解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。 目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。 方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-Allgower Ⅱ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7~12 d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。 结果与结论：所有患者均获得4~19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-Allgower Ⅱ型优良率为97%,Ruedi-Allgower Ⅲ型优良率为79%;Ruedi-Allgower Ⅲ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。     

胸锁关节脱位治疗进展

胸锁关节是上肢重要的滑膜关节,在肩关节的运动中起到了重要作用,因其结构特点,发生损伤和脱位的几率较低.胸锁关节脱位分为前脱位和后脱位.非手术治疗的难点在于复位后如何防止再脱位.外固定支架虽然创伤较小,但治疗期间对外观和生活活动影响较大.切开复位内固定手术各种方法的差别在于术者对内固定物选择的观点不同.由于松脱、断裂和游走等原因,临床已经很少应用克氏针、钢丝.无论是普通加压钢板、解剖钢板、重建钢板还是锁定钢板,都完全限制了胸锁关节的活动,承受了较大的应力,存在断钉、折板的风险.胸锁钩钢板只能部分解决这一问题.切开复位内固定术中要对胸锁关节腔进行清理,并修复受损的关节囊及韧带,以期减小内固定物所受应力,并在取出内固定后能维持关节稳定性.     

中西医结合治疗骨关节炎的临床研究进展

骨关节炎为临床上一种常见的慢性关节疾病,以膝关节炎最为显著,属于一种骨性关节软骨退行性病变而导致关节病变。近几年关于骨关节炎的治疗偏向于中西医结合治疗,并获得了理想的治疗效果。本文从中医治疗、西医治疗、手术治疗等方面对目前膝骨关节炎治疗情况进行了阐述。     

解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折

背景：Pilon骨折切开复位内固定的难点在于关节面的重建和软组织保护,解剖型钢板和锁定钢板具有三维固定等优点,与以往普通固定材料相比有一定优势。目的：探讨解剖型钢板和锁定钢板的结构特点以及在胫骨远端Pilon骨折关节面解剖复位的疗效。方法：对2004-03/2010-08收治的79例Pilon骨折患者进行回顾性研究,其中开放性损伤22例,闭合性损伤57例,Ruedi-AllgowerⅡ型31例,Ⅲ型48例;部分开放性损伤者行急症处理,闭合性损伤者于伤后7～12d进行切开复位内固定;根据骨折的不同形态和软组织损伤情况,分别采用切开复位解剖型钢板和锁定钢板内固定,或胫骨外固定支架固定。结果与结论：所有患者均获得4～19个月随访,应用Tornetta评分系统评估治疗效果,Ruedi-AllgowerⅡ型优良率为97%,Ruedi-AllgowerⅢ型优良率为79%;Ruedi-AllgowerⅢ型患者中,行切开复位内固定患者的优良率达88%,支架外固定患者关节功能恢复均不满意;外固定者创面均有浅部感染及部分软组织坏死,经对症处理全部愈合,未发生骨髓炎及骨不愈合情况。结果可见应用解剖型钢板和锁定钢板内固定治疗胫骨远端Pilon骨折疗效理想,治疗要点在于保留软组织覆盖和重建稳定的关节面。