髁型人工膝的临床应用要点

人工膝关节置换术根据置换的部位及假体的限制程度分为髁型膝关节置换术和铰链式膝关节置换术。髁型人工膝关节置换术即膝关节表面置换，可分为单髁型人工膝关节和双髁型人工膝关节。1968年开始应用半髁关节置换。目前，髁型人工膝关节表面置换，10年随访结果近90％的患者效果良好。     

寰枢椎不稳的临床治疗

寰枢椎不稳系指由于先天性异常、外伤及炎症等引起的寰枢椎正常生理结构被破坏，而导致其椎间关节和连接的韧带功能异常，常合并脊髓神经损伤，是一种极具危险性的疾病。我院1990年3月-2002年9月收治寰枢椎不稳患者168例，取得良好疗效，总结如下。     

早期手术治疗颈椎骨折脱位的护理干预

目的:探讨早期手术治疗颈椎骨折脱位的护理方法。方法:自2000年1月~2005年12月对颈椎损伤脱位者28例,在伤后6~24h手术,通过后路复位,行前路自体髂骨植骨自锁钢板固定。术后保持呼吸通畅,早期坐起进行床上功能练习,防止压疮和肺炎等一系列康复护理。结果:术后无切口感染,无院内交叉感染,无压疮和肺炎发生,全部患者神经功能有不同程度恢复。结论:早期手术、治疗颈椎骨折脱位有利于术后护理,而一系列有效的护理,对于减少术后并发症和患者的康复十分重要。     

核素动态显像因子分析诊断股骨头缺血性坏死的应用初探

本文介绍了的核素动态显像因子分析成象原理与方法，并对１０例正常人和２８例成人股骨头缺血性坏死（ＡＦＨＩＮ）病人进行了放射性核素显像因子分析，结果表明：ＡＦＨＩＮ病人病变股骨的骨因子图像表现为明显浓聚，随病情加重股骨头头影像增大，且逐渐增浓。Ⅰ、Ⅱ期ＡＦＨＩＮ病人软组织因子图像无异常，Ⅲ期以上者的软组织因子图像可见髋关节处有明显浓聚。因此，核素动态显像因子分析不但可以早期诊断ＡＦＨＩＮ，而且对该病的分期判定也有重要的临床应用价值。     

骨性关节炎发病机制的研究进展

骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的关节疾病之一。随着中国社会跨入老龄化时代,OA发病率逐年升高,对于其发病机制的研究也受到研究人员不断重视。研究发现,以白细胞介素1β(interle ukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为主的炎症细胞因子是组建起OA炎症网络的罪魁祸首。并且发现以基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)和含血小板反应蛋白基序的解聚素样金属蛋白酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs,ADAMTS)为主的蛋白酶过度表达,是造成OA软骨缺如的直接原因。此外,基质细胞衍生因子-1 (stromal cell derived factor-1,SDF-1)和Wnt等信号通路,软骨细胞衰老与衰老相关分泌表型(senescence-associated secretory phenotype,SASP),软骨细胞凋亡与自噬,雌激素等均在OA发病中发挥了重要作用。本文广泛查阅了近几年与OA发病机制有关的研究文献,从分子层次与细胞层次两方面对OA发病机制进行了系统阐述。并且于文末谈论预测了未来OA临床诊疗中的一些潜在方向。     

基于假体设计的成人股骨近端形态学研究

目的测量成人股骨近端解剖学参数,用以指导关节置换的术前计划和假体选择,同时为设计更符合国人解剖特点的人工髋关节假体提供数据支持。方法随机选取本院标准成人双髋正位X线片100例。选择对假体设计具有重要指导意义的股骨近端解剖参数进行测量,并对结果进行统计学分析。结果各参数均呈正态分布,股骨左右侧比较差异无统计学意义(P0.05),男性与女性在颈干角、大粗隆高点高于旋转中心的高度差、股骨距区域皮质弧度和CFI方面比较差异无统计学意义(P0.05),其余参数比较差异有统计学意义(P0.05)。峡部内径与年龄成显著正相关(r=0.381,P0.05)。与国内研究比较,大多数参数无明显差异,与国外研究比较,各参数均有明显差异。与现有假体资料比较,CFI、MCFI、峡部内径等参数差异无统计学意义,股骨距区域皮质弧度则差异有统计学意义(t=4.67,P0.001)。结论大粗隆高点与股骨头旋转中心并非等高,可用于指导术中下肢长度控制。本研究获得的解剖参数可以为设计符合国人股骨形态特点的假体提供参考。现有假体与国人股骨距区域皮质弧度不一致,需要在以后的设计中加以改进。     

延迟手术对老年股骨颈骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的通过研究患者术前不同时期的凝血功能，来探讨延迟手术对老年股骨颈骨折患者术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法180例老年新鲜股骨颈骨折患者，均未进行预防性药物抗凝治疗，其中85例于伤后48h内进行手术治疗，95例手术时超过伤后48h。术前常规检查血浆部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶凝固时间（thrombin time，TT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）含量，对术后出现患肢肿胀和／或疼痛，伴有或不伴有Homans征／Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术进行超声多谱勒检查。结果早期手术组DVT发生率（24．7％）、明显延迟手术组DVT发生率（41．1％）（P〈0．05），二组APTT、PT、TT、Fib比较，差异均具有显著性，均为（P〈0．05）。结论延迟手术可导致老年人股骨颈骨折术后下肢DVT发生率增高。     

原发病对老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨不同原发病对老年全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的影响.方法 147例单侧全髋关节置换术病人,根据原发病不同分为两组：骨折组68例,均为股骨颈骨折患者,骨病组79例.术前常规检查血浆部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶凝固时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）含量;对术后出现患肢肿胀和/或疼痛,下肢伴有或不伴有Homans征/Neuhofs征阳性的患者常规应用加压超声技术进行超声多谱勒检查.结果 骨折组和骨病组的APTT、PT、TT、Fib水平及下肢DVT发生率比较具有显著性差异（P＜0.05）.结论 股骨颈骨折是老年全髋关节置换术后下肢DVT发生的高危因素.     

不同条件下人骨髓基质细胞体外培养及诱导分化中的影响因素

目的:体外培养人骨髓基质细胞(humanmesenchymalstemcells,hM-SCs),传代、扩增、冻存复苏并诱导分化,为细胞移植及组织工程骨的构建奠定基础。方法:用酶消化-细胞单层培养法行细胞原代培养,传代扩增并冻存复苏,采用胰岛素和地塞米松进行诱导分化,碱性磷酸酶和钙化结节检测。结果:hMSCs可在体外培养,传代扩增并冻存复苏,并可诱导分化为成骨细胞。结论:可在体外分化为成骨细胞并钙化,可作为细胞移植及组织工程骨构建可靠的细胞来源。     

靶向人SSH1L的siRNA真核表达载体的构建及鉴定

目的构建靶向人SSH1L的siRNA真核表达载体（pSUPER-SSH1L）。方法将设计好的SSH1L的siRNA的寡聚脱氧核苷酸链与真核表达载体pSUPER连接,构建重组pSUPER-SSH1L真核表达载体。对该重组表达载体进行酶切鉴定及DNA测序;通过Westernblot检测SSH1L蛋白的表达。结果酶切鉴定、DNA测序以及Westernblot检测结果证实表达质粒构建成功,无碱基突变。结论成功构建了靶向人SSH1L基因表达的siRNA干扰质粒载体pStrPEn-SSH1L,为进一步运用RNA干扰技术进行SSH1L基因功能研究奠定了基础。