毒蜘蛛毒中毒并中毒性心肌炎4例

例 1.男 ,2 5岁。主诉毒蜘蛛咬后15小时 ,全身不适伴心慌气短 7小时而入院。并感左肢麻木 ,全身酸痛 ,心慌气短。查体 :体温 36 .0℃ ,脉搏 10 4/ｍｉｎ ,呼吸 2 7/ｍｉｎ ,血压 136 / 99ｍｍＨｇ ,精神差 ,皮肤湿冷 ,口唇略苍白。心率10 6 /ｍｉｎ ,可闻及早搏 3/ｍｉｎ。血常规 :白细胞 13.0× 10 9/Ｌ ,心肌酶 :肌酸激酶(ＣＫ) 3484ｎｍｏｌ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)2 117ｎｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ )2 5 0ｎｍｏｌ/Ｌ ,门冬氨酸氨基转移酶 (ＡＳＴ)5 6 7ｎｍｏｌ/Ｌ。心电图上呈偶发室早 ,肝功血流变学检查、出凝血时间、关节摄…     

黛力新联合心理干预治疗血液透析患者忧郁状态的疗效观察

目的:评价黛力新联合心理干预常规血液透析患者的抑郁状态及焦虑状态的临床疗效.方法:将36例在治疗前和治疗4周后行汉密尔顿(Hamilton)抑郁量表、焦虑量表(HAMD、HDMA)评定其疗效.结果:治疗组的总有效率有显著意义,治疗前后HAMD、HDMA评分与治疗前比较差异有显著意义(P＜0.05).结论:黛力新联合心理干预常规血液透析患者的抑郁状态及焦虑状态的临床疗效,值得临床借鉴.     

3例成人斯蒂尔病并发噬血细胞综合征患者的临床特点分析并文献复习

目的：探讨成人斯蒂尔病（AOSD）并发噬血细胞综合征（HPS）患者的临床表现、实验室指标特点和治疗预后情况,为其临床诊治提供依据。方法：收集3例AOSD并发HPS患者的性别、年龄、发热峰值温度、皮疹、关节肿痛、肝脾淋巴结肿大及治疗和预后情况等临床数据以及外周血白细胞（WBC）数量、中性粒细胞绝对值（NE#）、淋巴细胞绝对值（LY#）、单核细胞绝对值（MO#）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷丙氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、血清铁蛋白（SF）、纤维蛋白原（FBG）及骨髓象等实验室数据,并对其进行回顾性分析。结果：一般情况,3例患者均为50岁以上女性,出现HPS的时间分别为AOSD发病后的1个月、1个月和5个月。临床表现,3例AOSD患者均以发热、皮疹和关节疼痛为首发症状,均无肝脾肿大,仅患者3在AOSD初期出现淋巴结肿大,经糖皮质激素治疗后发热、皮疹、关节肿痛及淋巴结肿大症状均好转。并发HPS后3例患者均再次首先出现发热症状,体温均在39℃以上,其中2例患者出现黄疸,出现HPS后均未发现肝脾及淋巴结肿大。实验室指标特点,血细胞减少和持续升高的SF为AOSD并发HPS的早期敏感指标,肝功能酶学及FBG水平的变化均滞后于血细胞和SF变化。AOSD并发HPS患者肝功能异常以ALT水平升高最为明显。血细胞减少早期行骨穿活检即可发现吞噬现象。结论：AOSD并发HPS患者的临床特点为不明原因的再发持续高热,实验室指标的特点为血细胞减少（尤其是血小板减少）、SF持续升高、重度肝损伤（以ALT水平升高为主）、纤维蛋白原减少和骨穿活检出现吞噬现象;AOSD并发HPS患者应早发现、早治疗,以降低其复发率及死亡率。     

浅谈健康教育在慢性病防治中的作用

慢性病的管理关系到社区居民的健康,但由于慢性病管理的法规与组织不健全、医生对慢性病告知的不到位,给慢性病管理带来了困难。我们通过健全社区管理网络,建立长期健康教育宣传机制,发挥多渠道作用,使慢性病管理工作水平有了显著提高。     

益心酮片对酒精性肝损伤大鼠SOD和MDA的影响

肝脏是酒精代谢的主要场所,长期饮酒或短期内反复大量饮酒会引起酒精性肝损伤[1]。在我国消费人群中酒精的摄入量不断增加,由酒精所致的肝损伤呈逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损伤的第一大病因。研究表明,氧化应激存在于酒精性肝损伤全过程,并发挥非常重要作用[2]。天然植物抗氧化剂可通过多靶点、多途径及协调作用等机制,在抑制氧化应激,减少酒精性肝损伤方面具有一定的应用价值[3]。山楂叶总黄酮是一种天然的植物提取物,因富含黄酮类成分而具有明显的清除自由基、抗氧化作用[4]。山楂叶总黄酮制剂-益心酮片作为降血脂、预防心脑血管供血不足用药已应用于临床[5]。本研究主要观察益心酮片对酒精所致大鼠肝脏氧化应激损伤的影响。     

对社区内人群的亚健康状态的调查

目的：对社区内的人群亚健康状态进行调查分析，找出其相关影响因素，为制定预防对策提供理论依据。方法：采用问卷调查的方法，对社区内的体检人员发放调查表进行问卷调查。结果：被调查者的亚健康状态与其职业环境、自身素质、收入状况、生活压力、人际冲突等一般个性特征密切相关，与他（她）们对亚健康状态的认识和关注态度有关，与年龄、性别因素无关。结论：调查对象的一般个体特征与亚健康形成的关系密切，其转归与其对亚健康的关注程度有很大差异。     

糖尿病运动疗法对血糖的影响

现将糖尿病运动疗法对血糖影响探讨如下。 1对象和方法 1．1对象我院2001—01～2005—01住院患者207例，均符合2003年美国糖尿病学会（ADA）糖尿病诊断标准。肝肾功能正常。并排除应激状态时血糖暂时性升高、继发性糖尿病、并发酮症酸中毒等。     

应用鱼骨图对护理不良事件进行根因分析及防范

目的：分析护理不良事件发生的根本原因,落实防范措施。方法利用OA系统将2015年7月—12月上报的43例护理不良事件,应用鱼骨图进行根因分析。结果43例护理不良事件中,给药错误占26%,导管滑脱占16%,锐器伤占12%,跌倒占7%。未严格执行护理核心制度及操作流程,教育培训、健康宣教不到位是发生护理不良事件的根本原因。结论全面落实防范措施,可减少护理不良事件的发生,提高护理质量,确保护理安全。     

初治时血脂水平对小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨初治时血脂水平对小细胞肺癌(SCLC)患者预后的影响。方法回顾性分析2012—2017年吉林大学第一医院收治的129例SCLC患者的临床资料,根据中国人群血脂合适水平与异常分层标准,按初治时血脂即总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇进行分组,分析不同血脂水平与SCLC患者临床特征和预后的关系。结果 129例SCLC患者中,初治时总胆固醇<5.2 mmol/L 90例(69.8%),≥5.2 mmol/L 39例(30.2%);甘油三酯<1.7 mmol/L 95例(73.6%),≥1.7 mmol/L 34例(26.4%);高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L 27例(20.9%),≥1.0 mmol/L 102例(79.1%);低密度脂蛋白胆固醇<3.4 mmol/L 90例(69.8%),≥3.4 mmol/L 39例(30.2%)。初治时甘油三酯水平与SCLC患者的体质指数有关(P<0.05)。SCLC患者的甘油三酯水平、临床分期与患者的中位无进展生存时间有关(均P<0.05),SCLC患者的临床分期与患者的中位总生存时间有关(P<0.05)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位无进展生存时间为10.5个月,明显长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(8.8个月,P=0.024)。初治时甘油三酯<1.7 mmol/L患者的中位总生存时间为20.2个月,虽长于初治时甘油三酯≥1.7 mmol/L的患者(15.6个月),但差异并无统计学意义(P=0.097)。多因素分析结果显示,初治时甘油三酯水平升高是SCLC进展的独立危险因素(P=0.022)。初治时总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇与SCLC的预后无明显相关性(均P>0.05)。结论初治时甘油三酯水平是影响SCLC患者预后的独立因素,其水平升高提示疾病进展快,预后差。     

CAP患者CURB-65评分与临床指标、IL-1β、IL-4的相关性研究

目的分析社区获得性肺炎(CAP)患者CURB-65评分与其临床指标、IL-1β、IL-4之间的相关性。方法研究中共收入80例研究对象,其中21例健康志愿者作为对照组;CAP病例共59例,其中轻症CAP25例,重症CAP34例。所有患者入院后采用CURB-65进行评分,常规行动脉血气分析,计算氧合指数,同时采用ELISA检测降钙素原(PCT)、IL-1β、IL-4。结果轻症肺炎组与健康对照组比较,其PaO2[(99.5±13.4)mmHgvs(105.1±9.4)mmHg]及PCT水平[(1.62±1.65)pg/mlvs(0.04±0.01)pg/ml]差异均无统计学意义(P0.05);轻症肺炎组患者CURB-65评分(0.9±0.8vs0)、FiO2[(26.6±7.8)%vs21%、IL-1β[(118.79±32.29)pg/mlvs(9.33±2.51)pg/ml]、IL-4[(41.24±6.52)pg/mlvs(18.46±4.05)pg/ml]高于健康对照组,氧合指数(406.59±126.03vs500.45±44.82)则低于健康对照组(P0.05);重症肺炎组CURB-65评分(3.5±0.7vs0.9±0.80)、FiO2[(41.9±12.0)%vs(26.6±7.8)%21%)、PCT[(11.96±7.59)pg/mlvs(1.62±1.65)pg/ml(0.04±0.01)pg/ml]、IL-1β[(200.13±48.27)pg/mlvs(118.79±32.29)pg/ml(9.33±2.51)pg/ml]、IL-4[(55.41±13.71)pg/mlvs(41.24±6.52)pg/ml(18.46±4.05)pg/ml]明显高于轻症肺炎组及健康对照组,而PaO2[(74.4±13.1)mmHgvs(99.5±13.4)mmHg(105.1±9.4)mmHg]及氧合指数(204.14±110.10vs406.59±126.03500.45±44.82)则明显低于轻症肺炎组及健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CURB-65评分与氧合指数呈负相关(r=-0.833,P0.05),而与PCT(r=0.900)、IL-1β(r=0.893)、IL-4(r=0.838)均呈正相关(P均0.05)。结论 CAP患者的CURB-65评分与患者氧合指数、炎症反应指标呈明显相关性,可以作为评估重症肺炎的一种简易手段。