妊娠合并血小板减少的病因、治疗方案及其分娩方式探讨

 目的 探讨妊娠合并血小板减少的病因、规范化治疗方案及分娩方式的选择。方法 回顾性分析2009-01至2018-12解放军总医院第七医学中心产科127例妊娠合并血小板减少患者资料,对其病因、规范化治疗方案、分娩方式及妊娠结局等进行临床分析。结果 妊娠合并血小板减少的病因以妊娠相关性血小板减少症(pregnancy-related thrombocytopenia,PAT)和特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)居多,构成比分别为62.20%和19.69%,显著高于妊娠期高血压疾病(pregnancy hypertensive disorders,PHD)、妊娠期胆汁淤积综合征(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)。根据具体病情及病因选择监测观察、治疗原发疾病、糖皮质激素及免疫球蛋白输注、血小板输注等治疗。分娩方式主要由产科指征决定。结论 正确诊断并规范化、个体化治疗妊娠合并血小板减少,是降低妊娠并发症发生率、改善妊娠结局的关键。     

围绝经期综合征的临床表现与治疗策略

围绝经期是绝大多数妇女一生必须渡过的主要时期,这个时期的内分泌紊乱可带来一系列的临床问题,影响妇女的身心健康和生活质量。因此,了解围绝经期综合征的临床表现,明确其防治措施,对保障妇女的健康具有重要意义。     

端粒酶在子宫内膜癌组织及其外周血中的表达

目的：探讨端粒酶（telomerase)在子宫内膜组织、外周血中表达与子宫内膜癌发病的关系及其相关因素。方法：采用聚合酶链反应－银染色法（PCR-A)检测端粒酶在32例子宫内膜癌患者和16例正常对照子宫内膜组织及外周血标本中表达情况。结果：32例子宫内膜癌标本,总阳性率94％。外周血表达阳性率62％。癌组织中端粒酶表达明显高于外周血（P＜0．05）。16例正常子宫内膜组织标本中,表达总阳性率为50％（8／16）。其外周血表达总阳性率为25％（6／16）。正常对照两种标本端粒酶表达未显著水平（P＞0．05）。癌患者两种标本总阳性率均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：端粒酶表达与子宫内膜癌的发生有密切的关系,同时也受子宫内膜周期性变化的影响,有可能成为肿瘤的标记物。     

2544例孕妇胎膜早破发病情况调查

目的：回顾性调查胎膜早破（ premature rupture of membrane,PROM）在大样本孕妇人群中发病情况,为深入了解该病特点及协助孕期管控提供依据。方法选取2544例孕妇进行回顾性分析,采集孕妇人口学特征、孕产史、孕期维生素服用情况及孕期患病情况,以不同条件分组,统计各组PROM发病率,分析PROM发生的潜在危险因素。结果（1）2544例孕妇,发生PROM共392例,发生率为15．4％;（2）受教育程度低、孕期被动吸烟、孕期发生泌尿生殖道感染、孕期合并或并发糖尿病以及孕期服用复合维生素时间较长的孕妇PROM发生率显著升高（ P＜0．05）;（3）随年龄和流产次数增加,PROM发生率呈升高趋势（ P＜0．05）。结论高龄、学历低、多次流产史、被动吸烟、泌尿生殖道感染、孕期糖尿病以及孕期服用复合维生素时间长可能是孕妇发生PROM的危险因素;孕期服用复合维生素与PROM发生的关系值得进一步研究。     

桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎130例

慢性盆腔炎是女性内生殖器炎症中常见的妇科病,往往病程迁延,久治不愈,反复发作,不仅影响患者的生活质量,同时对育龄女性受孕及腹中胎儿的健康也造成一定的影响.     

宫颈癌新辅助化疗临床疗效评价

目的：探讨早期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法：选择Ib1期至IIb期宫颈癌39例,采用DBM方案动脉灌注化疗1-2个疗程后,行腹腔镜下广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;观察化疗前后癌灶的变化、化疗副反应及术后病理结果等指标。结果：全部病例化疗后宫颈局部肿瘤直径均不同程度缩小,化疗有效率100％;3例IIb期宫旁病灶改善不满意直接行放疗,其余36例行腹腔镜下宫颈癌根治术;手术成功率100％;有12例（12/36）术后病理结果未发现癌灶。主要毒副反应为消化道症状及I-II度白细胞减少,用药后可缓解。结论：宫颈癌新辅助化疗近期疗效好,副反应轻。     

CD13在宫颈癌中的表达及意义

目的:探讨CD13在宫颈癌患者中的表达及临床意义。方法:用免疫组化SP法检测60例宫颈癌、60例宫颈上皮内瘤变(CIN)和30例正常宫颈组织中的CD13表达情况。结果:CD13在宫颈癌、CIN和正常宫颈组织中的阳性表达率分别是81.7%、31.7%、20.0%,CD13在宫颈癌中的表达均显著高于CIN及正常组织(P均<0.05)。CD13表达与宫颈癌患者年龄无相关性(P>0.05),而与淋巴转移、临床分期以及分化程度有相关性(P<0.05)。结论:CD13在宫颈癌的异常表达与宫颈癌的发生、发展有关,可作为评估宫颈癌的恶性程度、指导治疗、评价预后的重要参考指标。     

天花粉宫腔注射联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的探讨结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射联合米非司酮治疗未破裂异位妊娠的临床效果.方法对58例未破裂异位妊娠患者随机分为两组,治疗组和对照组,治疗组:30例采用结晶天花粉蛋白注射液宫腔注射,米非司酮50mg,2/d,口服,连服3d.对照组:氨甲蝶呤(MTX),25mg,1/隔日,肌注,共5次.定时监测血、尿HCG、B超,比较两组治疗效果及尿HCG转阴天数.结果两组间有效率无显著统计学差异(P＞0.05),两组尿HCG转阴的平均天数有显著性差异(P＜0.01),治疗组明显缩短.结论结晶天花粉注射宫腔注射联合米非司酮治疗异位妊娠,疗效好、无明显副作用,可作为保守异位妊娠的首选治疗方案.     

妊娠合并颅内肿瘤临床误诊分析(附九例报告)

妊娠期合并颅内肿瘤,临床上较少见.由于妊娠各期的生理或病理变化,常常影响肿瘤的早期诊断.我们两所医院1985年7月～1999年7月共收治孕产妇3 240例,其中9例合并颅内肿瘤,均有过误诊.现就其误诊原因及防范措施分析如下.     

丹莪妇康煎膏在药物流产术中的效果观察

米非司酮配伍米索前列腺醇终止早期妊娠,由于其安全、有效、方便、痛苦小、不需手术,临床上已被广泛采用,但存在药物流产后阴道出血时间及腹痛时间长、月经复潮时间久等不良反应.为了更好地解决这一问题,我科2010年3月至2011年1月采用丹莪妇康煎膏配合药物流产,效果满意,报告如下.