西咪替丁对高原昏迷应激性上消化道出血的防治作用

我院近年来采用西咪替丁静脉滴注,防治高原昏迷应激性上消化道出血取得了显著效果,现报告如下。 　　资料和方法 　　1.对象：自1993年3月～1998年6月住院治疗的高原昏迷病人126例,其中发病至入院48小时以内93例,超过48小时33例;年龄16～30岁,平均23岁。既往无肝、肾及胃病史,入院后根据病史及临床症状并结合CT检查确诊。 　　2.方法：将≤48小时入院无消化道出血的71例病人随机分为治疗组与对照组。治疗组53例常规给予西咪替丁800mg/24h,持续静脉滴注,根据病情需要测定胃液pH值及胃液隐血试验。对照组18例未予西咪替丁及其他防治上消化道出血措施。两组均采用机械辅助呼吸、降颅压、改善脑组织代谢、促进脑细胞恢复等综合治疗措施。对入院时伴上消化道出血者,即刻静脉注射西咪替丁200mg,然后西咪替丁800mg加入生理盐水1 000ml,24小时持续静脉滴注。 　　结　果 　　1.两组患者年龄、昏迷程度及CT检查结果经统计学检验无显著性差异(P＞0.05)。 　　2.治疗组上消化道出血发生率为11.32%;对照组为44.44%。治疗组发生率明显低于对照组,经t检验有显著性差异,P＜0.01。 　　3.出血程度：轻度：仅胃液隐血试验(+);中度：胃管内有咖啡样液体及柏油样大便,但血压平稳;重度：为呕血、便血引起血压明显下降,需输血予以维持。治疗组：轻度出血4例,中度出血2例,无重度出血,出血率为11.32%;而对照组分别为2、4、2例,为44.44%。两组比较,P＜0.01。 　　4.检测两组上消化道出血较重者治疗后胃液pH值,治疗组pH值4～6;对照组pH值2～3。治疗组比对照组明显增高,有显著性差异(P＜0.05)。 　　5.对入院时伴上消化道出血的33例经治疗后,轻、中度及部分重度患者均予治愈,其中4例重度患者因院外滞留时间过长(＞56小时)且血红蛋白＜70g/L,于入院12小时内死亡。治愈率达87.88%(P＜0.01)。     

北京中毒应急救治体系发展战略研究

近日国务院颁布实施了《突发公共卫生事件应急条例》 ,把重大食物中毒和职业中毒列入突发公共卫生事件。按照党中央、国务院对北京公共卫生事业发展总体要求 ,根据市委市政府指示 ,在北京市卫生局领导下 ,认真总结和反思突发SARS疫情灾害带来的严重教训 ,认真总结国内外中毒应急救治 ,特别是职业中毒防治经验[1、2 ] 。同时 ,借鉴发达国家中毒控制中心和职业健康安全研究机构发展历程 ,深刻认识北京中毒应急救治面临的发展机遇和挑战、存在的突出问题 ,迫切需要加快建立和发展中毒应急救治体系。1　北京中毒救治取得的突出成绩5 0年代末 ,…     

新型农村合作医疗多维分析系统功能设计

新型农村合作医疗多维分析系统从不同维度对新农合数据进行分析和挖掘,并进行可视化展示,帮助卫生管理者把握新农合运行的总体状况,以进行科学决策。首先分析了多维分析系统的主要用户、业务和功能需求,并在此基础上详细阐述了多维分析系统的功能设计和技术实现方法。     

加强区域合作提高职业卫生工作水平

20 0 0年 11月 ,“华北地区第十四届职业卫生工作暨学术交流研讨会”在河北省石家庄市召开。我们受到与会领导及同行们的报告、讲座和学术交流启发 ,深感在千年更迭之际我国职业卫生事业面临发展机遇和挑战 ,加强区域合作是促进我国职业卫生事业发展的重要途径。一、我国职业卫生事业面临的发展机遇和挑战党的十五届五中全会提出的“十五计划”发展纲要提出了调整产业结构、建立现代企业制度和社会保障制度、完善市场经济体制的发展目标。为贯彻“十五计划”发展纲要 ,适应中国加入ＷＴＯ的需要 ,国务院法制办及卫生部联合国家经贸委、劳动…     

生物医学开放获取期刊导航系统的设计与实现

介绍生物医学开放获取期刊现状,从数据采集机制、元数据结构设计、服务模式设计、数据管理平台规划等方面,论述中国医学科学院医学信息研究所外文生物医学开放获取期刊导航系统的建设思路与实践。     

中国城乡居民基本医疗保险制度发展历程、挑战与应对策略

中国城乡居民基本医疗保险制度是中国特色医疗保障制度的重要组成部分,其主要成效与基本经验得到了国际社会的广泛认同。本文梳理了其从单独建制逐步走向制度融合的发展历程,总结了制度发展的基本经验与主要成效,包括政府主导的组织管理和筹资机制,实现对非正规部门就业人群的全覆盖,初步构建了多层次医保体系、多种监管机制并存、创新社会事业管理等。同时分析了制度发展所面临的问题和挑战,并提出了相应的应对策略,即立足于我国经济社会发展现状进行制度融合和统筹层次的提高,并逐步建立公平稳定长效的筹资增长机制以及保障水平与平衡基金收支并举的补偿制度。     

荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的比较

目的比较真菌荧光染色、过碘酸雪夫染色(PAS)和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中的价值。方法皮肤科门诊马拉色菌毛囊炎患者100例,每例患者均于皮损处取3份标本,同时行荧光染色、PAS染色和美蓝染色进行比较。结果 100例患者中,荧光染色阳性98例,PAS染色阳性91例,美蓝染色阳性93例,三者间阳性率无显著性差异。结论荧光染色、PAS染色和美蓝染色在马拉色菌毛囊炎诊断中均具有良好的染色效果。美蓝染色法操作简单,对于初学者易于常握,且成本较低,适用于临床。     

腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌手术的临床疗效对比研究

目的比较腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效。方法选择2017年1月至2018年3月期间本院收治的58例直肠癌患者作为研究对象,采取数字抽签的方式进行分组,单号设为对照组(n=29),双号设为观察组(n=29)。其中,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标和并发症发生情况。结果观察组手术相关指标优于对照组(P0.05)。观察组发生率6.8%(2/29)低于对照组20.6%(6/29),差异有统计学意义(P0.05)。结论相比传统开腹手术腹腔镜直肠癌手术治疗效果更显著,安全性高,有利于患者康复。     

早产儿坏死性小肠结肠炎危险因素的Meta分析北大核心CSCD

目的 系统评价早产儿发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的危险因素。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网和万方数据库,检索时限均为建库起至2021年12月。收集关于早产儿发生NEC的危险因素的病例对照研究和队列研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入38项研究,其中病例对照研究28项,队列研究10项。Meta分析结果显示:母妊娠糖尿病(OR=2.96,P<0.001)、孕期肝内胆汁淤积症(OR=2.53,P<0.001)、子痫前期(OR=1.73,P=0.020),以及新生儿窒息史(OR=2.13,P<0.001)、低胎龄(OR=1.23,P=0.010)、败血症(OR=5.32,P<0.001)、动脉导管未闭(OR=1.57,P=0.001)、先天性心脏病(OR=3.78,P<0.001)、机械通气(OR=2.23,P=0.020)、抗生素应用史(OR=1.07,P<0.001)、使用血管加压药(OR=2.34,P=0.040)、禁食(OR=1.08,P<0.001)是早产儿发生NEC的危险因素;而剖宫产出生(OR=0.73,P=0.004)、使用肺表面活性剂(OR=0.43,P=0.008)、母乳喂养(OR=0.24,P=0.020)是早产儿发生NEC的保护因素。结论 母妊娠糖尿病、孕期肝内胆汁淤积症、子痫前期、低胎龄、禁食、败血症、动脉导管未闭、先天性心脏病、窒息史、机械通气史、抗生素应用史、血管加压药应用史可增加早产儿发生NEC的风险;而剖宫产出生、使用肺表面活性剂、母乳喂养可降低早产儿发生NEC的风险。[中国当代儿科杂志,2022,24 (8):908-916]