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目的:探讨以前列腺癌根治术后整体组织病理切片(前列腺大切片)作为"金标准"分别评估DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI在前列腺癌定位诊断中的价值。方法:回顾性分析2009年10月~2010年3月行腹腔镜前列腺癌根治术19例患者临床资料,除外未行MRI/DWI检查、前列腺手术史、已行内分泌治疗等患者9例,符合条件患者10例,于前列腺癌根治术前收集患者的DRE、前列腺穿刺活检、MRI、DWI资料,术后将前列腺标本制成前列腺大切片。应用"六分区法"对前列腺进行分区,DRE检查记录前列腺结节所在区域,前列腺穿刺活检12针依位置编号将阳性者归入相应区域,与术后整体组织病理进行比对。两位阅片者"盲法"进行阅MRI和MRI/DWI片,每个分区分为5档进行评价:1.正常;2.可能正常;3.不确定;4.可能是癌;5.肯定是癌,当两位阅片者所得结果的平均值≥4时,认定该区域是MRI或MRI+DWI评估为前列腺癌的区域。结果:在10例前列腺癌患者共60个分区中前列腺大切片证实的前列腺癌区域为27个(45%),基底部、中部、尖部的前列腺癌区域分别为8个(40%)、11个(55%)和8个(40%),前列腺癌呈明显的多灶性分布。DRE定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为29.6%、72.7%,低于其他检查方法,前列腺穿刺活检定位诊断前列腺癌的敏感性、特异性分别为55.6%、81.8%,与MRI的诊断价值类似(51.9%和84.9%),引入DWI参与前列腺癌的定位诊断,可维持特异性不变的情况下,提高MRI的敏感性至77.8%。对于前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性较差(37.5%和45.5%),但特异性和阳性预测值高(100%和100%),引入DWI可将前列腺尖部、中部MRI诊断的敏感性提高至75%和81.8%。结论:MRI在前列腺癌定位中的价值与前列腺穿刺活检相似,但明显优于DRE;引入DWI可以明显提高MRI定位诊断前列腺癌的敏感性,特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。 相似文献
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目的:探讨IgG4相关性疾病累及腹部组织器官的影像学表现。方法回顾性分析24例经病理证实或肾上腺皮质激素规范治疗后随访证实的IgG4相关性疾病累及腹部患者的临床资料,其中14例行CT检查,10例行MR检查,7例同时行CT及MR检查,分析其影像表现特征。结果①24例患者中9例确诊为自身免疫性胰腺炎,6例胰腺呈弥漫性肿大;2例呈局限性肿大;1例呈混合性肿大。CT平扫呈低密度;MRI T1WI信号均匀或稍不均匀降低,T2WI信号均匀或稍不均匀升高,增强后均匀渐进性延迟强化,假包膜征象显示完整;②6例为IgG4相关性胆管炎,表现为长且连续性的胆道狭窄,狭窄上段胆道常可见扩张,累及的胆道壁呈对称性的环周增厚、强化;③4例为IgG4相关性肾病,CT表现为肾实质内小类圆形、楔形或不规则低密度结节、肿块;增强扫描病灶呈相对低强化;④3例为腹膜后纤维化,表现为腹膜后不规则软组织病变,边界模糊,于CT平扫近似于肌肉密度,T1WI大多呈低信号,T2WI呈等信号,增强扫描强化不明显,部分可见轻度延迟强化;⑤1例同时累及胰腺及胆总管,表现为胰腺弥漫性肿大,增强扫描呈轻度渐进性强化。肝内外胆管扩张伴胰腺段胆总管不规则狭窄;⑥1例同时累及胰腺、胆总管及肾脏,表现为胰头局限性肿大、胆总管狭窄的同时双肾实质可见多发低密度结节。结论IgG4相关性疾病患者腹部组织器官受累具有特征性的CT和MRI表现,有助于明确诊断。 相似文献
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目的 评价全身磁共振成像(WBMRI)在脊柱关节病(SpA)诊断中应用的可行性及价值.方法 采用Philips Ingenia 3.0 T磁共振对54例临床拟诊SpA的患者行WBMRI扫描,除行全身冠状位短时反转恢复序列(STIR)扫描外,扫描序列均包括全脊柱矢状位T1WI、STIR及骶髂关节斜冠状位STIR、T1WI,由2位副高级以上职称医生分别独立分析患者的WBMRI,统计各关节受累率.结果 所有患者均完成检查,检查用时35~ 50 min,54例中最终临床诊断SpA 50例,48例WBMRI上可见异常改变;其中病变累及骶髂关节48例(96%),累及脊柱42例(84%),累及外周关节33例(66%).结论 WBMRI可在多数患者能够耐受的时间内一站式清晰显示SpA全身多关节受累情况,在SpA的诊断和鉴别诊断、判断病变严重程度中具有较好的应用价值. 相似文献
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目的 以前列腺癌根治术后整体组织病理切片(前列腺大切片)检测评估MRI弥散加权成像(DWI)在前列腺癌定位诊断中的价值。 方法 回顾性分析2009年10月至2010年6月腹腔镜下前列腺癌根治术19例患者的临床资料,术前行MRI、DWI检查。术后前列腺标本制成前列腺大切片。应用“六分区法”进行分区,由2位阅片者“盲法”阅读MRI和MRI/DWI片,对每个分区分5档诊断:①正常;②可能正常;③不确定;④可能是癌;⑤肯定是癌。2位阅片者所得结果的平均值≥4认定该区域为前列腺癌区域,与术后前列腺大切片比对。 结果 19例前列腺癌患者共114个分区,前列腺大切片证实前列腺癌区域48个(42%),其中基底部、中部、尖部分别为15个(39%)、21个(55%)和12个(32%),前列腺癌呈明显的多灶性分布。MRI前列腺癌定位诊断的敏感性、特异性分别为62.5%和69.7%,加用DWI后敏感性、特异性提高至79.2%和80.3%。前列腺尖部和中部肿瘤MRI诊断的敏感性为46.7%和66.7%,加用DWI后敏感性分别提高至73.3%和85.8%。 结论 加用DWI可以明显提高MRI对前列腺癌定位诊断的敏感性,特别是对于前列腺尖部和中部的肿瘤。 相似文献
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目的:探讨与前列腺癌诊断相关性最大的因素。方法:回顾性分析有病理诊断的前列腺疾病患者63例,分析其临床及影像学资料,通过LOGISTIC后退回归法得出相关性最大的诊断指标,并计算诸因素联合应用诊断前列腺癌的特异性及敏感性。结果:ADC值及包膜情况与前列腺癌诊断的相关性最大,两个因素联合应用诊断前列腺癌的敏感性为52.0%,特异性为94.7%,准确度为77.8%。结论:ADC值及是否突破包膜两个因素联合应用,对于诊断前列腺癌有着重要的意义。 相似文献
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患者女,28岁,主因停经待产入院.患者入院后自然分娩,产后子宫收缩乏力至大量出血,保守治疗效果不佳,行子宫全切术,术后血红蛋白最低降到41g/L,血小板最低降至12x10^9/L,凝血酶原活动度(PTA)降至32%,予以积极抗休克、改善凝血、呼吸机辅助通气等治疗,一般情况逐渐好转.次日尿量偏少,约5~35ml/h,予以利尿治疗,后发现低钠血症,血钠降至112mmol/L,患者无明显诱因出现躁动、抽搐,随后意识丧失、呕吐白沫,约1 min后抽搐缓解,但仍明显躁动.予以补钠及激素治疗,血钠渐上升,意识清醒. 相似文献
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