地塞米松和TLR4在淡水淹溺型大鼠急性肺损伤中的作用

目的:探讨地塞米松和TLR4在大鼠淡水淹溺型肺损伤中的作用?方法:72只大鼠随机分为对照组?淹溺组和地塞米松组,通过淡水气道内吸入方法建立大鼠淡水淹溺型急性肺损伤模型,观察各时间点血气分析,检测0.5?2.0?4.0和8.0 h血清TNF-α?IL-6的含量以及肺组织湿/干重比值(W/D值)?MPO和TLR4 mRNA相对含量?结果:大鼠淡水淹溺型急性肺损伤模型建立成功;与对照组比较,淹溺组PaO2灌入淡水后急剧下降,随后逐渐回升,但仍维持较低水平?血清炎症因子TNF-α ?IL-6 分别在0.5?2.0 h开始表达,肺组织W/D值?MPO和TLR4 mRNA 含量分别在淹溺后0.5?2.0和8.0 h升高?地塞米松可抑制炎症因子和TLR4 mRNA表达,减轻肺损伤?结论:TLR4参与淡水淹溺型大鼠肺损伤,地塞米松通过抑制其表达可减轻肺损伤?     

吸入支气管舒张剂对慢性阻塞性肺病患者肺通气功能的影响

雾化吸入支气管扩张剂已广泛用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气道痉挛,且有较好的临床疗效.但用配伍吸入皮质激素治疗的报道较少,本研究应用溴化异丙托品,沙美特罗／氟替卡松分别单独吸入以及联合吸入治疗60例COPD患者的气道痉挛,并观察肺通气功能的改变。     

46例慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道真菌感染的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道真菌感染的因素。方法选择46例COPD并发下呼吸道真菌感染患者为试验组,32例单纯COPD患者为对照组,比较抗菌药物、激素使用和呼吸机辅助通气的情况。结果试验组和对照组在抗菌药物使用种类、持续时间、激素使用时间、呼吸机辅助通气方面差异均有统计学意义;试验组治疗后sTREM-1为(8.95±3.77)pg/ml,显著高于对照组治疗后,试验组治疗后降钙素原与C-反应蛋白分别为(1.57±1.04)ng/ml和(50.68±21.41)mg/L,均显著低于治疗前。结论对于治疗效果不佳、抗菌药物或者激素使用时间长、使用呼吸机的COPD患者,应及时进行病原学检查,早期诊断真菌感染并及时治疗。     

比阿培南治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染的疗效

目的评估比阿培南治疗铜绿假单胞菌(PAE)下呼吸道感染临床疗效和安全性。方法 88例下呼吸道PAE感染患者随机分为治疗组与对照组,分别使用比阿培南和亚胺培南/西司他丁治疗,疗程均为10～14d。结果治疗组总有效率为88.6%,细菌清除率为90.9%,均高于对照组的70.5%、75.0%,两组不良反应发生率较低。结论比阿培南治疗PAE下呼吸道感染临床疗效可靠且安全。     

不同剂量布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究

2007年我国慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1]推荐对住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exac-erbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者,治疗上需在使用支气管扩张剂基础上使用糖皮质激素,指南推荐静脉激素甲泼尼龙剂量     

吸入支气管舒张剂对COPD肺通气功能的影响

目的探讨单药与联合吸入支气管舒张剂对COPD的疗效。方法50例患者随机分成A组(16例),B组(17例),C组(17例),分别测定基础肺功能。A组吸入溴化异丙托品,B组吸入沙美特罗/氟替卡松(舒利迭),C组吸入溴化异丙托品加舒利迭。于第1,8,15天测吸药后1h的功能参数FEV1、FVC。结果用药后各组FEV1、FVC较基础值有明显差异(P<0.01),C组△FEV1,△FVC明显高于A、B组,(P<0.01)。结论联合应用吸入支气管舒张剂对COPD患者有明显的气道扩张作用。     

COPD患者膳食摄入与去脂体质量指数的关系研究

目的 去脂体质量指数(fat-free mass index,FFMI)的减少是COPD的重要预估因素,本研究的目的主要是分析COPD患者营养状态与FFMI的关系.方法 根据2016年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中COPD分组,选择分在C和D组的84例COPD男性患者,膳食摄入用食物频率问卷,评估身高、体质量、中上臂肌围(MUAC).数据由SPSS 18.0分析.结果 平均年龄(65.7±9.8)岁,所有患者中(21例)25.0％低于正常体质量(BMI＜21 kg/m2),(30例)35.7％的患者FFMI低于正常,FFMI＜ 16 kg/m2;与正常FFMI相比,在低FFMI患者中日常奶制品(t=-3.71,P=0.004)、红色肉类(t=-2.17,P=0.033)、水果(t=-3.97,P=0.002)摄入明显减少,正常FFMI的患者身高(t=-2.35,P=0.021)、体质量(t=-9.16,P=0.000)、MUAC(t=6.68,P=0.000)明显升高.结论 重视低FFMI的COPD患者,并评估营养状况、制订膳食策略,从而改善疾病的预后.     

间质性肺病（ILD）42例临床及病理观察

目的 鉴别肺间质疾病(ILD)在病因学上的多质性，病因诊断应结合临床、X线、实验室及病理等诸多因素。本文强调了病理学检查对ILD病因诊断上的重要性。方法 对临床考虑为ILD病人，行纤支镜检查，并对支气管肺泡灌洗液(BALF)和经纤支镜肺活检(TBLB)标本做病理学检查。结果 有42例患者获病理学确诊。特发性肺间质纤维化(IFP)12例，肺结节病(SARC)2例，特发性含铁血黄素沉积症(IPH)1例，BOOP 1例，肺结核2例，肺泡细胞癌10例，矽肺6例，类风湿性关节炎2例，饲鸽者肺2例，恶组1例，急性肺间质炎3例。结论 病理诊断在ILD，病因诊断上有重要意义。有条件者应行开胸肺活检(OLB)以提高诊断的正确率。