腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的处理体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术（LC）中肝外胆管损伤的处理经验。方法回顾性分析行LC的30例肝外胆管损伤的临床资料。结果 30例肝外胆管损伤中,15例副肝管损伤,经术中结扎和（或）术后放置腹腔引流管而治愈;15例胆总管损伤,经胆管端端吻合得到治愈。结论正确掌握胆管损伤的处理原则与方法,对副肝管损伤直接结扎并置引流管引流,安全有效,胆总管端端吻合恢复肝外胆管生理通道,效果可靠。     

hTERT反义寡核苷酸对肝癌SMMC-7721细胞株细胞增殖和端粒酶活性的影响

目的研究hTERT基因反义寡核苷酸（ASPSODN）对SMMC-7721细胞端粒酶活性及细胞增殖的影响。方法不同浓度的ASPSODN转染到SMMC-7721细胞株24h和48h后分别采用MTT法、TRAP-ELISA法检测SMMC-7721细胞的增殖活性及端粒酶活性。结果各浓度组的ASPSODN均能降低端粒酶活性,作用24h时,不同浓度均明显受抑,其中0.8μmol/L ASPSODN较0.2μmol/L和0.4μmol/L组抑制作用更明显（P〈0.05）,但再增大浓度抑制作用并不随着增加。作用48h后,抑制作用减弱,低浓度组（0.2、0.4μmol/L）端粒酶活性恢复到正常水平,而高浓度组（0.8、1.0、1.2μmol/L）抑制作用依然明显,端粒酶活性低于60%。MTT法检测显示,不同浓度ASPSODN组对SMMC-7721细胞的生长均有抑制作用,随着浓度的增加,抑制作用明显,但随着时间的延长,抑制作用增加不明显。结论 ASPSODN靶向hTERT能特异性抑制SMMC-7721细胞增殖,明显下调端粒酶活性,hTERT可能成为肝癌治疗的一个靶点。     

腹腔镜胆囊切除术中14例副肝管损伤的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中副肝管损伤的临床意义。方法回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料。结果 14例副肝管损伤中,9例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈。结论术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法。     

重视重症急性胰腺炎继发感染的早期诊断与治疗

目的：评估重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）的早期诊断与治疗。方法：2000年1月-2004年12月对我院16例SAP继发感染的病人，根据治疗方法不同分为两组：手术治疗组和非手术治疗组。对两组的病死率及相应并发症发生率进行回顾性分析。结果：SAP继发感染手术组病死率为8．3％（1例），并发症为25％（3例）；非手术组病死率为50％（2例），并发症为100％（2例）。结论：提高对SAP继发感染早期诊断的认识和及时手术治疗。有望提高SAP继发感染的诊治水平。     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗193例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎。方法：回顾分析LC治疗急性胆囊炎193例的临床资料。结果：189例实施LC成功，4例中转手术。无术中、术后并发症，手术时间30—120min，平均50min，术中放置腹腔引流管124例。结论：掌握手术适应征及准确操作，LC治疗急性胆囊炎效果可靠。     

副神经-肌电探测在甲状腺癌颈淋巴清扫术中的应用

目的 探讨在甲状腺癌颈淋巴清扫术中预防副神经损伤的方法.方法 术中采用实时神经探测技术,通过神经-肌电反应信号的变化快速确定副神经的位置并加以保护.结果 在临床一般颈淋巴清扫手术中寻找、显露并游离保护副神经的时间约20-30min.本研究组在术中采用实时神经-肌电探测的9例患者均能够快速定位副神经位置,显露、游离保护副神经的时间均不超过10min.结论 在甲癌颈淋巴清扫术中采用实时神经-肌电探测技术,能帮助快速寻找、有效保护副神经.     

结石性胆囊炎并肝损害患者在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨结石性胆囊炎合并肝功能损害对腹腔镜胆囊切除术（LC）的影响。方法分析65例结石性胆囊炎合并肝功能损害患者行LC的临床资料。结果 65例LC中,50例顺利完成手术,15例中转开腹,其中行胆囊切除13例,胆囊造瘘1例,胆囊次全切除1例,术后均无并发症。结论对结石性胆囊炎伴有肝功能损害者,近期谨慎行LC治疗。     

结直肠癌组织中p53、PTEN和VHL对缺氧诱导因子-1α表达的影响

目的研究结直肠癌组织中p53、PTEN和VHL对缺氧诱导因子-1α（hypoxia—inducible fac—tor 1α）表达的影响及意义。方法采用组织芯片技术制作60例结直肠癌组织芯片,同时采用SP免疫组织化学法和原位分子杂交（cDNA—mRNA）方法检测结直肠癌组织芯片中p53、PTEN、VHL、HIF—1α和HIF-1α mRNA的表达。结果60例结直肠癌组织中,p53、PTEN、VHL、HIF-1α和HIF-1α mRNA的阳性率分别为55％、48．3％、41．7％、58．3％和71．7％。淋巴结转移组p53、HIF-1α和HIF-1α mRNA阳性率显著高于无淋巴结转移组（P〈0．01）。p53高表达、PTEN和VHL低表达与HIF-1α和HIF-1α mRNA高表达明显相关。结论p53、PTEN、VHL、HIF-1α和HIF-1α mRNA的表达水平可以作为评估结直肠癌预后的参考指标。