蝇蛆虫寄生于鼻腔内1例报告

患者女，66岁，因鼻腔蛆虫伴鼻部不适10d，于2010年8月4日入院。入院前10d，自觉有一蛾状飞虫进入左侧鼻腔，异物感明显，采取擤鼻等措施后未处理。3d后，双侧鼻腔均有间断性流血，以左侧为重，遂至当地医院诊治；经检查后，在前鼻镜下钳取出100余条白色蛆虫，均为活虫，     

甲状腺透明细胞癌1例

患者,男,65岁.因发现颈部包块15年,声嘶1个月于2009年9月10日入院.病程中饮食时出现呛咳,无怕热多汗,无多食善饥,无焦躁易怒,无心悸气短,无呼吸困难或吞咽困难等其他不适.专科检查:间接喉镜及纤维镜下见双声带光滑,右侧声带活动好,左侧声带固定不动.左侧甲状腺区可扪及一8 cm×6 cm×5 cm大小质硬肿块,活动稍差,无红肿、压痛,余未见明显异常.     

自控镇痛泵在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后镇痛效果的观察及护理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术后使用自控镇痛泵对机体的影响。方法将90例行低温等离子射频消融术、改良腭咽成型术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的患者,通过随机分组,将患者分成观察组与对照组各45例。对照组在手术后不使用镇痛泵,常规给予口含冰块、颈部冰敷镇痛。观察组在手术后使用镇痛泵,持续时间24~36 h。观察并比较两组疼痛程度、进食情况及对生命体征及氧饱和度的影响。结果两组的疼痛评分、进食情况比较差异有统计学意义(P0.05),使用自控镇痛泵组患者满意度高于常规镇痛组,对呼吸及血氧的影响差异无统计学意义。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术后使用镇痛泵可减轻患者疼痛,增加患者睡眠时间,有利于患者进食,促进术后伤口愈合,值得推广。     

自控静脉镇痛在鼻内镜鼻窦手术中的应用

目的评价自控静脉镇痛用于鼻内镜鼻窦手术后的有效性和安全性。方法将全麻下行鼻内镜鼻窦手术的60例患者随机分为两组,各30例。实验组：术毕实施自控静脉镇痛,应用药物为舒芬太尼0.002 mg/kg、氟哌利多0.10 mg/kg,用0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml,负荷量5 ml,持续给药速度2 ml/h,单次给药量0.5 ml,锁定时间15 min。对照组：患者视觉模拟评分（VAS）〉4分或患者要求镇痛时给予尼美舒利0.1 g口服。结果实验组术后8、24 h时VAS评分均高于对照组（P均〈0.05）,麦吉尔评分表视觉项、情感项评分均高于对照组（P均〈0.05）,术后8 h血糖升高幅度实验组低于对照组（P〈0.05）。结论自控静脉镇痛法在鼻内镜鼻窦手术中的应用有效、安全。     

咽旁滑膜肉瘤1例

1临床资料患者,男,45岁。因咽异物感7月余,加重半月入院。病程中有讲话吃力感,无发热,声嘶,无呼吸困难及吞咽困难,无鼻塞,涕中带血及饮水呛咳。以右咽侧肿块（神经鞘膜瘤？）收住入院。专科检查：右侧口咽部有肿块隆起,光滑,上达软腭,下达梨状窝,向上推会厌,过中线,触质中,活动差,喉部窥不清,余未见明显异常。颈部B超示：双侧颈部可见多个类圆形低回声,轮廓清,可见包膜,左侧最大39cm×18cm,右侧最大16cm×8cm。CDFI：内部可见血流。喉咽部CT：以OM为基线平扫,右侧口咽部可见约6cm×5cm×3cm肿块影,边界清楚,其内可见边缘清楚的低密度区,CT值分别为30．4Hu,17．2Hu。     

双侧翼管和筛前神经丛集区射频热凝对变应性鼻炎患者血清神经肽的影响

目的 探讨双侧翼管和筛前神经丛集区射频热凝对变应性鼻炎患者血清中SP(P物质)、VIP(血管活性肠肽)和NPY(神经肽Y)的影响.方法 随机选取18例变应性鼻炎患者接受双侧翼管和筛前神经丛集区射频热凝术.分别在术前和术后2个月检测血清SP、VIP和NPY水平,并以15例鼻中隔偏曲患者为对照组.结果 术后血清中SP、VIP水平较术前明显降低,NPY则较术前升高,差异均有统计学意义(P＜0.01),而与对照组相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧翼管和筛前神经丛集区射频热凝治疗变应性鼻炎可能与血清中SP、VIP和NPY含量改变有关.     

声带曲霉菌病的诊治（附6例报告）

目的探讨声带曲霉菌病的诊断和治疗方法。方法分析门诊2008年12月～2009年7月收治的6例声带曲霉菌病患者的临床资料,总结经验教训。结果 6例门诊患者声带病灶活检,标本分别作涂片镜检和病理检验,涂片直接镜检阳性2例,病理检验显示6例均为声带曲霉菌感染。嘱患者禁声1周,停用抗生素和糖皮质激素。1例因其肝功能异常未服用任何药物,8周后复查,无声嘶,发音清晰,声带白膜消失,无充血。5例予伊曲康唑胶囊治疗,3～8周后复查发音清晰,声带光滑,白膜消失。随访半年以上无复发。结论声带曲霉菌诊断涂片直接镜检阳性率低,病理检验可以确诊。治疗声带曲霉菌病要求患者禁声并停用抗生素和激素,同时予以合理的抗真菌药物治疗。     

头颈部手术术后镇痛

外科手术创伤及其引起的疼痛可以诱使患者机体发生一系列应激反应,导致机体微环境的改变,影响患者机体的免疫应答状态,直接影响患者术后的心情和恢复。良好的术后镇痛可以减轻应激反应对免疫的抑制,从而促进伤口的愈合以及机体的康复,同时减轻患者因手术带来的痛苦。因此,结合头颈部的特殊结构功能和手术特点,形成一套合适的镇痛方案无疑是有益的。