中4例并发肾及下腔静脉瘤栓。现结合文献复习,就其诊断、治疗讨论如下。     

急性输尿管梗阻引起尿外渗1例报告

患者男,52岁。于1974年5月7日突然发生右下腹疼痛,伴有恶心,呕吐,以腹痛待查急诊入院。住院后曾出现右下腹阵发性绞痛,并向阴囊放散。既往患过肾盂肾炎,否认尿路结石病史。查体:腹稍胀、右下腹深部压痛。体温37℃。血常规:白细胞5,600;尿常规:红细胞10—12,白细胞0—2。腹部平片:未见阳性结石。     

前列腺切除术后并发症及其预防(附266例分析)

前列腺增生症施行前列腺切除术,各地积累了丰富经验。然而,有些术后并发症仍有发生,值得重视。为此,将我院1956—1980年266例前列腺切除术后并发症分析如下。临床资料本组266例,年龄最大者86岁,最小者50岁,多在60—75岁之间。心电图异常者111例(41.7%)。经耻骨后切除177例,术中平均输血214毫升;耻骨上切除89例,平均输血358毫升。术中未输血者108例(40.6%)。术后并发症:(1)术中出血500毫升以上者8例(3%)。(2)感染:尿路感染12例,     

妇科手术后的输尿管合并症(附7例报告)

由于解剖学上的密切关系,妇科手术后的泌尿系统合并症较为多见,其中输尿管的合并症是常遇到的。这种合并症一旦发生,多需泌尿科协同处理。现结合我院经治的7例输尿管合并症做一简要讨论。临床资料本组7例(附表),年龄均在40～52岁之间。术式:广泛根治性子宫切除1例,单纯子宫全切除2例,子宫及附件切除4例。合并症:输尿管阴道瘘3例,输尿管狭窄3例,输尿管切断1例。发生原因:损伤5例,血循障碍及瘢痕粘连1例,组织水肿1例。治疗:手术治愈5例,保守自愈2例。     

尿道膜部损伤及伤后狭窄的治疗

尿道外伤及伤后狭窄是泌尿科常见疾病之一,处理上有一定困难。哈医大附属第二医院自1954年～1973年共收治尿道损伤及伤后狭窄156例,其中尿道膜部损伤17例,尿道膜部狭窄63例。本文分析该80例资料,并就其治疗问题提出几点讨论。     

斜“Z”形吻合法治疗外伤性输尿管断裂或狭窄

自1983年8月～1993年8月,我院共收治输尿管断裂或狭窄16例,前6例采用普通横断对端吻合法治疗,失败2例;后10例采用自行设计的斜“Z”形吻合法治疗,无一例失败.现将斜“Z”形吻合法介绍如下.本法的操作步骤为:找到输尿管断端或狭窄段后,充分游离输尿管,将两输尿管断端剪成斜形,用眼科剪将两断端矢状面纵行由中间劈开0.5～0.6cm,分成长短两个瓣,和斜行的断面相平行剪去其中的短瓣,另一端作相同处理.将两个保留的长瓣对合,先用4-0肠线全层缝合两侧面,每侧1针,然后用5-0无损伤线吻合,先缝4个角,后缝合各边,缝线不穿透粘膜(见附图).     

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗(附11例分析)

本文分析了11例嗜铬细胞瘤,男5例,女6例,持续性高血压阵发加剧者7例,阵发性高血压3例,高血压伴代谢紊乱者10例,药物试验室检查7例均为阳性,VMA 测定5例均增高,腹膜后充气造影检查9例,8例阳性。认为临床遇有持续性高血压波动幅度较大;高血压伴基础代谢率增高而无甲亢者,对降压药治疗无效者;轻度外伤、手术或麻醉期间不能解释的高血压危象或休克者;膀胱充盈或排尿时引起头痛、高血压或伴血尿者,应考虑嗜铬细胞瘤可能。本病肿瘤定位诊断仍以腹膜后充气造影价值最大,B 型超声波检查是定位诊断的可靠方法。治疗上为防止术后低血压,术前一般不用受体阻断剂,并指出及时正确地使用消解与升压药是手术成功的关键。     

肾癌误诊病例分析

自1966年4月至1981年4月,我院共收治肾癌90例,其中30例(33％)误为其他疾病(附表);17例延误诊断,经系统检附表查后确诊;13例术后明确诊断。现将其误诊原因及如何提高正确诊断率讨论如下。     

嗜铬细胞瘤的诊断和治疗(附11例分析)

本文分析了11例嗜铬细胞瘤,男5例,女6例,持续性高血压阵发加剧者7例,阵发性高血压8例,高血压伴代谢紊乱者10例,药物试验室检查7例均为阳性子VMA测定5例均增高,腹膜后充气造影检查9例,8例阳性。认为临床遇有持续性高血压波动幅度较大;高血压伴基础代谢率增高而无甲亢者;对降压药治疗无效者;轻度外伤、手术或麻醉期间不能解释的高血压危象或休克者;膀胱充盈或排尿时引起头痛、高血压或伴血尿者,应考虑嗜铬细胞瘤可能。本病肿瘤定位诊断仍以腹膜后充气造影价值最大,B型超声波检查是定位诊断的可靠方法。治疗上为防止术后低血压,术前一般不用受体阻断剂,并指出及时正确地使用消解与升压药是手术成功的关键。