甲亢术后疤痕致呼吸不畅9例治疗体会

笔者自1995年至2004年，共施行了甲状腺机能亢进手术203例，其中传统手术方式：双侧甲状腺大部切除154例；改良手术方式：一侧甲状腺全切除，另一侧甲状腺大部切除49例。术后因增殖性疤痕，出现气管受压、偏移，致呼吸不畅共9例，现予分析如下。     

Galectin-3、MMP-7在结肠癌中的表达及临床意义

目的：研究Galectin-3（β-半乳糖苷结合蛋白）、MMP-7（基质金属蛋白酶）在结肠癌中的表达与结肠癌侵袭转移的相关性。探讨其在结肠癌浸润、转移中的作用及临床意义。方法：用免疫组化（S—P法）检测Galectin-3、MMP-7在70例结肠癌、35例结肠腺瘤及30例癌旁正常结肠组织中的表达。结果：①Galectin-3在结肠癌中的表达阳性率为82．86％,显著高于在结肠腺瘤组的17．14％及正常结肠组织的10．00％,差异有统计学意义（P〈0．05）。②MMP-7在结肠癌组中的阳性率为81．43％,显著高于结肠腺瘤组的22．86％和结正常结肠组织的6,67％f均P〈0．051。③结肠癌中Galeetin-3与MMP-7的表达呈正相关。④Galectin-3与MMP-7同时高表达时,淋巴结转移率（78.13％）明显高于其单一高表达。结论：Galectin-3和MMP-7的表达在结肠癌侵袭和转移过程中发挥作用。     

精神分裂症患者血清4种宏量元素含量及其相关分析

采用火焰原子吸收法测定精神分裂症患者２８例（首次治疗病人１６例，多次住院治疗病人１２例）和健康对照者１０例血清钠、钾、钙、镁的含量。结果表明，精神分裂症患者血清钙和镁含量显著低于对照组（ｐ＜０．０５），其中首次治疗病人血清镁含量降低程度较多次住院治疗者更明显（ｐ＜０．０５）。相关分析结果，患者组病人血清镁与钙呈负的直线相关，钠与钙、钾与钙呈正的直线相关。     

应用聚丙烯网片治疗腹壁切口疝的体会

目的：总结采用聚丙烯网片无张力修补腹壁切口疝的临床经验，探讨补片置于腹壁不同层次对疗效的影响。方法：回顾分析40例腹壁切口疝患者的手术方法、围手术期处理及随访结果。根据网片放置的位置不同将入选患者分为两组，比较两组术后一期愈合率和复发率。结果：术后皮下积液3例（7．82％），切口延期愈合2例（5．00％），随访6个月一4年，平均2．4年，均无复发。两组间一期愈合率差异比较，无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用聚丙烯网片行无张力疝修补术是适宜的治疗腹壁切口疝的方法。网片置于腹壁不同层次均可取得较好疗效。     

经皮内镜下经椎板间入路与微创经椎间孔入路椎间融合术治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效对比

【摘要】 目的：比较经皮脊柱内镜下经椎板间腰椎椎体间融合术（percutaneous endoscopic posterior lumbar interbody fusion,PE-PLIF）与微创经椎间孔腰椎体间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症的临床疗效。方法：回顾性分析新疆医科大学第六附属医院微创脊柱外科2020年1月~2022年1月因单节段腰椎滑脱症患者采用PE-PLIF与MIS-TLIF治疗的70例患者临床资料,男33例、女37例;年龄59.6±11.0岁;根据不同手术方式分为PE-PLIF组36例,MIS-TLIF组34例。收集并比较两组手术时间、术中出血量,术后3d的肌酸激酶（creatine kinase,CK）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及白细胞介素-6（interleukin6,IL-6）等血清学指标,术前和术后1周、3个月、6个月及1年时的腰腿痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,依据Bridwell融合标准,术后2年采用三维重建CT评估椎间融合情况,记录术后并发症。结果：所有患者手术顺利,PE-PLIF组术中出血量较MIS-TLIF组明显减少（91.6±45.8mL vs 195.5±126.3mL,P=0.000）;但手术时间较MIS-TLIF组长（227.5±58.0min vs 194.1±55.2min,P=0.016）;术后3d PE-TLIF组CK、CRP、IL-6明显低于MIS-TLIF组（P＜0.05）。两组术后腰腿痛VAS评分、ODI均较术前明显改善,术后1周PE-PLIF组腰痛VAS评分较MIS-TLIF组改善更加明显（P=0.02）,余时间点腰痛VAS评分无统计学差异（P＞0.05）,两组各时间点腿痛VAS评分、ODI无统计学差异（P＞0.05）。两组术后2年融合率无统计学差异（PE-PLIF组86%,MIS-TLIF组94%,P=0.430）;两组术后均未出现严重并发症需翻修手术情况。结论：PE-PLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱症手术创伤较小,术后早期腰痛缓解情况优于MIS-TLIF;在中长期两种手术技术临床效果无明显差异。     

新疆藁本挥发油的气相色谱-质谱分析

用SZ-54毛细管气-质联用法分析了不同产区新疆藁本(Conioselium tataricum Hoffm.)挥发油的化学成分。鉴定察县新疆藁本中β-水芹烯(19.3%)、蛇床酞内酯(14.6%)等10个成分及尼县新疆藁本中肉豆蔻醚(39.8%)等25个成分。这些化合物多数在新疆藁本中首次发现。     

经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术与传统微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎退行性疾病临床疗效与安全性的Meta分析

【摘要】 目的：通过Meta分析评价经皮内镜下经椎间孔腰椎间融合术（percutaneous endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,PE-TLIF）与传统微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病（lumbar degenerative diseases,LDD）的临床疗效与安全性。方法：检索PubMed、Cochrane Library、Web of science、Embase、Medline、CNKI、万方、维普数据库进行了全面搜索关于PE-TLIF和MIS-TLIF治疗LDD的临床预后和并发症的相关研究。提取纳入研究的结局指标数据,包括视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评估治疗分数;手术时间、透视时间、术中出血量、术后引流量、下床时间、住院时间、融合率和手术相关并发症。提取数据后通过Review Manager 5．3软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,2篇RCT,1篇前瞻性队列研究,7篇回顾性研究,总样本量696例,其中PE-TLIF组患者345例,MIS-TLIF组患者351例。Meta分析结果显示,PE-TLIF组住院时间[MD＝-1.45,95%CI（-2.17,-0.74）,P＜0.0001]、术中失血量[MD＝-56.39,95%CI（-77.50,-35.29）,P＜0.00001]、术后引流量[MD＝-46.27,95%CI（-67.68,-24.85）,P＜0.0001]、下地时间[MD＝-2.84,95%CI（-4.97,-0.71）,P=0.009]方面均优于MIS-TLIF组;MIS-TLIF组手术时间[MD＝35.89,95%CI（16.82,54.95）,P=0.0002]、术中透视时间[MD＝15.42,95%CI（15.28,15.55）,P＜0.00001]及下肢VAS评分[MD＝0.10,95%CI（0.01,0.19）,P=0.02]优于PE-TLIF组;二者在术后背部VAS评分[MD＝-0.02,95%CI（-0.10,0.06）,P=0.68]、ODI[MD＝-0.14,95%CI（-0.71,0.43）,P=0.62]、术后JOA评分[MD＝ -0.11,95%CI（-0.48,0.26）,P=0.55]、并发症发生率[OR＝1.69,95%CI（0.81,3.54）,P=0.16]及融合率[OR＝0.56,95%CI（0.23,1.37）,P=0.20]方面无显著性差异。结论：PE-TLIF和MIS-TLIF作为腰椎退行性疾病的微创手术,都具有明显的临床疗效和安全性,两种术式的中远期临床疗效、手术并发症以及融合率方面无明显差异,PE-TLIF在住院时间、术中失血量、术后引流量、下地时间等方面更占优势,PE-TLIF具有手术创伤小、恢复快、术后早期缓解腰腿部疼痛等优点。     

分析B族溶血链球菌感染对妊娠结局和胎膜早破产生的影响

目的 研究B族溶血链球菌感染对妊娠结局和胎膜早破产生的影响。方法 160例单胎妊娠产妇,按照B族溶血链球菌培养结果分成研究组(感染B族溶血链球菌, 56例)及对照组(未感染B族溶血链球菌, 104例)。分析B族溶血链球菌感染的影响因素,比较两组产妇的分娩方式、妊娠结局,新生儿结局。结果 不同年龄、不同民族产妇的B族溶血链球菌感染阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同孕周、不同产次、有无流产史、是否合并妊娠期高血压及妊娠期糖尿病、有无既往阴道疾病史产妇的B族溶血链球菌感染阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,孕周、产次、流产、既往阴道疾病是B族溶血链球菌感染的独立危险因素(OR=1.189、3.024、2.548、3.115, P<0.05)。研究组剖宫产率53.57%高于对照组的24.04%,阴道分娩率46.43%低于对照组的75.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的胎膜早破发生率16.07%、宫内感染发生率23.21%、早产发生率16.07%高于对照组的2.88%、3.85%、3.8...     

孤立性肺结节术前行CT引导下Hook-wire精准定位的价值

近年来,人们的健康意识不断提高,体检中筛查肺癌的胸部低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)已成常规检查项目。越来越多的肺部孤立性肺结节(solitary pulmonary nodles,SPN)被发现[1]。临床资料显示50%以上的SPN病理证实是恶性[2],因此肺小结节的早期诊断对肺癌早诊早治具有非常重要的价值。单从影像学表现和其他检查(比如支气管镜和CT引导下活检穿刺术)很难确诊肺部小结节的性质,只有病理才是金标准。     

县级公立医院绩效考核与分配的探索和实践

目的探索建立符合本院特点的绩效分配和考核办法。方法综合运用绩效考核、预算控制、切块分配以及科室二级分配等方法,持续改进绩效管理与评价体系。结果以学科建设与技术进步、质量管理与医疗安全、经济运营与成本控制为主线的绩效分配和综合目标考核体系,进一步规范医疗行为,增强服务意识、提高技术水平。结论科学化、精细化的绩效管理,对调动积极性,促进医院全面可持续的健康发展具有重要的作用。