真菌性角膜炎发病机制的研究进展

真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,近年来发病率逐年上升,并有爆发报道.该病目前仍是眼科医生面临的挑战之一,对其发病机制的研究不足和缺乏有效治疗药物,造成治疗的困难.目前认为其发病可能是多方面综合作用的结果.本文就宿主、真菌毒力及免疫因素三方面在真菌性角膜炎发病机制的作用进行了综述.     

大鼠烟曲霉菌性角膜炎角膜局部的免疫学研究

目的探讨大鼠角膜真菌感染后角膜局部的免疫反应机制。方法模拟角膜外伤制作大鼠的烟曲霉菌性角膜炎模型，在感染后不同阶段进行病理切片和免疫组化观察角膜局部中性粒细胞、总T淋巴细胞及T淋巴细胞亚群、树突状细胞、B淋巴细胞的动态变化。结果在大鼠烟曲霉菌性角膜炎早期，见大量中性粒细胞及少量CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T淋巴细胞和LC浸润，未检测到B淋巴细胞。中期，中性粒细胞浸润达高峰，T淋巴细胞浸润增加，其中CD4^＋T淋巴细胞多于CD8^＋T淋巴细胞。树突状细胞亦增多，B淋巴细胞开始出现。晚期，中性粒细胞数目有所减少，T淋巴细胞浸润达高峰，CD4^＋T淋巴细胞亦多于CD8^＋T淋巴细胞，B淋巴细胞少量表达。结论免疫反应与真菌性角膜炎的病程变化有密切的关系。     

前节相干光断层扫描技术在角膜外伤中的应用研究

目的评估前节相干光断层扫描技术（AS-OCT）在角膜外伤诊疗中的应用价值。方法回顾性分析85例（91只眼）各类角膜外伤：穿通伤56只眼,钝挫伤18只眼,角膜异物10只眼,化学伤7只眼。所有患者在诊疗过程中除常规裂隙灯显微镜等检查外,均以AS-OCT观察了角膜形态结构,部分患者进行了角膜厚度测量。结果所有病例均获得清晰AS-OCT角膜图像,8只眼角膜穿通伤病例清创缝合术后患眼发现严重角膜伤口内口对合不佳,3只眼LASIK术后眼球钝挫伤发现角膜层间积液,对于透明/半透明角膜异物病例,AS-OCT可显示异物在角膜内具体位置。但对于金属异物,在AS-OCT检查所获图像中异物后的部分呈现为无反射区,故而无法判断异物深度。AS-OCT可清晰显示急性期角膜化学伤患者角膜水肿情况并可进行厚度测量。1只眼因陈旧性化学伤导致的角膜白斑,裂隙灯显微镜下无法窥见眼内结构,AS-OCT显示前房、虹膜结构基本正常。结论 AS-OCT可清晰显示外伤后角膜的形态结构,对于角膜外伤的诊断和疗效评估具有很好的应用价值。     

真菌性角膜炎发病机制的研究进展

真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,近年来发病率逐年上升,并有爆发报道.该病目前仍是眼科医生面临的挑战之一,对其发病机制的研究不足和缺乏有效治疗药物,造成治疗的困难.目前认为其发病可能是多方面综合作用的结果.本文就宿主、真菌毒力及免疫因素三方面在真菌性角膜炎发病机制的作用进行了综述.     

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的临床研究

目的 探讨Ahmed青光眼引流阀植入术治疗玻璃体切割术后青光眼的疗效及其安全性.方法 对12例(12眼)因视网膜脱离已行玻璃体切割术后发生青光眼的患者行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后随访3～6个月,平均为(4.7±1.2)个月.结果 12眼术前眼压为30.5～50.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均为(40.5±10.2)mmHg;术后随防期内,眼压为8.0～21.0 mmHg,平均为(13.5±4.3)mmHg.手术成功率为100%.除2眼在术后2周时因引流管阻塞而行冲洗再通外,无其他术后并发症发生.结论 对于玻璃体切割术后药物无法有效控制眼压的青光眼患者,Ahmed引流阀植入术是一种有效、安全的治疗方法.     

腺相关病毒介导增强型绿色荧光蛋白基因体外转染兔结膜上皮细胞

目的:研究2型重组腺相关病毒( recombinant adeno-associated virus 2,rAAV2)载体介导增强型绿色荧光蛋白基因(enhanced green fluorescent protein,EGFP) 对体外培养兔结膜上皮细胞的转染和表达情况,为后续研究提供依据。方法:体外培养兔结膜上皮细胞,rAAV2-EGFP 按感染复数(multiplicity of infection ,MOI)为104、105、106 转染第2代兔结膜上皮细胞,转染后第1 、3 、5 、7日倒置荧光显微镜下观察细胞中EGFP表达情况,计算转染率。MTT方法检测rAAV2-EGFP转染对细胞增殖的影响。结果:随着MOI值增大及转染时间延长,EGFP 表达效率逐渐增高,转染后第7～8日达到高峰并维持。MTT检测各MOI组与对照组差别无统计学意义。结论:rAAV2载体可以介导EGFP 基因高效稳定转染兔结膜上皮细胞,并且对细胞增殖无影响。     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体bevacizumab玻璃体腔单次注射后对侧眼缺血性视网膜病变一例

患者男,47岁.因右眼青光眼减压阀植入手术后1个月,发现右眼眼压升高1周于2011年5月30日入院.既往患2型糖尿病10余年,长期应用胰岛素治疗,血糖控制稳定,否认高血压、高度近视、血液病.2011年1月25日曾以“右眼牵拉性视网膜脱离,右眼增生性糖尿病视网膜病变,左眼中度非增生性糖尿病视网膜病变”在我院行右眼玻璃体切割手术联合视网膜激光光凝治疗.2011年4月25日因“右眼新生血管性青光眼”行右眼抗青光眼减压阀植入手术,手术后右眼视力手动/眼前,眼压维持在10.3～18.3 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

黄斑累及性视网膜脱离术后黄斑功能与形态的观察

目的比较两种视网膜复位手术对累及黄斑的视网膜脱离患者术后黄斑形态与功能的差异。方法回顾性、非随机对照研究。2009年4月至2010年4月收治的81例(81只眼)伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离患者。分为A、B两组,其中A组37例(37只眼)行巩膜扣带术;B组44例(44只眼)行玻璃体切除联合C3F8气体填充术。手术前和术后1、3、6个月给予最佳矫正视力、Amsler表、眼底以及B超和OCT等检查;OCT主要观察术后的黄斑形态和记录中心凹厚度。采用SPSS17.0进行统计学分析,术后两组视网膜神经纤维层(RNFL)测量值以及最佳矫正视力采用t检验。结果所有患者参加随访,平均随访时间(6±3.4)个月。术后1个月时,所有患眼视网膜均复位。术后最佳矫正视力:A组1个月时为0.12±0.07,6个月时0.34±0.16;B组分别是0.39±0.14和0.36±0.12(t=10.543,P<0.05)。Amsler表检查:A组患者1个月时26例异常(70.3%),3个月和6个月时,分别是23例(62.2%),21例(56.8%)。B组仅有1例在1个月时呈现异常。OCT主要表现为神经上皮下积液和色素上皮局限脱离,除B组有1例显示异常外,其余28例均是A组患者。两组术后的中心凹厚度,分别是(290±78)μm和(172±23)μm(t=8.81,P<0.05)。结论在伴有黄斑脱离的单纯性视网膜脱离患者,玻璃体切除手术对于术后黄斑的解剖复位和视力恢复在早期明显优于巩膜扣带手术,但半年以后两组患者视力恢复无差别。     

频域光学相干断层扫描评估高度近视黄斑裂孔眼硅油取出术后裂孔复发的风险

背景 伴有严重脉络膜萎缩的高度近视黄斑裂孔因预后的不确定性和高复发率一直是眼科临床的关注热点,频域光学相干断层扫描(SD-OCT)技术可以对黄斑裂孔进行测量和评估,但由于高度近视黄斑裂孔患者多伴有视网膜脱离,术前很难进行OCT检查.SD-OCT检查对高度近视眼视网膜复位术后黄斑裂孔复发风险的评估价值值得探讨. 目的 探讨SD-OCT对高度近视黄斑裂孔硅油填充眼硅油取出后裂孔复发风险的评估. 方法 采用描述性病例观察研究设计.收集2009年10月至2011年1月在同济大学附属第十人民医院眼科确诊的高度近视黄斑裂孔合并视网膜脱离的患者25例25眼,均为玻璃体切割联合内界膜剥离及硅油填充手术后6个月,所有患者均未进行晶状体联合手术,利用SD-OCT技术检查表现为视网膜色素上皮(RPE)裸露型愈合的黄斑裂孔.纳入的患者中男4例,女21例;平均年龄(61.4±9.0)岁;平均屈光度为(-14.14±6.86)D.均于硅油取出前1d进行SD-OCT检查,检测指标为黄斑区视网膜厚度、黄斑裂孔指数(MHI)和裂孔中心点下脉络膜厚度.其他检查项目包括裂隙灯显微镜检查、眼底照相、眼轴长度测定等,记录黄斑裂孔的愈合状态.硅油取出后随访6个月. 结果 25例患者均完成6个月的随访.术眼眼轴长度平均为(29.9±1.5) mm,25眼中有19眼黄斑裂孔愈合(裂孔愈合组),6眼黄斑裂孔复发(裂孔未愈合组),复发时间为术后1～5个月,平均(3.3±1.4)个月.裂孔愈合组术眼黄斑中心凹＜1 mm区视网膜厚度、MHI和裂孔中心凹下脉络膜厚度分别为(216.5±95.6) μm、0.30±0.09、(122.9±20.5)μm,裂孔未愈合组分别为(113.5±28.7) μm、0.58±0.27、(96.8±22.9)μm,两组比较差异均有统计学意义(t=2.577、-4.143、2.669,P＜0.05).以MHI=0.5作为界限,MHI＜0.5的黄斑裂孔愈合率为85.7％,MHI≥0.5的愈合率为25.0％,差异有统计学意义(P=0.031).裂孔愈合组黄斑裂孔基底直径为(533.3±277.7) μm,裂孔未愈合组为(1070.2±393.6) μm,裂孔未愈合组黄斑裂孔基底直径明显大于裂孔愈合组,差异有统计学意义(t=-3.700,P=0.001). 结论 高度近视黄斑裂孔硅油填充眼硅油取出术前应用SD-OCT进行黄斑区视网膜厚度、MHI和脉络膜厚度检查可预测硅油取出术后黄斑裂孔复发的风险.MHI＞0.5时裂孔复发风险提高.