双重抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者的疗效

目的探讨双重抗血小板治疗对缺血性脑卒中患者的疗效。方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的缺血性脑卒中患者患者200例,计算机随机分成对照组与观察组,每组100例。对照组患者接受溶栓治疗,观察组患者在对照组溶栓治疗的基础上接受双重抗血小板治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损程度、凝血指标。结果观察组患者临床总有效率显著高于对照组,临床疗效比较有差异(P0.05)。用药前两组患者神经功能缺损程度差异比较无统计学意义(P0.05),治疗后观察组患者轻度缺损率显著高于对照组(P0.05),两组神经功能缺损程度差异比较有统计学意义(P0.05)。治疗前患者PLT、aPTT、PT、TT、Fbg比较无差异(P0.05),治疗后观察组患者PLT、Fbg水平下调(P0.05),aPTT、PT、TT上调(P0.05)。结论双重抗血小板是治疗缺血性脑卒中有效方法,能显著提高疗效,改善神经功能,值得推荐。     

延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制状况的调查

目的 评估延安市脑梗死(cerebral infarction, CI)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)患者血压控制及降压药物的使用状况。方法 采用前瞻性连续调查,对延安市在延安大学附院神经内科就诊的CI和TIA患者血压水平及降压药物的使用情况进行调查研究。结果 入选560例纳入分析,既往伴有高血压病者395(70.5%)例,血压控制总体达标率为41.0%;伴高血压病不伴糖尿病者血压达标率为44.8%;伴高血压病又伴糖尿病者血压控制达标率为30.8%。伴有高血压者使用降血压药者298例,使用率75.4%。未用降压药者97例,未用率为24.6%。结论 延安市脑梗死和短暂性脑缺血发作患者血压控制达标率低,伴糖尿病者血压达标率更低,需加强卒中患者的血压管理,提高血压达标率,降低卒中的复发率。     

甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响

目的 探索甲钴胺联合康复治疗对脑卒中后肩手综合征合并抑郁的影响。方法 将123例脑卒中后出现肩手综合征合并抑郁的患者随机分为A、B、C三组,A组给予肌肉注射甲钴胺联合康复治疗,B组给予肌肉注射甲钴胺治疗,C组单给予康复治疗。观察三组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟评分法(VAS)、Brunnstrom分期变化、简式Fugl-Meger运动功能(FMA)、Barthel指数(BI)分值的变化。结果 A组较治疗前HAMD、VAS分值明显下降,FMA、BI分值明显升高,Brunnstrom分期明显改变,HCY水平明显下降;B组HCY水平、HAMD有所下降,VAS、FMA、BI分值及Brunnstrom分期无明显变化;C组各项分值较治疗前无明显变化;脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生呈正相关,抑郁程度与同型半胱氨酸水平呈正相关。结论 脑卒中后肩手综合征与抑郁的发生有关,抑郁与同型半胱氨酸水平有关。甲钴胺联合康复治疗可明显促进患者神经功能的恢复并明显改善其抑郁的状况,且治疗的不良反应较少,是临床值得推广的一种综合治疗方法。     

抗氧化剂在帕金森病治疗中的研究进展

帕金森病（PD）是累及黑质和黑质纹状体通路的神经退行性疾病,其病因及发病机制至今未完全明确,目前研究资料认为,氧化应激和线粒体功能障碍在PD发病中起着关键作用。因此抗氧化治疗越来越受到重视。吡咯喹啉醌（PQQ）是20世纪70年代发现的一种氧化还原酶的新辅酶,其具有多种生物学功能,在医学领域有着广泛的应用前景。本文旨在就抗氧化剂在PD治疗中的新进展作一综述,同时分析PQQ的抗氧化作用在PD的防治中的优势。     

脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系

目的探讨脑卒中后抑郁与脑梗死部位及血浆同型半胱氨酸的关系。方法选择262例脑卒中患者为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁严重程度,采用荧光偏振免疫分析（FPIA）检测血清同型半胱氨酸水平。结果262例患者中确诊卒中后抑郁患者120例,发生率为45．8％。抑郁组患者与非抑郁组患者左侧卒中发生率分别为51．7％和52．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）;抑郁组患者梗死灶位于皮质者比例显著高于非抑郁组患者（63．3％VS．33．8％,P〈0．05）;抑郁组前部病灶比率显著升高（66．7％VS．22．5％,P〈0．05）;在轻度、中度及重度抑郁患者中,血清同型半胱氨酸水平逐渐升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论脑卒中后抑郁的发生与患者脑梗死部位关系密切。同型半胱氨酸水平与患者病情严重程度密切相关。     

脑梗死患者应用抗血小板药物二级预防后复发的影响因素分析

目的分析脑梗死患者应用抗血小板药物二级预防后复发的影响因素。方法回顾性分析本院收治的首次发病的脑梗死患者358例临床完整资料,根据患者首发后3年内是否再次复发将其分为复发组(n=197)和未复发组(n=161),对比两组基本资料,对可能诱发患者复发的相关影响因素进行分析。结果两组年龄段、受教育程度、冠心病、吸烟史及抗血小板聚集药物服用方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、冠心病、吸烟史、抗血小板聚集药物服用方式均为二级预防后脑梗死复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05);受教育程度是二级预防后脑梗死复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论年龄、冠心病、吸烟史、抗血小板聚集药物服用方式均是影响脑梗死患者应用抗血小板药物二级预防后复发的危险因素,而受教育程度是其保护因素,因此临床应规避上述风险因素,加强对患者二级预防的相关健康教育,并针对年龄较大、合并冠心病及受教育程度较低患者建立频繁随访机制,定期对患者进行病情评估及二级预防教育,以降低复发风险。     

群组干预模式在延安市慢性病管理中的应用

目的 探讨群组干预模式对延安市高血压前期、糖尿病前期患者生活方式及血压、血糖水平的影响。方法 选取延安市宝塔区内10个社区中高血压前期、糖尿病前期的患者,随机分成干预组和对照组,通过群组干预模式对患者的生活方式进行健康教育及管理。通过重复测量方差分析比较患者基线水平与干预第3、6、12个月时的各项指标变化。结果 本研究共纳入研究对象1099人,其中干预组554人,对照组545人。重复测量方差分析结果显示,通过群组干预模式后,干预组患者在吸烟量、饮酒量、收缩压、舒张压、血糖、体重指数方面均较基线水平明显下降,且随着时间延长,下降程度逐渐增大(P<0.05)。虽然对照组在吸烟量、饮酒量两项指标中也较基线水平下降(P<0.05),但干预组较对照组下降幅度更大(P<0.05)。而对照组收缩压和血糖水平均较基线组升高(P>0.05)。重复测量方差分析显示7个指标均在时间与组别中存在交互作用。结论 群组干预模式在延安地区高血压前期、糖尿病前期的管理中可有效地改变患者的生活方式,且对血压、血糖具有良好的控制作用。     

帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的观察帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法将98例脑卒中后抑郁患者随机分为实验组与对照组各49例。对照组予以常规帕罗西汀药物治疗,实验组在此基础上进行行为干预治疗,观察两组抑郁及神经功能恢复情况。结果通过HAMD抑郁评分量表评定,治疗后实验组与对照组的治疗有效率分别为91.8%和79.6%,结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过BI评分与SS-QOL评分,治疗后实验组与对照组相比BI评分明显上升,SS-QOL评分明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗过程中,实验组不良反应明显较少。结论帕罗西汀联合行为干预治疗脑卒中后抑郁能显著改善抑郁、提高神经功能,且不良反应较少,是治疗脑卒中后抑郁的好方法,值得临床推广。     

陕北地区帕金森病现状调查

目的调查陕北地区帕金森病(PD)的患病现状。方法对陕北地区人群进行分层随机抽样,共选取30个调查点共41 538人为调查对象,对其人口学资料和PD患病率进行调查。结果受调查者的PD总患病率57.8/10万,男性患病率为82.8/10万,女性患病率36.0/10万,两者之间差异有统计学意义(χ2=3.910,P0.05);中年以上各年龄段受调查者PD患病率差异有统计学意义(χ2=8.872,P0.05),其中年龄80岁、60~69岁、70~79岁3个年龄段受调查者PD患病率均显著高于50~59岁年龄段(χ2=6.340、7.670、4.639,P0.05)。结论陕北地区PD患病率处于全国中等水平,男性人群的患病率较高,随着年龄的增长,特别是年龄超过60岁时,其PD患病率可出现显著升高。