64排ct血管造影对血液透析患者内瘘的临床意义

自体动静脉内瘘已经被证实是血液透析患者最好的长期血管通路,透析血流量是评价血管通路功能状况的主要指标.内瘘血管由于自身血管条件(疾病原因)、长期反复穿刺、局部损伤、透析过程中低血压发生等等都可导致内瘘血流量不佳.近几年,随着64排CT的应用和三维重建技术的发展,心脏血管造影(CTA)在临床上得到广泛应用,其扫描速度快,图像后处理质量好,可对正确诊断提供基础.     

膜性肾病临床特点及治疗探析

目的分析在我院就诊的膜性肾病患者的流行病学资料、病理类型、临床表现、治疗措施。方法选取2010年1月-2012年1月九江学院附属医院收治的98例膜性肾病患者资料，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、不典型膜性肾病组，分析不同组别的临床表现及治疗效果。结果膜性肾病患者98例，其中肾病综合征74例。分期较高患者为肾病综合征患者。所有98例（占75．5％），慢性肾炎综合征患者有24例（占24．5％）。患者主诉为浮肿92例（占93.9％），尿检异常6例（占6.1％）。主诉中发现泡沫尿18例，感冒后出现浮肿10例，尿检异常6例，其余患者无明显诱因。结论膜性肾病患者大多需要通过肾穿刺进行活检，是一种常见的病理类型，主要表现在肾脏综合征，但大多还会合并其他疾病，其治疗方案要根据患者病情来灵活的加以确定。     

联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水六例报告

目的 探讨联机腹水浓缩回输治疗尿毒症顽固性腹水的临床治疗效果和安全性,以寻找一种简便的腹水回输方法.方法 选择慢性肾功能衰竭维持性血液透析合并顽固性腹水患者6例.采用腹水浓缩回输方法与血液透析同步进行17次腹水回输.每次治疗时超滤脱水总量6 000～9 900 mL,抽血观察透析前后肌酐、尿素氮、血浆蛋白.记录治疗前后体重、腹围及一般状况等.结果 所有患者治疗后,全身症状改善、食欲增加、腹胀减轻.平均治疗2.8次,治疗前后体重、腹围、白蛋白和血肌酐比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联机腹水浓缩回输是治疗尿毒症顽固性腹水一种安全、简便、有效的方法.     

26例尿毒症肺临床分析

中图分类号:R692.5文献标识码:A尿毒症肺是慢性肾衰竭患者发展到尿毒症期常见的肺部并发症[1],它严重影响了患者的生活质量,也是尿毒症患者在透析期间住院的重要原因,并且容易误诊、漏诊,为提高对本病的认识,现将我院1996年3月～2004年9月收住的尿毒症患者55例,其中有尿毒症肺2     

盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压病16例疗报告

特拉唑嗪(TERAZOSN)是哌唑嗪的同类物，半衰期长，具有高度选择性阻滞突触后α1肾上腺素能受体的作用，使外周血管扩张而降低血压，临床上多用于治疗前列腺增生及轻、中度高血压。笔者应用盐酸特拉唑嗪治疗肾性高血压病16例，取得满意疗效，现报告如下。     

苯那普利治疗肾性高血压和蛋白尿的疗效观察

高血压和蛋白尿是肾脏患者的二种常见症状,也是引起肾小球硬化、进行性肾功能减退的重要因素。因此,在临床上控制高血压,减轻蛋白尿就能延缓进入终末期肾病的时间,提高生活质量。苯那普利(洛丁新)是一种新型的血管紧张素转换酶抑制剂,为了观察它对肾     

规范化管理改善血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的探讨规范化管理改善维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用。方法选取2016年6月至2017年6月在九江学院附属医院肾内科血磷大于1.78 mmol/L的维持性血液透析患者54例,其中男36例,女18例,年龄25～81岁,平均年龄(56.5±15.3)岁。入选患者采用自身对照,由肾脏病专科医师、透析师(透析医师和护士)和营养师联合进行规范化管理。营养师指导患者饮食,给予低磷饮食;专科医师根据患者情况给予个性化治疗方案,如使用磷结合剂;透析师予以充分透析。观察患者进行规范管理3个月以及6个月后的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(i PTH)、钙磷乘积、血清白蛋白等情况,并比较规范管理前后这些指标的变化。结果管理3个月后,患者血磷、钙磷乘积明显下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P0.05);管理6个月后,患者血磷、钙磷乘积显著下降,与管理前比较,差异有统计学意义(P0.01);管理后,i PTH水平呈下降趋势,管理6个月后i PTH水平较管理前比较差异有统计学意义(P0.05),血钙、血清白蛋白变化不明显,与管理前比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对维持性血液透析患者采用规范化管理,能够有效改善患者的钙磷代谢,防止因钙磷代谢紊乱导致的营养不良状态,降低多器官的损害和心血管疾病的发生率,延长患者的生存期,改善患者的生活质量。     

肾囊内注射甲基强的松龙对蛋白尿的影响

目的：观察肾囊内给药减轻尿蛋白的作用及副作用。方法：13例临床诊断为慢性肾炎和肾病综合征的患者，在实时B超引导下向每侧肾囊内注射甲基强的松龙针剂40～60mg／次，每周2次，共10～12次，观察治疗前后病人的尿蛋白、血清白蛋白、体重及血压的变化。结果：13例病人中12例(92．3％)病人尿蛋白明显减少或转阴性，无明显激素的副作用。结论：肾囊内注射给药为一种新的治疗方法，它为激素治疗肾炎或肾病提供了新的给药途径，减少了全身给药所带来的副作用，为激素治疗扩大了适用范围。     

重组人类促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血36例

贫血是慢性肾功能衰褐常见的症状，近年来国内外应用rHuEPO冶疗肾性贫血已获疗效．我院1992年-1996年应用rHuEPO治疗36例维持性血液透析患的贫血，临床效果满意，现报道如下。     

64排CT血管造影在血液透析患者内瘘狭窄中的作用

探讨64排CT血管造影(CTA)三维重建对血液透析(血透)患者上肢动静脉内瘘狭窄的临床评估作用。方法选取20例行上肢动静脉内瘘并且血流量<150mL.min-1的血透患者,对其前臂内瘘进行CTA检查。采用电子计算机断层扫描血管造影,间断或连续摄影观察,检查结束后进行数据处理、图像三维重建,观察上肢动静脉内瘘的血管情况。结果图像经三维重建后能清楚地显像,显示吻合口静脉段节段性狭窄18例,显示左肱动脉闭塞1例,显示吻合口上6cm处桡动脉局部闭塞1例。根据CTA结果分别对20例患者采取相应的措施解决其内瘘血管通路问题,其中进行内瘘重新吻合术18例,选择对侧上肢行动静脉内瘘吻合术1例,行颈内静脉长期导管置入术1例。结论 CTA能有效、准确地显示内瘘血管情况,可以清晰地了解血管狭窄、血管闭塞以及位置,并为手术修复内瘘或血管成型术修复内瘘提供明确指导。