预见性双侧平衡去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤体会

目的探讨预见性双侧平衡去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 2006~2010年行双侧去骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤患者130例,其中80例行预见性双侧平衡去骨瓣减压术(A组);50例行分次双侧去骨瓣减压术(B组),比较两组患者的预后及并发症的发生情况。结果术后6个月随访时,按GOS评分评定预后。A组:良好29例(36.3%),中残20例,重残10例,植物生存7例,死亡14例(17.5%);B组:良好9例(18.0%),中残11例,重残7例,植物生存6例,死亡17例(34.0%)。A组良好率明显高于B组(P<0.05),而死亡率明显低于B组(P<0.05)。结论预见性双侧平衡去骨瓣减压手术能达到彻底解除或减轻高颅内压,提高重型颅脑损伤的抢救成功率,改善患者预后。     

跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的手术治疗

目的 评价跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位手术治疗的效果。方法 对24例跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位实行切开复位，用“康派特”医用胶水和重建铜板或异形钢板内固定。结果 24例患者，平均随诊16个月，优75％，良25％。结论 切开复位内固定是治疗跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的有效方法。     

胫后逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

1　临床资料1995— 1999年 ,应用胫后逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损 2 3例。男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 5 0岁。受区软组织缺损部位 :足背 3例 ,跟部 8例 ,踝部 12例。其中感染创面 18例。皮瓣面积 :最小 6ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 8ｃｍ×13ｃｍ。2　治疗方法2 .1应用解剖　腓肠肌分内、外两个扁头 ,起端大部分为腱性 ,内侧头起自股骨内上踝的面上 ,外侧头起自股骨外上踝 ,两肌腹在小腿的中部连成腱膜 ,约在小腿中段与比目鱼肌腱膜结合形成跟腱 ,止于跟骨 ,内侧股腹宽约 13ｃｍ ,长约 2 1～ 2 5ｃｍ ,较外侧稍长 ,胫后动脉从…     

颅脑损伤并发脑梗塞的临床分析(附42例报告)

目的 探讨外伤性脑梗塞(TCI)患者的临床特点。方法 应用回顾性调查法分析42例外伤性脑梗塞患者的诊断、治疗方法及结果。结果 76．19％(32／42)患者梗塞发生在颈内动脉供血区，按GOS分级判断预后，恢复良好18例，中残7例，重残6例，植物生存5例，死亡6例。结论 及时采用预防保护措施、早期诊断及治疗可降低外伤性脑梗塞患者致残率、致死率。     

跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的手术治疗

目的评价跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位手术治疗的效果。方法对24例跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位实行切开复位,用“康派特”医用胶水和重建钢板或异形钢板内固定。结果24例患者,平均随诊16个月,优75%,良25%。结论切开复位内固定是治疗跟骨粉碎性骨折并跟距关节脱位的有效方法。     

腰椎弓根螺钉人字脊顶进针方法及深度的临床分析

我院从2003年1月-2004年12月间，采用从脊柱后路，椎弓根螺钉系统内固定，治疗腰椎体骨折及滑脱患者，效果良好。临床资料：本组28例，男20例，女8例，年龄28～58岁，平均43岁，其中5例为L5滑脱，11例为L2骨折，7例为L3骨折，5例为L4骨折。15例为高处坠落，8例为车祸伤。     

牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折62例

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗方法 .方法 骨科牵引手术床上牵引,在C臂X线机透视下行闭合复位,取髋外侧入路置入动力髋螺钉(DHS)固定骨折,术后早期行关节功能锻炼.结果 62例患者,手术时间30～75 min,平均52 min;术后随访时间6～14个月,平均9个月;骨折愈合时间4～11个月,平均5.2个月;除6例髋内翻,4例头钉松动,3例术后诱发腔隙性脑梗死,其余均取得良好疗效,无并发心肌梗死、严重的心律失常、严重的脑血管意外等危及老人生命的并发症.结论 牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折即使在适应证的选择方面有所局限,但其操作简便,创伤小,固定牢固,仍不失为目前治疗老年股骨粗隆间骨折较为常用有效的方法 .     

腰椎弓根螺钉人字脊顶进钉方法及深度的临床分析

目的 研究分析和总结椎弓根内固定的临床定位和进钉深度的探讨.方法 CT椎体重建了解人字脊的出现率,用椎弓根螺钉系统内固定,腰椎弓根人字脊顶进钉68例.结果 人字脊顶出现率为94.1%,全部病例椎弓根置入准确,深度达到要求,一次成功,复位良好,本组无一例马尾神经、神经根及大血管损伤.结论 取用人字脊顶进钉法符合客观解剖定位,且有直观性和感觉性,准确率高,容易掌握.     

可吸收螺钉治疗四肢关节内骨折48例报告

目的:总结可吸收螺钉治疗四肢关节内骨折的临床应用及疗效.方法:回顾分析48例四肢关节内骨折,根据骨折情况选择合适螺钉,术中垂直骨折线钻孔、测深、攻丝,尾部用埋头器处理后拧入螺钉固定,术后外固定制动4～6周,股骨头骨折术后常规行下肢牵引6～8周.结果:48例骨折于术后4～13个月达骨折愈合,关节活动功能良好,无畸形愈合、非特异性炎症反应、骨不连、股骨头坏死、局限性骨质疏松及关节僵硬等并发症.结论:可吸收螺钉治疗四肢关节内骨折具有操作简单.疗效确切,对人体无毒副作用,组织相客性好,不需二次手术取出等优点.只要适应症选择和操作得当.并发症的发生多数可以有效防治.