创伤性血气胸236例临床分析

对236例创伤性血气胸进行回顾性临床分析，其中行胸腔穿刺67例，闭式引流133例，开胸探查31例，未治疗自愈5例。结果治愈230例，死亡6例。认为对于小量血气胸应以胸腔穿刺抽吸血液及气体为主要治疗手段；对于中量和大量血气胸应行胸腔闭式引流；对于肺受压体积〉50％、有典型血气胸症状和体征伴失血性休克者，应立即行胸腔闭式引流，仍有持续血气胸存在而症状不能完全缓解者则应开胸探查视病变行相应处理；对于进行性气胸和大量失血，疑有胸内脏器损伤或持续出血，引流血量〉200ml／h持续3h或24h超过1000ml者应果断开胸探查。     

心脏和大血管损伤的救治

目的：结合收治的心脏和大血管损伤的病例，对心脏和大血管损伤的救治进行讨论。方法：急诊剖胸和（或）剖腹89例；共行心脏、血管修补144例；心脏破裂立即切开心包、解除心包填塞后直接缝合修补破口；颈总动脉、腋动静脉、腹主动脉、下腔静脉、股动静脉破裂均予以缝合修补；胸廓内动脉破裂均予以结扎止血；锁骨下动脉破裂缝合修补18例，直接结扎3例，近端结扎、远端与肩胛上动脉端侧吻合术2例；肱动脉、蝈动脉破裂缝合修补46例，血管端端吻合13例，由于血管损伤重、缺损采用自体静脉移植5例，截肢6例。结果：死亡15例，死亡率6．8％，其中心脏破裂4例，颈总动脉破裂5例，腹主动脉破裂2例，下腔静脉破裂4例。结论：心脏和大血管损伤后出血迅速，救治要点是一个“快”字，即快速诊断、快速救治是前提，快速止血是重点。手术时机越早越好，采用气管内插管静脉复合全身麻醉，适时气管切开，保持呼吸道通畅。手术方式有直接缝合修补破口、自体静脉移植、血管端端或端侧吻合等。     

保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合11例疗效分析

食管中段和上胸段食管癌根治术,胃与食管颈部吻合传统的手术方法是,保证游离后的胃与胃网膜右动脉和胃右动脉两条血管供血。而只保留胃网膜右动脉的胃与颈段食管吻合的报道较少。1995～1999年我院采用只保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合的手术方法治疗中段食管癌11例,疗效较好,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　男7例,女4例,年龄51～59岁,平均55岁,均为中段食管癌。术前均无手术史、消瘦及贫血现象。心肺功能未见异常。1.2　手术方法　左第6肋间后外侧切口开胸,游离食管、胃和常规食管癌手术相同。在游离胃小弯时见小网膜慢性炎症…     

食管神经鞘膜瘤1例报告

食管神经鞘膜瘤１例报告ＯｎｅＣａｓｅｏｆＥｓｏｐｈａｇｅａｌＮｅｕｒｉｌｅｍｏｍａ卢占兴李爱国李晖高敬增△河南平顶山矿务局总医院放射科４６７０００△胸外科患者女，６４岁，进干硬食物感吞咽不利并逐渐加重３ａ，曾作胃镜诊断为食管上段肿瘤（性质不明），未经...     

502例严重胸外伤的救治体会

目的:报告了502例严重胸外伤的救治。方法:对502例严重胸外伤病例进行回顾性分析,致伤原因以车祸伤、锐器伤及挤压伤多。全组有低血容量性休克186例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)54例,肾衰21例,多器官功能不全综合征(MODS)16例。治疗方法是胸穿23例,胸腔闭式引流365例,纵隔减压3例,电视胸腔镜(VATS)手术7例,剖胸手术104例。结果:治愈462例,死亡40例。结论:心脏穿透伤是一种极严重的致命性损伤;VATS能明显以最小损伤代价迅速获得诊断与治疗;胸部创伤休克的发生因素错综复杂;ARDS治疗早期行呼气末正压通气支持;注意保护其它重要器官的功能。     

食管管型的诊治

食管管型是一种罕见的食管疾病,主要由复层鳞状上皮细胞构成,很少有炎症细胞及坏死病变,亦有人将其命名为剥脱性浅表性食管炎。1935年由Patterson首先报告,在临床上极少见。现结合本院曾收治的1例．并收集国内报道的7例．分析探讨本病的诊治方法。     

创伤性血气胸208例诊治体会

<正> 创伤性血气胸在胸部损伤中极为常见,而且合并多发性损伤较多见,病情往往危急致命。因此在胸部创伤早期,必须及时而正确的进行诊断和处理,提高治愈率,降低死亡率。我院     

心脏和大血管损伤的救治

目的：结合收治的心脏和大血管损伤的病例，对心脏和大血管损伤的救治进行讨论。方法：急诊剖胸和（或）剖腹89例；共行心脏、血管修补144例；心脏破裂立即切开心包、解除心包填塞后直接缝合修补破口；颈总动脉、腋动静脉、腹主动脉、下腔静脉、股动静脉破裂均予以缝合修补；胸廓内动脉破裂均予以结扎止血；锁骨下动脉破裂缝合修补18例，直接结扎3例，近端结扎、远端与肩胛上动脉端侧吻合术2例；肱动脉、蝈动脉破裂缝合修补46例，血管端端吻合13例，由于血管损伤重、缺损采用自体静脉移植5例，截肢6例。结果：死亡15例，死亡率6-8％，其中心脏破裂4例，颈总动脉破裂5例，腹主动脉破裂2例，下腔静脉破裂4例。结论：心脏和大血管损伤后出血迅速，救治要点是一个“快”字，即快速诊断、快速救治是前提，快速止血是重点。手术时机越早越好，采用气管内插管静脉复合全身麻醉，适时气管切开，保持呼吸道通畅。手术方式有直接缝合修补破口、自体静脉移植、血管端端或端侧吻合等。     

腔内覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤急性期病死率约70％，传统手术治疗效果不理想。2003年3月～2005年1月，我科采用腔内覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例,疗效较好。现报告如下。临床资料：17例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者中，男16例．女1例；年龄45～71岁，平均60．1岁；临床表现：胸背部疼痛16例（急性剧烈疼痛10例，轻微疼痛6例），体检发现1例（3a前曾有剧烈胸背痛）。伴有下肢缺血症状13例，高血压16例，冠心病2例，肾功能不全1例。     

电视辅助胸腔镜手术126例应用体会

目的通过对126例电视辅助胸腔镜手术(VATS)的分析,得出其在胸部疾病诊治中的作用。方法采用双腔气管插管单侧肺通气麻醉116例,外伤性血气胸局部麻醉胸腔探查10例。肺大泡用缝合切割钉(Endo-GIA)切除8例,单纯切除后用丝线缝合26例,单纯结扎12例;气胸单纯胸膜粘连松解7例,单纯胸膜固定12例;肺错构瘤切除6例,肺转移癌切除9例,其他肺良性结节楔形切除24例;结核性脓胸纤维板剥脱5例,膈肌破裂修补3例,凝固性血胸清除4例;其中辅以5～8cm小切口16例。结果手术时间短,术中出血少,术后并发症少,住院时间短。最常见的并发症是肺漏气,包裹性积液。结论VATS的适应证不断扩大,除肺大泡、气胸外,应用较多的还是周围型肺癌或其他肺周围良性结节切除、外伤性膈肌破裂、良恶性胸腔积液等的诊治。