先天性心脏病再次手术患者外周插管建立体外循环效果的回顾性队列研究

目的 评估先天性心脏病再次手术患者外周插管建立体外循环方式的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019—2020年在阜外医院接受再次手术的先天性心脏病患者的围手术期资料,根据插管方式将患者分为正中开胸插管建立体外循环组（正中开胸插管组）和外周插管建立体外循环组（外周插管组）,评价两组患者的手术预后。结果 共纳入80例患者,其中正中开胸插管组43例,外周插管组37例。正中开胸插管组年龄18(14,32)岁,其中男21例、女22例;外周插管组年龄16(10,27)岁,其中男18例、女19例。外周插管组转机时间201(164,230)min,显著长于正中开胸插管组143(97,188)min(P<0.001)。外周插管组停机后乳酸值显著高于正中开胸插管组[2(1,2)mmol/L vs. 1(1,1)mmol/L,P=0.002]。外周插管组体外循环期间白蛋白使用量显著高于正中开胸插管组[10(0,20)g vs. 0(0,0)g,P=0.004]。两组患者术后红细胞使用量无显著差异[0(0,2)U vs.0(0,0)U,P=0.117]。两组患者机械通气时间[14(11,19)h vs...     

新型国产体外膜氧合系统用于大动物短期心肺辅助的模型建立

目的 探索猪的外周型静脉-动脉体外膜氧合及羊的左心室辅助的中短期大动物心肺辅助模型建立的可行性和稳定性.方法 选取家猪3只(体重74 kg、82 kg、110 kg;均为雌性,月龄5～6个月),实验用小型猪1只(体重43 kg,雄性,月龄5～6个月);山羊1只(体重78 kg,雌性,月龄5～6个月).所有实验动物均为健...     

长时间静脉-静脉体外膜肺氧合大动物模型建立的初步探讨

目的 初步探索双腔静脉插管下清醒绵羊长时间静脉-静脉体外膜肺氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO）模型的建立方法及管理策略的安全性及可行性。方法 选择3只成年雄性绵羊,Avalon Elite双腔插管经右颈静脉插入上腔静脉、右心房和下腔静脉,与离心泵和氧合器相连,组成体外膜肺氧合回路。3只实验羊术后均被转移到监护笼内,麻醉恢复后可在笼内自由活动及自主进食水。每天监测血流动力学指标和体外膜肺氧合设备性能。结果 3只实验羊术后均存活至实验终点（7 d）。在整个实验进程中,实验羊的基本生命体征平稳,未出现严重的出凝血事件。实验进程中血红蛋白浓度及血小板计数相对稳定,游离血红蛋白维持在较低水平,体外膜肺氧合流量稳定,氧合器氧合性能良好。结论 双腔静脉插管下清醒绵羊长时间V-V ECMO模型的可行性及稳定性较高。     

体外循环心脏直视手术中负压调节器辅助静脉引流的随机对照试验

目的 评估负压调节器辅助静脉引流在体外循环心脏直视手术中的安全性和有效性。方法 入选2017年11月17日—2018年10月1日3个中心的180例患者,按照1∶1比例随机分配到负压辅助静脉引流组（VAVD组）和重力引流组（GD组）。在心脏直视手术体外循环过程中时,VAVD组完全依赖负压控制器实现静脉引流,GD组采用常规重力引流。主要研究终点为在体外循环开始降温时、主动脉阻断15 min后、复温至鼻咽温36℃时动脉管流量。次要有效性终点包括红细胞压积、血红蛋白浓度、血制品输注等。安全性终点包括游离血红蛋白浓度等。结果 最终本试验全分析集共175例患者,其中VAVD组87例、GD组88例。VAVD组患者年龄（52.8±12.0）岁,男性占比55.2%;GD组患者年龄（51.4±12.1）岁,男性占比59.1%。两组人口学特征差异无统计学意义。在体外循环转流中,应用负压辅助静脉引流可以提供的动脉灌注流量与常规重力引流相比差异无统计学意义[3次时间点均数：（2.37±0.22）L/（min·m2） vs.(2.41±0.25)L/（min·m2）,P=0.271],同时,VAVD并未引起游离血...