创伤及术后急性呼吸功能不全患者的纤维支气管镜灌洗配合

以往外科创伤及手术后并发肺内感染或肺不张时，常用吸痰管吸痰，由于分泌物黏稠、坠积，即使气管插管亦仅可吸出气管中的部分分泌物，而配合纤维支气管镜（纤支镜）在直视下选择性支气管灌洗，可积极控制急性呼吸功能不全，减少了气管切开率，并减少了抗生素的用量，缩短了治疗时间。现就62例外科创伤及手术后由肺内感染或肺不张引起急性呼吸功能不全患者行纤支镜灌洗术的配合及护理报道如下。     

健康教育在缓解先兆流产患者焦虑程度及提高其保胎率的应用

目的:对先兆流产患者及其家属实施健康教育,探讨其对缓解患者焦虑程度及提高保胎成功率的作用。方法:选择住院及居家随访治疗先兆流产患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例,对照组采取常规护理,观察组在此基础上对患者及家属进行健康教育,对比两组患者负性情绪的改善及保胎成功率。结果:对照组入院时轻度焦虑17例,中重度焦虑24例,保胎结束时轻度焦虑16例,中重度焦虑15例,观察组入院时轻度焦虑19例,中重度焦虑25例,保胎结束时轻度焦虑12例,中重度焦虑2例;对照组保胎成功率为54.17%,观察组保胎成功率达79.17%。结论:实施患者及家属健康教育可改善先兆流产患者的负性情绪,促进患者的身心健康,从而提高保胎成功率。     

肝豆汤联合青霉胺对Wilson病模型肝脏铜死亡抑制作用

目的 观察肝豆汤联合青霉胺对Wilson病（WD）模型肝脏铜死亡的抑制作用。方法 以淡化致死基因（DL）小鼠为正常组,将毒牛奶（TX）小鼠随机分为模型组、肝豆汤组、青霉胺组和肝豆汤联合青霉胺组,每组8只。正常组及模型组予以0.9%氯化钠溶液0.2 mL/（10 g·d）,肝豆汤组、青霉胺组和肝豆汤联合青霉胺组分别予以肝豆汤浓缩液0.2 mL/（10 g·d）,青霉胺0.1 g/（kg·d）,肝豆汤浓缩液 0.2 mL/（10 g·d）联合青霉胺0.1 g/（kg·d）,连续灌胃30天。采用生化法、电感耦合等离子体-质谱法（ICP-MS）、HE染色、透射电镜、实时荧光定量PCR、Western Blot法和免疫组织化学法检测各组小鼠血清学指标和肝脏铜含量、病理改变、线粒体超微结构、铜死亡相关基因和蛋白以及硫辛酸（LA）的表达水平。结果 与正常组比较,模型组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平,乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）活性和肝组织铜含量升高（P＜0.05）,肝脏局部碎片状坏死,炎性细胞数升高（P＜0.01）,线粒体损伤显著,铜死亡相关基因mRNA,铁硫簇蛋白、硫辛酰化蛋白、LA表达水平下降（P＜0.05）,二氢硫辛酸转乙酰基酶（DLAT）二聚体和热休克蛋白70（HSP70）表达水平升高（P＜0.01）。与模型组比较,各治疗组血清ALT、AST水平,LDH、SOD活性及肝组织铜含量下降（P＜0.05）,肝脏病理损伤减轻,炎性细胞数降低（P＜0.01）,线粒体结构恢复,铜死亡相关基因mRNA、铁硫簇蛋白、lipDLAT、 lipDBT、 lipDLST、LA表达水平升高（P＜0.05）,DLAT二聚体下降（P＜0.05）。与青霉胺组比较,肝豆汤联合青霉胺组 ALT、 AST 水平下降（P＜0.05）,肝组织铜含量降低（P＜0.01）,PDHB mRNA 表达、铁硫簇蛋白、硫辛酰化蛋白表达升高（P＜0.01,P＜0.05）,DLAT二聚体、HSP70 表达下降（P＜0.01）。结论 肝豆汤联合青霉胺可促进铜排出并上调LA途径相关蛋白的表达,减轻WD模型肝脏铜死亡。肝豆汤对青霉胺治疗WD具有辅助增效作用。     

经皮冠状动脉腔内成形术的围手术期护理

经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)或支架植入是急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的主要治疗方法之一。本科于 1998年～ 2 0 0 0年共行ＰＴＣＡ或ＰＴＣＡ +支架植入术共 10例 ,疗效满意。本文旨在对此手术的围手术期护理进行分析总结。1　临床资料本组共 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 4 6～ 72平均6 1± 13岁。术前诊断均为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,其中行支架植入 7列 (男性 6例 ,女性 1例 ) ,除 1例术后再次发生心绞痛外 ,均康复出院。2　护理2 1　术前心理护理　ＰＴＣＡ为一血管介入性手术 ,患者对其知之甚少。术前务必做好对患者的心理疏导工…     

急性心肌梗死早期并发症的观察和护理

本文介绍急性心肌梗死早期常见的几种并发症的观察和护理：1．心律失常，应注意识别各种心律失常的心电图，做好各种急救药品和仪器的准备工作，掌握除颤及电复律的方法。2．心衰及心源性休克，熟悉临床表现，对病人进行连续心电监护，观察病人的心律，心率，血压，呼吸，体位，尿量的变化，加强生活护理，心理护理和健康宣教。     

实施整体护理 提高护理质量

实施整体化护理，不仅是护理工作方法的变化，也是临床护理工作的一大改进。我们开展整体护理两年来，在护理质量、安全医疗、服务态度等方面都有了较大的提高。特将我们的体会介绍如下。１．树立新的护理观，是实施整体化护理的前提。整体护理是以人的基本需求理论为依据，以护理程序为框架，以病人为中心，实施系统的、有计划的心身护理，它把护理工作从单纯的技术操作，扩展到注意病人的心理、精神、环境、社会等诸多因素对其康复的影响作用。护士不再是被动地执行医嘱，而且要积极主动、全面系统地了解病人的整体状况，根据病人的需要帮…     

帕金森病便秘患者晨服橄榄油的护理疗效观察

目的观察晨服橄榄油结合一般健康护理对帕金森病患者便秘的疗效。方法收集帕金森病合并便秘患者59例,其中试验组36例,对照组23例,试验组采用晨服橄榄油联合健康护理干预,对照组仅给予一般健康护理干预,分别于治疗1个月和2个月后观察患者便秘症状改善情况。结果治疗1月和治疗2月后试验组患者便秘评分均较疗前显著下降(P0.01),治疗1月和治疗2月后实验组患者便秘均较对照组显著下降(P0.01),对照组治疗2月后便秘评分较疗前显著下降(P0.01)。试验组总改善率达94.5%。结论晨服橄榄油结合护理干预对改善帕金森患者的便秘症状具有明显疗效。     

可来福接头在心包穿刺置管中的应用

正常心包腔内有少量液体(25～35 ml),由于致病因素的影响,心包腔内液体增加造成心包积液,可出现心包填塞症状而危及生命[1].留置中心静脉导管引流是治疗心包积液和心包填塞的有效方法,既便于反复放液和注药,又减少操作因素引起的感染[2,3].     

基于Nrf2通路研究通腑养髓方调控Wilson病模型TX小鼠神经细胞铁死亡的机制

目的 基于核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2- related factor,Nrf2)信号通路观察通腑养髓方对Wilson病(Wilsons disease, WD)模型TX小鼠神经细胞铁死亡的干预效应,并探讨通腑养髓方对WD神经细胞损伤的保护机制。方法 以DL小鼠为正常对照,将TX小鼠随机分为模型组和通腑养髓方组,通腑养髓方组以通腑养髓方中药灌胃治疗30 d,模型组和对照组小鼠以生理盐水灌胃,末次灌胃后取各组小鼠脑组织。采用电感耦合等离子体质谱法检测小鼠脑组织铜、铁微量元素含量,免疫荧光染色技术检测小鼠脑组织转铁蛋白受体（transferrin receptor, TfR）表达水平,比色法检测小鼠脑组织超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）活性和丙二醛（malondialdehyde, MDA）含量,透射电子显微镜观察小鼠脑组织细胞线粒体形态变化,Fluoro-Jade B（FJB）染色观察小鼠神经细胞损伤程度,Western blot法检测小鼠脑组织铁死亡及Nrf2信号通路相关蛋白［Nrf2,铁蛋白重链（ferritin heavy chain,FTH1）、血红素加氧酶1（heme oxygenase 1,HO1）、醌氧化还原酶1（NADPH quinone oxidoreductase 1,NQO1）］表达水平。结果 与正常对照组比较,模型组小鼠脑内铜、铁含量,TfR表达水平,MDA含量显著升高（P<0.05）,SOD活性显著下降（P＜0.05）;与模型组比较,通腑养髓方组小鼠脑内铁含量,TfR表达水平,MDA含量显著降低（P＜0.05）,SOD活性显著升高（P＜0.05）。模型组小鼠脑组织线粒体膜皱缩,嵴数量减少或消失,空泡产生;通腑养髓方组小鼠脑组织线粒体结构损伤程度明显减轻。与正常对照组比较,模型组小鼠神经细胞损伤程度显著增加（P<0.05）;与模型组比较,通腑养髓方组神经细胞损伤程度显著减少（P<0.05）。模型组小鼠脑内谷胱甘肽过氧化物酶4（glutathione peroxidase 4,GPX4）表达水平较正常对照组显著降低（P< 0.05）,通腑养髓方组脑内GPX4表达水平较模型组显著升高（P<0.05）。模型组小鼠脑内Nrf2、FTH1、HO1、NQO1表达水平较正常对照组显著降低（P<0.05）,通腑养髓方组脑内Nrf2、FTH1、HO1、NQO1表达水平较模型组显著增加（P<0.05）。结论 通腑养髓方通过上调TX小鼠神经细胞GPX4等铁死亡相关蛋白及Nrf2、FTH1、HO1、NQO1等Nrf2通路相关蛋白的表达水平,减轻铜蓄积所致的氧化应激,抑制神经细胞铁死亡,从而起到保护神经细胞的作用。     

肝豆汤改良方调控PKR/eIF2α通路改善Wilson病模型TX小鼠突触功能障碍的机制研究

目的 探究肝豆汤改良方调控双链RNA依赖蛋白激酶（double-stranded RNA-dependent protein kinase，PKR）/真核细胞起始因子 2α（eukaryotic initiation factor 2α，eIF2α）通路改善Wilson病模型毒牛奶（toxic milk,TX）小鼠突触功能障碍的机制。方法 实验分为正常组、正常加肝豆汤改良方组、模型组、模型加肝豆汤改良方组，每组20只小鼠；正常组和模型组每日分2次予生理盐水灌胃，每次20 mL/kg，正常加肝豆汤改良方组与模型加肝豆汤改良方组每日分2次予中药肝豆汤改良方各20 mL/kg灌胃给药，连续4周，末次给药结束后取各组小鼠海马组织进行检测；采用旷场实验、Barnes迷宫实验检测Wilson病模型小鼠认知功能；采用TUNEL染色法检测小鼠海马组织中神经细胞凋亡情况；采用免疫荧光染色检测各组小鼠海马8-羟化脱氧鸟苷（8-hydroxylated deoxyguanosine，8-OHdG）的表达水平；采用Western blot法检测海马组织PKR/eIF2α通路以及突触相关蛋白表达水平。结果 模型组小鼠的认知功能显著低于正常组（P<0.05），模型加肝豆汤改良方组小鼠的认知功能显著高于模型组（P<0.05）；与正常组比较，模型组小鼠海马神经细胞凋亡数目显著增加（P<0.05）；与模型组比较，模型加肝豆汤改良方组小鼠海马神经细胞凋亡数量显著降低（P<0.05），8-OhdG表达水平显著降低（P<0.05）；小鼠海马内突触相关蛋白突触蛋白1、突触素、突触后致密物-93、突触后致密物-95表达水平显著增加（P<0.05），小鼠海马PKR/eIF2α通路相关蛋白PKR、磷酸化eIF2α、转录激活因子4、促凋亡分子C/EBP同源蛋白表达水平显著降低（P<0.05）。结论 肝豆汤改良方可通过调控PKR/eIF2α通路，促进突触相关蛋白表达，减轻高铜诱导的突触功能障碍，改善TX小鼠认知功能损伤症状。