心脏手术后体外循环机器余血延时输入预防术后出血

目的探讨减少心脏直视手术后体外循环机器余血回输引起出血的问题。方法将体外循环机器余血装入储血袋或无菌盐水瓶中，在2℃～6℃低温下保存8—24h后再回输给病人。结果通过近3年80例的临床应用，延时输入机器血后引流管出血量不增多，未出现感染、溶血、输血反应等不良现象。结论延时输入机器余血能起到减少术后出血的作用，对换瓣术后和冠状动脉搭桥术后的病人，还有一定的抗凝作用。     

胸大肌肌瓣翻转成形术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后胸部切口感染的体会

目的 探讨胸大肌肌瓣翻转成形术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后切口感染的治疗体会。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月于解放军总医院第七医学中心心脏大血管外科住院的急性Stanford A型主动脉夹层术后胸部切口感染的30例患者的临床资料,其中男性19例,女性11例;年龄38～79岁。结果 手术治愈20例,术中人工血管破裂出血死亡1例,术后伤口未愈合形成慢性窦道9例。1年后随访29例,20例伤口愈合患者中复发5例,形成慢性窦道,其中1例术后并发菌血症感染死亡。其余15例均无复发。结论 早期使用胸大肌肌瓣翻转成形术治疗急性Stanford A型主动脉夹层术后切口感染能较好地促进患者切口的恢复,改善症状,提高生存率。     

贲门失弛缓症外科治疗(附16例报告)

我院1983年3月～1996年6月，采用改良Heller手术附加隔肌瓣成形或胃底折叠术治疗责门失弛缓症16例，经随访观察，疗效比较满意。报告如下。1临床资料1．1一般资料16例中男11例，女5例；年龄ZI～60岁。病程1～25年。均有不同程度吞咽困难。2例食后胸闷、气短，平卧时有食物退流。消化道钡餐相：责门部呈鸟嘴样或胡萝卜根样改变；食管呈不同程度扩张，一般在4．ocm～6．ocm，其中有2例（为同胞姐妹先后住院检查治疗）食管扩张达10．scm～11．ocm，几乎占据右胸腔。术前诊断：贲门失弛缓症。1．2手术方法均采用气管插管静脉复合麻醉，左胸后…     

胸内化学感受器瘤1例

胸内化学感受器瘤罕见,上海胸科医院报告1,209例纵隔肿瘤中仅见1例~3,现将我院收治1例报告如下: 患者女性,48岁,以心慌,胸闷1年半后胸痛1个月入院。入院前1年内多次出现不明原因的晕倒,但意识清楚。查体,发育正常,营养中等,神志清楚。脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/90mmHg。全身未发现异常。血常规在正常范围。 X线胸片:正位相示前中纵隔有一约8×10cm的椭圆形包块突入胸腔,阴影与心脏和升主动脉影重叠,边缘清楚,密度均匀,未见放射状及分叶状改变。侧位相见阴影位于前中纵隔,密度均匀,边缘清楚。肿物针吸活检为良性肿瘤细胞,临床诊断为纵隔畸胎瘤。     

盲肠折叠术治疗盲肠扩张所致顽固性便秘——附3例报告

从1982年11月到1986年10月,我们为3例盲肠扩张所致的顽固性便秘病人施行了盲肠折叠术,术后排便恢复正常,随访效果甚好,现报告如下。 病例报告 例1 女,41岁。1982年10月25日入院。患者10年来长期便秘伴周期性腹胀,大便间隔时间一般为5—7天,最长12天。近一年来间断右下腹痛,不发热,使用抗生素后疼痛可缓解。体查,腹软,右下腹压痛,未扪及肠型。钡灌肠显示结肠充盈良好,盲肠明显扩张,钡剂潴留,直     

根治性手术治愈胸骨感染102例分析

目的提出胸骨感染根治性手术的概念；报告心脏手术后胸骨感染短期治愈102例的临床经验。方法气管插管全麻，采用彻底清创、肌瓣转移、皮瓣游离和特殊的缝合技巧等技术，使伤口内不留任何线头等异物，减少伤口再感染的机会。将感染的伤口经处理后按无菌伤口一期缝合，从而达到短期治愈。结果11年间治疗102例胸骨感染，除1例主动脉人工血管置换术后并发胸骨感染，因感染灶累及人工血管，经过手术伤口明显缩小仍留有一小窦道外，其余全部在短期内治愈，其中66例在2周内伤口愈合（占65％）。结论胸骨感染包括：胸骨裂开，胸骨、肋骨骨髓炎及胸骨后感染，经外科清创、肌瓣、皮瓣转移等措施根治性手术治疗，能在短期内治愈。因此，及早治愈胸骨感染是提高患者生存率和生活质量的有效措施。     

同胞姐妹患贲门失弛缓症并食管平滑肌瘤或肌瘤样增生

同胞姐妹患贲门失弛缓症并食管平滑肌瘤或肌瘤样增生吴喜章高永顺付红伟例１女，２１岁。食后呕吐６年，平卧时食物反流。查体：一般情况好，右肺呼吸音弱，叩诊呈浊音。消化道Ｘ线钡餐相示食管扩张，直径达１１．０ｃｍ并突向右胸腔，贲门处呈“鸟嘴”样改变。术前诊断：...     

外科手术治疗残留起搏导线导致的深部胸骨切口感染78例

目的探讨胸大肌肌瓣翻转手术治疗残留心外膜起搏导线导致的胸骨感染临床效果,总结治疗体会。方法回顾性分析2014年5月至2018年12月期间78例心脏手术后残留的心外膜起搏导线导致深部切口感染患者临床资料。其中男47例,女31例;年龄3~72岁。手术类型包括瓣膜手术38例(包括主动脉瓣成形术18例,主动脉瓣置换术9例,双瓣膜置换手术11例),冠状动脉旁路移植术14例,先天性心脏病手术26例(包括房间隔缺损修补术10例,室间隔缺损修补术11例,复杂畸形手术5例)。患者均因心脏起搏导线未完整拔除导致胸骨切口感染,采用胸大肌肌瓣翻转手术方式治疗。处理时间为开胸心脏术后15年32例,1年内46例。结果全组无死亡。伤口Ⅰ期愈合70例,Ⅱ期愈合5例,再次手术治疗后痊愈3例。随访71例患者1年,伤口感染均无复发。结论胸大肌肌瓣翻转手术治疗心脏术后残留心外膜起搏导线导致的胸部切口感染,治疗效果良好,值得临床推广。     

同胞姐妹同患贲门失弛缓症并发食管平滑肌瘤

贲门失弛缓症及食管平滑肌瘤临床上常见，但同胞姐妹同患贲门失弛级症并发食管平滑肌瘤少见。我院收治2例，报告如下。1病历报告例1：女，21岁。从几岁开始食后呕吐，平卧时有食物从口鼻中流出，睡眠中常有食物返流致剧烈呛咳，近来加重，并有胸闷、气短，活动受限。于1984年10月30日入院。查体：一般情况好。头顿及五官无异常。右肺呼吸音弱，叩珍呈浊音，左肺可闻及湿罗音。心脏和腹部如常。消化道钡餐相：食管明显扩张并突向右胸腔，最宽处直径达11cm，贲门处钡剂通过受阻呈鸟嘴样改变。临床诊断贲门失她级症。全麻下，左后外第8肋间入胸…