淋巴管平滑肌瘤病一例

临床资料　患者女性 ,37岁 ,农民。因“进行性呼吸困难 1年 6个月 ,痰中带血 6个月 ,胸痛、喘憋加重 3d”于 2 0 0 3年 11月 4日入院。患者自 2 0 0 2年5月无明显诱因出现气喘 ,活动后加重 ,无发热、咳嗽及胸痛 ,当时在我院摄胸片见双肺呈网格样改变 ,诊断为“间质性肺炎”并给     

发笑性癫痫1例

发笑性癫痫临床罕见 ,我们经治 1例 ,介绍如下 :患者 ,女性 ,43岁 ,因发作性不自主发笑伴尿失禁 4a于2 0 0 0年 8月 6日来我院门诊就治。患者于 1996年春开始出现发作性不自主发笑 ,发笑前有突乎其来的无任何诱因的“惊恐”惑 ,全身肌肉“绷紧”样 ,遂活动停止 ,意识不清 ,双目凝视 ,颜面潮红 ,咯咯微笑伴尿失禁。持续数秒至 10数秒 ,不经处理自然终止苏醒。醒后无自觉不适并一切如常。发作时 ,无吐沫咬舌、四肢强直或阵挛发作 ,也无自伤。几乎每天都有发作 ,多则每日 10余次。夜晚发作多于白天。发作与情绪、月经、劳累、休息均无关。既…     

重复纤维支气管镜检查对肺癌诊断的价值

肺癌是严重威胁人类健康的疾病。难以早期发现 ,究其原因 ,除了患者对出现的症状未予重视之外 ,还与医务人员的诊断失误有关。我们对 3 2例拟诊肺癌患者行重复纤维支气管镜检查 ,以评价重复纤维支气管镜检查对肺癌确诊的价值。1　临床资料1.1　一般资料本组 3 2例中 ,男性 2 1例 ,女性 11例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均年龄 5 9.3岁。初诊时主要临床表现为咯血或痰中带血 2 6例 ,咳嗽、咳痰 2 4例 ,胸痛 6例 ,胸闷、气短 4例 ,消瘦 4例。胸部X线摄片或胸部CT表现为大叶内片状阴影者 2 6例 ;无明显肺不张和阻塞性肺炎征象 ,双下肺部阴影者 3例 …     

对《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的几点疑问

编辑同志 :贵刊 2 0 0 2年 11期刊登的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(以下简称指南 ) [1] 是在 1997年《慢性阻塞性肺疾病 (COPD)诊治规范 (草案 )》[2 ] 的基础上参照《慢性阻塞性肺疾病全球倡议 (GOLD)》的有关内容修订的 ,对我们正确认识COPD及规范临床治疗有很大帮助。我们在学习过程中发现了一些问题 ,请有关专家给予解答并指正 :1.《指南》中认为 :如患者只有慢性支气管炎和 (或 )肺气肿 ,而无气流受限 ,则不能诊断COPD。我们认为这种说法值得商榷 ,单纯型慢性支气管炎可以没有气流阻塞 ,GOLD曾指出 ,肺气肿作为一个病理学术…     

曲阜市职工健康状况调查

我们总结了曲阜市城镇职工的健康状况普查结果。调查对象为曲阜市机关、企事业单位在职职工和离、退休人员１７２４９人，男１２２６１人，女４９８８人，年龄１８～８２岁，平均４２岁。脑力劳动者为机关事业单位人员，体力劳动者为企业人员。调查疾病：高血压、脂肪肝、...     

发笑性癫痫1例报告

患者，女，44岁，因发作性不自主发笑伴尿失禁4年于2000年3月10日来我院门诊。该患于1996年春开始出现发作性不自主发笑，发笑前有突乎其来的无任何诱因的“惊恐”感，全身肌肉“绷紧”样，遂活动停止，意识不清，双目凝视，颜面潮红，咯咯微笑状伴尿失禁。为时约数秒至十数秒，不经处理自然终止苏醒。醒后一切如常，无任何不适。发作时，无吐     

急性呼吸窘迫综合征机械通气时潮气量设置和呼气末正压选择方法的不同意见

目前,机械通气是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的关键治疗措施。近10年来,对ARDS病理改变和呼吸力学的研究有了很大进展,尤其对机械通气所致肺损伤(VILI)的认识不断深入,使ARDS通气目标和策略发生重大改变。多数学者主张实施肺保护策略,并认为可以从以下两个方面来实行[1] :①弃用传统的超生理大潮气量( 10～15ml/kg) ,应用小潮气量( 5～8ml/kg) ,严格限制跨肺压,推荐平台压<35cmH2 O ( 1cmH2 O =0 0 98kPa)———允许性高碳酸血症(PHC) ;②加用适当的呼气末正压(PEEP) ,以保持肺泡的开放。我们在潮气量(VT)的设置和最佳呼气末正压…     

速可眠戒断引起阿-斯氏综合征1例报告

由于镇静剂在临床的广泛应用,此类药物依赖患者也时有所见。突然停药可出现严重戒断反应,造成严重后果,应引起临床医师的重视。1临床资料患者,男,49岁,干部,已婚。1996年因“贪污”被隔离审查致失眠,开始间断服速可眠,初起剂量0.1～0.2g/晚,后增至0.2～0.4g/晚,最后多达0.8g/晚,2年后出现依赖症状,如偶停服则焦虑不安,心悸,全身无力等。曾试图用安眠酮、眠尔通等药物替代速可眠因效果不佳未成。此后病人除夜间服外,白天也服用,服后自感心情舒畅,精力充沛,夜间可保持睡眠5～6小时。1996年12月14日病人在家属劝说下决心戒药,当晚即停服速可眠,…     

学习和实践"社区获得性肺炎诊断和治疗指南"引发的思考

中华医学会呼吸病学分会于2006年10月颁布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南(下称指南)[1]对指导和规范临床社区获得性肺炎(CKP)的诊疗工作有着重大意义.同时,我们在学习和应用指南指导临床工作中,认为新指南中的一些意见有值得商榷之处,并引发了一些思考,现叙述如下,期望广大同道进行更加深人的讨论.     

X线和纤维支气管镜诊断肺癌的对比

Ｘ线和纤维支气管镜诊断肺癌的对比高广富孔霞作者单位：山东省曲阜市人民医院（曲阜２７３１００）近２年来我院诊断肺癌５６例，本文分析了Ｘ线和纤维支气管镜（纤支镜）诊断肺癌的符合率。临床资料男３９例，女１７例，年龄３６～８２岁，平均５９岁。症状：咳嗽５５例...