水通道蛋白与耳鼻咽喉科疾病

水通道蛋白是一组跨膜转运水和小分子物质的特异通道蛋白质家族,种类多,广泛存在于动物、植物及微生物的组织和器官中。正是由于其高度选择性的水通道功能,目前的研究更关注水通道蛋白在一些水代谢障碍疾病中的作用及生理功能,水通道蛋白将成为一种新的诊断指标和靶向药物。现从水通道蛋白在耳鼻咽喉各个部位的分布、生理功能以及与耳鼻咽喉科疾病的相关性进行综述。     

信息-动机-行为技巧模型护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响

目的：探讨基于信息-动机-行为技巧模型的护理干预对喉癌患者全喉切除术后食管发音训练的影响。方法：随机选取喉癌行全喉切除术的112例患者为研究对象,随机分为干预组和对照组各56例。对照组予以常规护理,干预组在常规护理的基础上予以信息-动机-行为技巧模型的康复护理,比较两组患者术后食管发音言语康复的疗效、心理状态及生活质量的情况。结果：干预组成功食管发音50例(89％),对照组成功食管发音38例(68％),两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;干预前两组患者的心理状态评分和生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,干预组焦虑、抑郁得分明显低于对照组（P＜0.01）,干预组生活质量明显高于对照组（P＜0.05）。结论：信息-动机-行为技巧模型的护理干预可以提高喉癌患者全喉切除术后食管发音的疗效,促进言语康复,降低患者的焦虑、抑郁水平,提高患者的生活质量。     

水通道蛋白1和血管内皮生长因子在喉鳞状细胞癌组织中的表达及相关性研究

目的：探讨水通道蛋白1（AQP1）和血管内皮生长因子（VEGF）在喉鳞状细胞癌（LSCC）组织中的表达及生物学意义,并探讨其相关性。方法：采用免疫组织化学方法对60例LSCC（喉癌组）、22例声带息肉组织（声带息肉组）及30例正常喉组织（对照组）中AQP1和VEGF的表达进行检测。结果：AQP1和VEGF在喉癌组的表达高于声带息肉组及对照组,3组之间差异有统计学意义;AQP1和VEGF的表达与LSCC的临床分期、病理分级以及淋巴结转移均相关,二者的表达随临床分期的增高而逐渐升高;组织分化程度越差,二者的表达越高;在有淋巴结转移的喉癌组织中二者的表达高于无淋巴结转移组;不同临床分型以及不同性别、年龄患者喉癌组中AQP1和VEGF的表达均差异无统计学意义;AQP1与VEGF在LSCC组织中的表达存在正相关。结论：LSCC组织中AQP1和VEGF蛋白的高表达及与LSCC临床病理参数的相关性,提示2个因子在LSCC发生、发展过程中起促进癌细胞生长、转移和血管生成的作用。     

声带振动特质评估方法的研究进展

声带的振动模式决定嗓音的质量，对声带振动特质的评估在诊断和治疗嗓音障碍方面发挥重要的作用。声带振动是一个高速、复杂和精细的三维运动，既包括开放相和关闭相，又包括垂直－水平向的黏膜波，声学测量不能直接记录声带的振动，不能提供关于声带振动模式的视觉信息，而肉眼观察声带的振动具有一定的局限性，电子动态喉镜的应用可以解决此问题。对声带结构和振动功能的评估是嗓音评估的重要方面，本文就评估声带振动特质的各种方法综述如下。     

鼓室注射糖皮质激素治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋疗效观察北大核心CSCD

目的比较鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠与甲泼尼龙琥珀酸钠加利多卡因治疗伴持续耳鸣的难治性突发性聋的疗效。方法选择经常规全身用药治疗两周无效的伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者84例84耳,随机分为治疗组和对照组,每组42例42耳。治疗组鼓室注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml和利多卡因注射液0.1ml,对照组注射甲泼尼龙琥珀酸钠0.4ml,每2天注药1次,共5次,治疗10天后比较两组患者耳鸣疗效及0.5~4kHz气导纯音平均听阈差异。结果治疗10天后两组气导平均听阈都较治疗前下降,治疗组由63.27±15.35dB HL下降至47.83±14.58dB HL,对照组由65.24±13.46dB HL下降至53.56±15.79dB HL,治疗组听力改善总有效率(61.90%,26/42)优于对照组(42.86%,18/42),差异有统计学意义(P<0.05);两组耳鸣程度均较治疗前减轻,治疗组有效率73.81%(31/42),对照组有效率52.38%(22/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素鼓室给药可以作为挽救性治疗应用于伴持续耳鸣的难治性突发性聋患者,且甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因联合注射效果更显著。     

金嗓散结丸治疗声带小结的疗效观察

目的探讨口服中成药（金嗓散结丸）治疗声带小结患者的动态喉镜及嗓音声学分析指标变化。方法采用Xion动态喉镜及嗓音声学分析软件对48例女性声带小结患者治疗前1天及治疗后2周、1个月、2个月进行动态喉镜观察及声学分析,同期选取48例动态喉镜检查声带外观及运动均正常的成人女性作为对照组进行对比。结果声带小结患者治疗前基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）均高于对照组,嗓音障碍指数（DSI）低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;治疗2周后动态喉镜观察声带小结无明显缩小,而患者的各项声学参数值与治疗前相比均有一定程度降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后与治疗前比较,动态喉镜观察声带小结明显缩小甚至消失,各声学参数值差异均有统计学意义（P〈0.05）;且与正常对照组相比,各声学参数值差异仍具有统计学意义（P〈0.05）;治疗2个月后与对照组相比,各声学参数值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中成药治疗声带小结有较好疗效,且安全方便,无不良反应,值得临床推广使用;基频微扰、振幅微扰及DSI声学参数可以作为中成药治疗声带小结疗效评价的客观敏感指标。     

急性双耳感音神经性聋19例病因及临床特点分析

目的 探讨急性双耳感音神经性聋的病因及其相应的临床特点,为临床诊疗提供借鉴.方法 回顾性分析2000年11月至2013年12月期间共19例以急性双耳感音神经性聋为主要首发症状患者的临床资料,分别对其临床特征、全身系统检查、实验室检查、听力学及影像学特征进行整理分析,归纳病因,并追踪临床诊疗及预后.结果 19例患者中非耳科系统疾病15例,占78.9％.大部分病例呈现多系统、多器官受累:3例为中枢神经系统疾病,包括真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑炎各1例,耳聋为双侧进行性加重,伴有发热、头痛、头晕,恶心、呕吐及精神状态的改变等,言语识别率下降,言语识别阈不成比例地明显差于纯音听阈;5例为免疫系统疾病,包括抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎、复发性多软骨炎、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮,耳聋累及双侧、进展快,同时存在自身免疫性疾病的特点;5例为血液内分泌系统疾病,包括糖尿病、白血病和甲状腺功能低下,听力下降多为双侧对称性、进展性;4例为耳科系统疾病,包括大前庭水管综合征和突发性聋;另有2例为药物性聋.在经过针对病因治疗后,19例患者中,痊愈1例,显效3例,有效7例,无效(亦包括死亡及放弃治疗的病例)8例,总有效率为57.9％.结论 急性双耳感音神经性聋多与全身系统性疾病相关,临床诊治上应详细分析病史、临床表现,并完善实验室检查、听力学及影像学等检查以明确诊断,针对病因积极治疗.     

喉癌喉切除术患者院外康复训练依从性及其影响因素调查

目的：探讨喉癌喉切除术患者院外康复训练依从性状况,并分析其影响因素。方法：选取95例喉癌喉切除术后患者,采用康复锻炼依从性问卷对其进行调查,采用Logistic回归分析其影响因素。结果：95例患者依从性总分为（42.31±7.91）分,其中73.7%的患者院外康复训练依从性处于中、低水平;单因素分析结果显示不同年龄、文化程度、婚姻状况、医疗付费方式、人均月收入患者康复训练依从性差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistics回归分析发现,康复训练依从性与年龄、文化程度、人均月收入有关,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：喉癌喉切除术患者院外康复训练依从性较差,年龄、文化程度、人均月收入为主要影响因素。临床医护人员应采取有效的措施,提高喉癌喉切除术患者院外康复训练的依从性,改善患者生活质量。     

光动力疗法治疗变应性鼻炎的实验性研究

目的 初步研究光动力疗法（PDT）对实验性变应性鼻炎（AR）的治疗作用.方法 随机将18只新西兰兔均分为实验组A、阴性对照组B、空白对照组C共3组,采用卵清蛋白（OVA）致敏A、B2组兔制作动物AR模型,A组予以PDT治疗,B、C2组予以自然光处理,观察治疗前后症状及体征的变化,在光镜和透射电镜下观察鼻黏膜的变化.结果 与B组相比,A组兔经PDT治疗后,与AR相关症状和体征明显改善,光镜及透射电镜观察显示,炎性细胞明显减少,黏膜结构逐渐恢复,21 d后,A组与C组相比喷嚏次数、抓鼻次数及鼻分泌量差异无统计学意义（P＞0.05）,光镜及透射电镜下观察黏膜结构表现基本相似.结论 PDT对实验性AR有一定的治疗作用,为PDT用于AR定点治疗的临床应用提供了实验基础.