全方位随访管理在慢性乙型肝炎病人中医药临床研究中的应用

[目的]探讨全方位随访管理在慢性乙型肝炎病人中医药临床研究中的应用效果。[方法]选择参加某医院肝病中心临床研究、入组前经肝组织活检证实有肝纤维化的病人198例,按入组先后顺序随机分为全方位随访管理组(观察组,n=98)和一般随访管理组(对照组,n=100),进行1年的随访管理,比较两组病人按时到访率、二次肝穿刺率及服用研究药物依从性的差异。[结果]观察组二次肝穿刺率(77.55%)高于对照组(36.00%);观察组1年服药依从性(84.04%)优于对照组(70.53%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]全方位随访管理能有效提高病人二次肝穿刺率及服药依从性。     

促进护生主动学习外科护理学之探索

外科护理学是护理专业学生必修课程,护生的学习质量关乎到病人生命的嘱托,而主动学习是提高护生学习质量的重要保障。通过教学实践摸索出促进护生主动学习外科护理学的一系列方法,为形成效果良好的特色教学模式和方法做出有益探索。     

长期护理模式下中老年脑卒中患者危险因素调查分析

目的了解机构式、社区-居家式、家庭式三种长期护理模式下中老年脑卒中患者的危险因素。方法通过横断面调查及体检收集118名中老年脑卒中患者危险因素资料并进行统计分析。结果 36.8%有高血压,25.9%有高血糖,54.5%血脂异常,61.5%有高同型半胱氨酸,26.3%有心脏病史,50.8%有脑卒中家族史,17.8%吸烟,12.7%饮酒,28%缺乏锻炼。三组脑卒中患者血糖、血脂、同型半胱氨酸、心脏病、吸烟、缺少锻炼的控制情况差异有统计学意义(P0.05),其中血糖控制情况、心脏病史机构组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05),甘油三脂及吸烟控制情况家庭组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05),同型半胱氨酸控制情况机构组与社区-居家组差异有统计学意义(P0.05),锻炼情况社区居家组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05)。三组血压、血糖、同型半胱氨酸均值差异有统计学意义(P0.05);其中收缩压均值,机构组与家庭组差异有统计学意义(P0.05);舒张压和空腹血糖均值,机构组与其他两组差异均有统计学意义(P0.05);糖化血红蛋白三组两两比较差异均有统计学意义(P0.05);同型半胱氨酸均值,机构组与社区-居家组差异有统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者危险因素管理亟待加强,应针对不同长期护理模式下脑卒中患者的特点进行危险因素的差别管理。     

基于计划行为理论的中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向的结构方程模型分析

背景　中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发病率逐年升高,但中医健康管理的实践效果不尽如人意,依然存在积极性不高、依从性较差、中医资源利用率较低等问题。健康管理的主体是患者,而结合计划行为理论（TPB）进行患者的疾病意识和中医健康管理认知研究尚不多见。目的　基于TPB探讨中青年肥胖性NAFLD患者参与中医健康管理的影响因素。方法　选取2016年10—12月在湖北省中医院肝病研究型门诊进行体检并被纳入肝病研究型门诊超重/肥胖人群生物样本库建档的志愿者,发放调查问卷552份,收回552份,有效问卷432份,有效回收率为78.26%。采用深度访谈和文献法收集问卷指标池,通过专家咨询和课题组多轮修订后形成初始问卷,经预调查后反复修正调整,形成了正式问卷《中青年肥胖性非酒精性脂肪性肝病患者中医健康管理行为意向调查表》。采用探索性因子分析寻找潜在因子,构建中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理行为意向的结构方程模型,进行验证性因子分析。结果　探索性因子分析在65个测量指标体系中找出主观规范、自我效能、负性态度、身体健康感知、感知行为控制、中医健康管理意向及实际行为7个潜在因子;验证性因子分析验证了上述7个潜在因子的相互关系,结构方程模型拟合评价较好〔比较拟合指数（CFI）=0.949,本特勒-波内特规范拟合指数（NFI）=0.977,Tucker-Lewis指数（TLI）=0.932,拟合优度指数（GFI）=0.868,χ2/df=2.436,近似均方根残差（RMSEA）=0.065〕;假设检验结果显示：主观规范、感知行为控制与中医健康管理意向具有正相关性（路径系数分别为0.144、0.098,P<0.001）,负性态度、身体健康感知与中医健康管理意向具有负相关性（路径系数分别为-0.097、-0.168,P<0.001）,自我效能与中医健康管理意向不具有相关性（路径系数为-0.023,P=0.471）;主观规范、自我效能、身体健康感知与实际行为不具有相关性（路径系数分别为-0.038、0、0.095,P值分别为0.457、0.991、0.083）,感知行为控制与实际行为具有正相关性（路径系数为0.093,P<0.001）,负性态度与实际行为具有负相关性（路径系数为-0.110,P<0.001）;中医健康管理意向与实际行为不具有相关性（路径系数为-0.091,P=0.074）。结论　基于TPB的模型构建适用于解释中青年肥胖性NAFLD患者中医健康管理意愿;主观规范、负性态度、身体健康感知、感知行为控制这些因素可以影响中医健康管理意向,中医健康管理意向与实际行为的发生还存在距离。建立NAFLD中医健康管理模式时,应优化中医资源,保证质量,尤其要加强资源的可用性和可行性建设。同时,规范中医信息,提高患者对NAFLD的认知,具有重要意义。进一步分析患者的个性和行为模式,有利于制定个性化的中医健康管理计划。     

临床护理课程实验教学存在的问题及对策

当前，普通高等中医院校大量扩招，护理专业已经成为医学相关专业中招生人数最多的专业^[1]。在学生数量剧增、课程门类增多，各门课程课时数普遍减少的情况下，临床护理课程的实验教学暴露出一些问题。笔者就我院临床护理课程实验教学中存在的主要问题进行分析，并谈几点看法。     

新护理教师内科护理学教学思考

青年护理教师的培养是实现我国高等护理教育事业可持续发展的基础,青年护理教师的自我完善是关系到我国高等护理教育事业兴衰成败的重要因素。笔者为一名新护理教师,对内科护理学教学实践进行了初步探索,产生了几点思考,现介绍如下。     

浅议大黄在张仲景制方中的应用

<正>《伤寒杂病论》为"方书之祖",据统计含有大黄的方在《伤寒杂病论》中使用达89次。张仲景对大黄的运用,匠心独具,《本草思辨录》说:"夫大黄之为物有定,而用大黄之法无定。不得仲圣之法,则大黄不得尽其才而负大黄实多。"兹分析如下,敬希贤达指正。1通便秘导瘀血必资大黄大黄在《神农本草经》中载:"味苦寒,主下瘀血,血闭寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。"大黄性禀直遂,长于下通,在通秘结时,张仲景必资大黄。如大小承气汤中,与行气开郁的枳实、厚朴配伍则入阳明气分     

基于研究型门诊的非酒精性脂肪性肝病健康管理模式构建

介绍非酒精性脂肪性肝病健康管理的重要性,阐明研究型门诊的构建理念、内容及其健康管理与信息化功能,从充分利用信息化技术、系统及远程监护等方面探讨非酒精性脂肪性肝病患者信息化健康管理模式。     

慢性病患者自我管理现状研究及影响因素

目的 探讨慢性病患者自我管理现状及其影响因素,为提高该人群自我管理行为能力提供依据。方法 以黄冈市红安县某卫生院登记在册的患有常见慢性病（包括高血压、2型糖尿病、冠心病）患者为研究对象进行问卷调查,内容包括调查对象基本情况（性别、年龄、文化程度、家庭人均收入、是否独居、居住地等）、疾病类型、是否有孤独感、感受负担、知晓患病情况、自我肯定和自我管理行为情况。采用描述流行病学分析方法进行分析,并采用单、多因素分析方法对自我管理行为得分影响因素进行分析。结果 本研究共对217例慢性病患者进行分析,男、女性别比为1.15∶1,年龄以65~74岁为主,占51.61%,文化程度以高中或中专为主,占41.94%,家庭人均收入以3 000~5 999元/月为主,占48.39%。自我管理行为得分平均为（67.89 ± 6. 65）分。多元线性回归分析结果显示,文化程度越高（标准化回归系数=0.532）、居住地为城市（标准化回归系数=0.322）、家庭人均收入越高（标准化回归系数=0.565）、自我肯定（标准化回归系数=0.639）、知晓患病情况（标准化回归系数=0.532）的慢性病患者自我管理行为得分可能更高,有孤独感（标准化回归系数=-0.456）、感受负担（标准化回归系数=-0.315）的慢性病患者自我管理行为得分可能更低。结论 该市郊区慢性病患者自我管理行为现状较差,影响该人群自我管理行为的影响因素较多,应动员全社会重视对慢性病患者的管理工作,提高该人群自我管理行为能力,保证该人群生活质量。     

桃核承气汤化裁治疗闭经探微

张丽君是湖北中医学院教授、主任医师,从事妇科临床和教学科研30余年,学验俱丰,尤擅长运用经方治疗妇科疑难杂症。笔者有幸跟师侍诊,见其运用桃核承气汤化裁治疗闭经,屡获效验,兹就该方之所以能治疗闭经之理及张丽君教授的具体运用,探析总结如下。