术前孕酮预测异位妊娠保守手术治疗预后的价值

目的观察术前血清孕酮水平在预测输卵管妊娠行保守手术后持续性输卵管妊娠穴persistentectopicpreg鄄nancy,PEP雪发生中的价值。方法对确诊为异位妊娠行腹腔镜下输卵管保守手术的住院患者50例,在术前24h内及术后第1、3、7、14天测定血清孕酮穴progesterone,P雪和人绒毛膜促性腺激素穴β-HCG雪水平至正常,用受试者工作特性曲线穴receiveroperatorcharacteris鄄ticcurve熏ROC雪确定用于预测PEP发生的最佳临界点穴bestcriticalpoints雪。结果50例患者中,PEP组9例,未发生持续性异位妊娠穴NonePEP雪组41例。术前PEP组P均值12.28ng/ml,NPEP组P均值6.42ng/ml,经t检验,P<0.05;其中术前血清孕酮>10ng/ml,术后发生PEP的危险性明显升高。结论术前血清孕酮水平对异位妊娠能否行保守手术的决策有一定的参考价值。     

蔡连香教授治疗未破损型异位妊娠经验总结

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,临床常分为未破损型和已破损型,其中未破损期是中医药干预的最佳时机。蔡连香教授认为异位妊娠未破损型中医病机总属本虚标实、虚实夹杂,其中以气血不足为本,血瘀兼热为标。在治疗上对未破损型异位妊娠进行分期论治,先期以活血杀胚为主,后期以消癥散结,同时在治疗后期蔡教授在内服汤药基础上,常配以化瘀通络中药外敷或灌肠以促进包块吸收,防止盆腔粘连,促进输卵管恢复通畅性。蔡教授善于结合现代药理研究用药,对异位妊娠患者进行心理疏导,将扶正祛邪、顾护正气思想贯穿治疗始终,最大程度恢复和保留患者的生育功能。     

中西医结合治疗肾虚型早期先兆流产30例

早期先兆流产指妊娠 12周以内发生的阴道流血、腹痛等症状 ,归属祖国医学的“胎漏”、“胎动不安”、“妊娠腹痛”等范畴 ,其中肾气不足 ,冲任不固是其常见证型。中西医结合治疗效果满意。现将我院治疗肾虚型早期先兆流产的经验报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料30例均为我科在 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月的住院患者 ,大部分为多孕第 1胎生育者。所有患者均有停经史 ,尿ＨＣＧ(+ ) ,入院前Ｂ超提示宫内妊娠。1.1.1　年龄与孕次　 2 3岁 1例 ,2 5～ 30岁 18例 ,31～ 35岁 10例 ,36岁 1例。第 1次妊娠 3例 ,第2次妊娠 4例 ,第 3次妊…     

六味地黄丸对兔退变椎间盘炎性因子表达的影响

目的：分析六味地黄丸对兔退变椎间盘肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）与白介素1β（ IL－1β）表达的影响。方法选择8月龄成年新西兰兔30只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型,处死4只病理切片确认模型成功后,取6只备用作为模型组,余20只随机分为观察组与对照组各10只,同时取同月龄的正常新西兰兔6只作为正常组。对照组造模成功后,给予正常饮食及日常负重活动。观察组在对照组基础上给予六味地黄丸和治疗。分别与用药前及用药后3周采用酶联免疫吸附法测定椎间盘组织中的TNF－α与IL－1β表达水平。结果造模成功后用药前取模型组新西兰兔椎间盘组织TNF－α及IL－1β水平均高于正常组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。用药后3周观察组TNF－α及IL－1β水平均低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论六味地黄丸能抑制兔退变椎间盘损伤加重,起到延缓椎间盘损伤的作用,其机制可能与抑制退变椎间盘炎性因子的过度表达有关。     

六味地黄丸对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用

目的探讨六味地黄丸含药血清对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用。方法选择8月龄成年新西兰兔利用"异常应力负荷及椎间失稳法"建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型。病理切片确认模型成功后,取椎间盘分离下位软骨终板进行细胞培养,将生长良好的细胞随机分为含药组、损伤组与对照组。含药组体积分数为10%的六味地黄丸含药血清加体积分数为10%的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基;损伤组给予体积分数为10%的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基;对照组细胞培养用胎牛血清体积分数为10%的DMEM培养基。使用细胞增殖-毒性检测试剂盒(CCK-8)检测各组兔退变椎间盘软骨终板细胞增殖的变化。TUNEL法计数软骨终板活细胞与凋亡细胞数量,RT-PCR测定其Fas/Fas L的表达水平。结果对照组软骨终板细胞初期正常生长,增殖良好,随着时间延长,软骨终板细胞数量减少,凋亡细胞数量增多,细胞外基质胶原减少,细胞形态变化快。损伤组能够明显抑制椎间盘软骨终板细胞的增殖,软骨细胞及细胞外基质胶原数量减少明显,同一时间点比较,软骨细胞凋亡数量增多,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而含药组软骨终板细胞增殖缓慢,软骨细胞下降少,细胞凋亡数量减少,细胞外基质胶原成分下降不明显,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组软骨终板内Fas/Fas L的表达水平随时间逐渐增强,同期比较,损伤组Fas/Fas L表达水平高于对照组,而含药组软骨终板水平Fas/Fas L较损伤组表达明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸含药血清能够抑制TNF-α诱导的兔退变椎间盘软骨终板细胞损伤,减少软骨细胞凋亡,起到延缓椎间盘损伤的作用,其机制可能与抑制Fas/Fas L基因在退变椎间盘软骨终板中的过度表达有关。     

益母草注射液促进剖宫产术后子宫复旧的临床研究

目的研究剖宫产术后应用益母草注射液促进子宫复旧的临床疗效。方法将剖宫产产妇804例随机分为益母草组和缩宫素组,对比两组子宫复旧情况。结果术后5天平均每日宫底下降高度,两组差异有统计学意义,益母草组子宫底下降速度快（P〈0．05）;术后第5d,B超测量子宫三径之和两组差异有显著性意义（P〈0．05）;产后第42d,益母草组、缩宫素组宫腔积液发生率分别为2．5％和8．7％,差异有显著性（P〈0．05）;益母草组产后恶露持续时间小于半月发生率为78．6％,缩宫素组69．7％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论益母草注射液可促进子宫复旧,预防宫腔积液,缩短恶露排出时间,有很好的应用前景。     

蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色

浅述蔡连香从“精血”理论辨治妇科疾病的特色。本文通过整理蔡老为中医妇科初学者的讲课内容,对其运用“精血”理论阐述妇科疾病的特点、病因病机、辨证论治、临床应用进行总结,突出精血理论在妇科疾病中的地位,认为精血的盈亏与肾肝脾密切相关,临床治疗妇女疾病从调补肝脾肾及调理气血冲任来辨证论治。     

超声监测并卡前列甲酯在高危人工流产术中的应用

目的:评价应用超声监测并卡前列甲酯在高危人工流产手术中手术时间,出血量及人工流产并发症子宫穿孔,月经量减少等方面是否低于传统高危人工流产手术。方法:回顾性分析早孕合并有高危因素的患者15 399例,术前30 min均肛塞卡孕栓0.5 mg。在超声引导下手术12 398例(观察组),传统人工流产术3 001例(对照组),观察上述两组患者在手术时间,术中出血量,人工流产并发症:人流不全、漏吸、子宫穿孔、月经量减少、宫颈粘连等指标上的差异。结果:观察组手术时间(4.1±0.5)min和术中出血量(15.2±5.3)ml,均低于对照组手术时间(6.8±1.0)min和术中出血量(20.4±6.8)ml,两组相比差异具有统计学意义。观察组并发症发生率1.13‰,明显低于对照组5.66‰,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:超声引导并卡前列甲酯可以降低人工流产手术的手术时间及术中出血量,减少高危人工流产手术并发症的发生,如不全流产、漏吸、子宫穿孔、宫腔粘连、宫颈粘连等。超声引导并卡前列甲酯在高危人工流产术中的应用值得推广。     

产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率的影响

目的 观察持续心理干预对产后抑郁发病率的影响,探索更加及时有效的心理干预模式. 方法应用爱丁堡产褥期抑郁症评定量表(EPDS)筛选出有抑郁与焦虑倾向孕妇592例,完全随机分为对照组296例和心理干预组296例,对照组仅参加孕妇学校,心理干预组在参加常规孕妇学校的基础上,进行产前产后持续心理干预.2组均于产前,产后7 d、42 d、3个月测评EPDS,统计分析2组各时间发病率,观察产前产后持续心理干预对产后抑郁发病率的影响.结果 对照组产前、产后7 d、42 d、3个月产后抑郁症发病情况分别为46例(15.5%)、41例(13.9%)、26例(8.8%)、11例(3.7%),心理干预组分别为28例(9.5%)、21例(7.1%)、12例(4.1%)、2例(0.7%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 产前产后持续心理干预对产后抑郁症发病率有明显降低作用,能较好改善产妇心身康复,促进母婴健康.     

持续心理干预预防产后心绪不良的效果

目的 探讨产前-产时-产后持续心理干预对产前抑郁妇女产后心绪不良的预防效果.方法 将96例产前抑郁妇女,随机分为干预组和对照组各48例.干预组由专人进行规范化产前-产时-产后持续心理干预,对照组仅给予常规治疗与护理.比较两组妇女产前、产后3d艾迪产后抑郁量表(EPDS)评分、分娩方式、产后出血、产后心绪不良的发病率等.结果 干预组产后心绪不良发生率为10.4％(5/48),明显低于对照组的50.0％(24/48)(x2=17.84,P＜O.01).干预组剖宫产率为8.3％(4/48),明显低于对照组的27.1％(13/48)(x2=5.79,P＜0.05).两组均发生1例产后出血.结论 产前-产时-产后持续心理干预,可以降低剖宫产率,降低产后心绪不良发病率,值得推广.