AktGSK-3β通路介导调控莱菔硫烷减轻心脏移植缺血再灌注损伤的研究

摘要：目的  探讨蛋白激酶B（Akt）/糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路对莱菔硫烷（SFN）预处理减轻大鼠心肌冷缺血再灌注损伤（IRI）的作用机制。方法  64例健康雄性SD大鼠随机分为4组：IRI组、SFN组、阻滞剂LY294002+IRI（LY+IRI）组、阻滞剂LY294002+SFN预处理（LY+SFN）组,将冷藏于心肌保护液（组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液）9 h的供体心脏移植到受体大鼠的腹腔,复制同种大鼠异体异位心脏移植模型,术后24 h取供体心脏心肌组织,采用免疫组织化学法（IHC）和Western blot检测Akt、磷酸化Akt（p-Akt）、GSK- 3β、磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）蛋白的表达。结果  IHC法和Western bolt检测各种蛋白结果显示,与IRI组比较,SFN组p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达升高（P <0.05）。应用阻滞剂LY294002后,SFN+LY组与LY+IRI组的p-Akt和p-GSK-3β蛋白表达比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  SFN能通过Akt/GSK-3β信号通路减轻心脏移植心肌冷缺血再灌注损伤。

     

莱菔硫烷对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用

目的:探讨莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用。方法:H9C2心肌细胞随机分为3组:正常对照组、缺氧/复氧组(H/R组)和SFN预处理组(10μmol/L SFN预处理细胞12 h后,进行缺氧/复氧处理)。采用倒置显微镜观察各组细胞形态及凋亡程度,CCK8法检测各组H9C2心肌细胞存活率,Western blot法检测血红素氧化酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO1)、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果:与正常对照组相比,H/R组和SFN预处理组心肌细胞存活率均降低(P均0.01),HO-1、NQO1、Bcl-2和Bax蛋白表达水平及Bcl-2/Bax均升高(P均0.01)。与H/R组相比,SFN预处理组的细胞生长状态较好,细胞存活率明显提高[(76.00±0.52)%对(55.73±0.43)%,P0.01],HO-1(3.24±0.01对1.86±0.01,P0.01)、NQO1(1.67±0.01对0.95±0.01,P0.01)和Bcl-2(0.70±0.00对0.48±0.01,P0.01)蛋白表达水平及Bcl-2/Bax(1.22±0.01对0.56±0.00,P0.01)均明显升高,Bax蛋白表达水平明显降低(0.57±0.00对0.85±0.01,P0.01)。结论:SFN对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤有保护作用,可能与促进HO-1、NQO1、Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白表达有关。     

电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗探析

目的 分析电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗效果.方法 随机将方便选取该院2012年1月—2015年1月收治的80例胸部外伤手术患者分成对照组和实验组,每组各40例,对照组患者采用传统开胸手术治疗,实验组患者则采用电视胸腔镜辅助开胸手术治疗;对两组患者的临床治疗效果进行观察.结果 实验组、对照组患者的临床治疗总有效率分别为100.0%(40/40)和90.0%(36/40),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的手术时间(81.5±9.3)min、术中出血量(117.6±53.2)mL、引流时间(4.2±1.2)d均显著少于对照组患者的(90.7±11.4)min、术中出血量(150.7±56.8)mL、引流时间(5.3±1.1)d(P<0.05).结论 电视胸腔镜手术具有微创、术后并发症发生率低、患者恢复时间短等优点,能真正实现及早诊治的目标;而且电视胸腔镜手术能让患者身心痛苦得以有效减轻,让患者疾病得以更快康复,具有临床推广价值和应用价值.     

PI3K/Akt信号通路介导莱菔硫烷预处理对大鼠供心冷缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路介导莱菔硫烷（SFN）预处理对大鼠心肌冷缺血再灌注损伤（IRI）的作用,阐明其作用机制。方法：64只健康雄性SD大鼠随机分为冷IRI组、SFN组、LY（PI3K抑制剂）+冷IRI组和LY+SFN组,每组供、受体各8只。将冷藏于组氨酸-色氨酸-酮戊二酸盐液（HTK液）9 h供心移植到受体大鼠的腹腔,建立同种大鼠异体异位心脏移植模型,术后24 h取供心心肌组织,采用苏木精-伊红（HE）染色观察心肌组织形态表现,免疫组织化学法和Western blotting法检测心肌组织中丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶,即蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、Bax、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）的蛋白表达水平。结果：心肌组织形态表现,冷IRI组和LY+冷IRI组大鼠心肌组织损伤最严重,SFN组心肌组织损伤最轻,LY+SFN组心肌组织损伤介于冷IRI组和SFN组之间。免疫组织化学法和Western blotting法,与冷IRI组比较,SFN组p-Akt蛋白表达水平明显升高（P < 0.05）,Bcl-2蛋白表达水平升高（P < 0.05）,而Bax蛋白表达水平降低（P < 0.05）;应用阻滞剂LY294002后,与LY+冷IRI组比较,LY+SFN组p-Akt蛋白表达水平差异无统计学意义（P > 0.05）,但Bcl-2蛋白表达水平仍升高（P < 0.05）,Bax蛋白表达水平仍降低（P < 0.05）,Bcl-2/Bax比值升高（P < 0.05）。结论：SFN可能通过PI3K/Akt信号通路减轻心脏移植心肌冷IRI。     

自发性食管破裂误治分析

目的 提高自发性食管破裂的诊治水平.方法 回顾分析1例自发性食管破裂患者误治的经过,总结误治的原因,并结合国内外相关文献对本病的外科治疗方法进行探讨.结果 本例因自发性食管破裂行第2次手术中误将胸段食管残留在胸腔并给予两端结扎,导致患者术后残留的食管进行性囊性增大,并出现严重的气管压迫症状.经检查明确诊断后,于支气管镜下行气管可回收支架置入,症状缓解出院.失访.结论 对自发性食管破裂的患者应根据确诊时间的早晚,选择正确的手术方式,避免对患者造成医源性伤害.     

肺曲菌球病24例外科治疗体会

目的 探讨肺曲菌球病的诊断及治疗,减少手术的并发症.方法 回顾性分析2005年4月至2012年5月行手术治疗的24例肺曲菌球病患者的临床资料.男18例,女6例;年龄22 ～ 67岁.其中行肺叶切除15例,全肺切除4例,复合切除（肺叶＋肺楔形切除）3例,右肺上、中叶切除1例,病灶清除＋脓腔引流1例.结果 无手术死亡病例,全部患者均治愈,7例发生并发症,包括术中大量渗血1例,术后大出血1例,肺部感染2例,支气管胸膜瘘1例,肺复张不全1例,切口感染1例,其中2例行二次开胸手术治疗并发症.术后随访均无咯血或血痰、复发或死亡.结论 手术切除是肺曲菌球病的首选治疗方法,随着外科手术技术的提高及胸腔镜技术的应用,同时加强围手术期的处理,将最大限度地降低肺曲菌球病手术的并发症发生率.     

食管癌术后16年吻合口癌再手术一例报道并文献复习

患者女,62岁,16年前因胸中段食管鳞癌在我科行经左胸食管癌根治切除、食管-胃主动脉弓上吻合术,术后病理分期为Ⅲ期(T3N0M0),术后经过顺利,未行放、化疗.本次入院前半年出现进食梗噎,当地医院误诊为"吻合口狭窄"、"食管癌复发",直到仅能进少量流食才经胃镜检查确诊为吻合口鳞状细胞癌.     

33例心跳骤停患者的抢救体会

心脏骤停的抢救．关键在于争分夺秒，而及时给予初级和高级生命支持又是其必要保证，因此在急诊、急救工作中必须给予医护人员基本生命支持和高级生命支持的知识培训。配备足够的医生、护士参加抢救工作，对于提高抢救成功率，降低死亡率具有重要意义。笔者回顾我院2002-2005年33例心脏骤停患者的抢救经验。现介绍如下：     

成人肺内型支气管肺囊肿的诊断及外科治疗

目的 提高对成人肺内型支气管肺囊肿的正确诊断率及手术治疗水平.方法 回顾性分析我科从2001年3月～2012年3月手术治疗49例成人肺内型支气管肺囊肿的临床资料,男18例,女31例,年龄18～62岁,平均(41.6±14.3)岁.45例(91.84％)有反复咳嗽、咳痰,胸痛、胸闷25例(51.02％),发热14例(28.57％),痰中带血17例,咯血6例.入院前被误诊误治24例,临床误诊率达到48.98％.根据病史、临床表现、胸部CT及痰液涂片检查等进行鉴别诊断,术前误诊率降至18.37％.结果 49例采取手术治疗50例次,其中1例首次行左肺下叶切除术,半年后行右肺中叶切除术,所有病例均经病理学诊断证实,其中2例为肺隔离症,4例合并肺曲菌球病.本组无手术死亡,均痊愈出院.结论 外科手术是该病首选疗法,早期手术可以明显减少手术难度和并发症,电视胸腔镜手术可以选择性应用.