儿童下呼吸道感染细菌病原及耐药分析

目的调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验。结果分离培养出病原菌216株,阳性率34．3％,其中革兰阴性菌155株（71．8％）,革兰阳性菌61株（28．2％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89％、56％,对红霉素的耐药率为53％、100％,对左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据。     

布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的探讨布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将符合诊断标准毛细支气管炎54例患儿随机分为治疗组28例,对照组26例。两组均给予常规综合治疗(抗感染、补液、吸痰、吸氧、镇静)沙丁胺醇溶液0.25ml雾化吸入,每天2次。治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液1ml(0.5mg)雾化吸入,每天2次。结果治疗组的有效率明显高于对照组,气促缓解天数、哮鸣音消失天数明显短于对照组差异有显著性(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎可明显缩短气促缓解、哮鸣音消失时间,提高治疗有效率。     

3岁儿童先天性卵巢发育不全症一例报告

病例：患儿,女,3岁,因＂发热一天,抽搐一次＂于2011.2.18入院,入院前一天开始出现发热,热峰不详,入院前半小时出现抽搐一次,表现为双眼上翻,牙关紧闭,四肢痉挛,2min后自行缓解,急救120车送到我院,拟＂上呼吸道感染,高热惊厥＂收住院,病程中无流涕咳嗽,无吐泻。既往史不祥,患儿系弃婴,生后一直在马鞍山市福利院行人工喂养,生后至今不会走路和说话,有听觉,只能＂咿呀＂发音,生长发育明显落后。     

安徽省住院早产儿脑损伤多中心流行病学调查

目的 开展安徽省住院早产儿脑损伤多中心流行病学调查,探讨早产儿脑损伤发生的危险因素,为其早期预防和治疗提供循证依据。方法 以2016年1月至2017年1月安徽省新生儿协作网9家医院新生儿科住院早产儿为研究对象,收集早产儿母亲妊娠资料及早产儿出生资料和住院资料,采用logistic回归模型分析早产儿脑损伤发生的危险因素。结果 共纳入3 378例早产儿,脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）发生率为23.56%（798/3 387）,脑室周围白质软化（PVL）发生率为2.60%（88/3 387）。宫内窘迫、贫血、低血糖、坏死性小肠结肠炎（NEC）为PVH-IVH发生的危险因素（OR分别为1.310、1.591、1.835、3.310,P < 0.05）,较大胎龄为PVH-IVH发生的保护因素（OR为0.671,P < 0.05）。PVH-IVH、NEC和应用机械通气是PVL发生的危险因素（OR分别为4.017、3.018、2.166,P < 0.05）,女性和应用肺表面活性物质是PVL的保护因素（OR分别为0.514、0.418,P < 0.05）。结论 窒息缺氧、感染/炎症、应用机械通气、贫血、低血糖等因素可增加早产儿脑损伤发生的风险。     

更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染

目的：观察更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒（CMV）感染的疗效。方法：将60例CMV感染患儿随机分成两组。治疗组（n=32例）在常规保肝治疗基础上加用更昔洛韦5mg／kg静脉滴注。2次／d，连用14d，维持量5mg／kg，1次／d，连用14d。丙种球蛋白400mg／kg，1次／d，连用5d。对照组（n=28例）予常规保肝治疗。结果：治疗组血清总胆红素、谷丙转氨酶、CMV-DNA转阴率均明显优于对照组。治疗组总有效率为81．3％，无效率为18．7％。对照组总有效率57％，无效率为43％。结论：更昔洛韦联合丙种球蛋白治疗先天性巨细胞病毒感染疗效较好，值得临床推广。     

串联质谱联合高通量测序技术在新生儿遗传代谢病筛查诊断中的应用

目的 探讨串联质谱联合高通量测序技术在新生儿遗传代谢病(IEM)筛查诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2021年3—12月在我院新生儿疾病筛查中心筛查的4 801例新生儿的临床资料，比较筛查结果正常的新生儿和存在IEM相关基因变异新生儿的基本特征(包括初筛日龄、性别、出生孕周及出生体重),并对存在IEM相关基因变异新生儿的具体变异情况和临床诊断加以分析。结果 参与筛查的4 801例新生儿中，56例新生儿经两次串联质谱法筛查后指标异常，进行IEM高通量测序基因检测提示19例存在基因变异。筛查结果正常的新生儿(n=4 782)与存在基因变异新生儿(n=19)的初筛日龄、性别、出生孕周及出生体重均无显著性差异(P>0.05)。19例存在IEM相关基因变异的新生儿中，1例ACAD8基因复合杂合变异患儿诊断为异丁酰辅酶A脱氢酶缺乏症(IBDD),2例SLC22A5基因变异携带者诊断为原发性肉碱缺乏症(PCD)。SLC22A5基因变异新生儿(n=6)的游离肉碱(C0)水平显著低于SLC22A5无变异新生儿(n=4 795)(P<0.01);MCC1/MCC2基因变异新生儿(n=4)的丁...