术后关节内应用镇痛药物对关节软骨的影响

关节手术术后疼痛可以影响康复计划的实施,增加术后并发症,如延迟肌肉力量的恢复、延长关节僵硬的时间和关节疼痛等,从而影响手术疗效.尤其对于关节镜手术而言,虽然其减小了手术创伤,减少了术后并发症,缩短了康复时间,但是术后中、重度疼痛发生率仍高达76%[1].     

关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带的临床疗效观察

目的 观察关节镜下同种异体肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)临床疗效,并和自体肌腱重建ACL的疗效进行比较.方法 关节镜下采用同种异体肌腱重建ACL 20例,并和同期自体肌腱重建ACL进行对比,对手术时间、关节稳定度、lysholm评分进行比较.结果 随访时间6～18个月.术后同种异体肌腱和自体肌腱lysholm评分无统计学差异,同种异体肌腱手术时间明显短于自体肌腱.结论 同种异体肌腱可以作为ACL重建的良好移植物供临床使用.     

成人多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤不同治疗方法的疗效对比分析

目的 探讨手术和神经生长因子应用在治疗成人多节段无骨折脱位型颈脊髓损伤中的作用. 方法 回顾性分析河南省人民医院骨科自2004年1月至2011年5月治疗并获得随访的68例成人多节段无骨折脱位型颈脊髓患者临床资料,根据患者意愿将68例患者分为A、B、C3组,A组18例,采取保守治疗,行颈椎牵引的基础上加用激素、弥可保等药物治疗；B组25例,采用颈3～7后路单开门椎管扩大成形术进行治疗,术后应用弥可保；C组25例,在B组基础上加用神经生长因子,1次/d,每次1支(18 μg/支),用2mL注射用水溶解后肌肉注射,4周为一疗程.治疗后3月、6月、12月进行随访,通过日本骨科学会(JOA)颈脊髓功能评定标准评估临床疗效. 结果 治疗后3、6、12个月3组患者JOA评分差异均有统计学意义(P＜0.05),其中B、C组各时间点评分均高于A组,C组评分治疗后6、12个月时高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 手术治疗较保守治疗效果更好,外源性神经生长因子有助于促进脊髓损伤的修复.     

直接前方入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床疗效分析

目的：探讨直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）全髋关节置换术（THA）治疗股骨头坏死（ONFH）的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月至2020年12月收治的66例ONFH患者的临床资料，根据手术入路不同分为PLA组30例和DAA组36例，比较两组患者手术相关指标以及术后第1、3、7天疼痛程度[采用视觉模拟评分（VAS）评估]，术后6个月、12个月时Harris评分（HHS）。结果：DAA组术中出血量、术后引流量少于PLA组（P＜0.05），手术切口长度、首次下床时间、住院时间短于PLA组（P＜0.05），但手术时间长于PLA组（P＜0.05）。两组患者术前HHS各分项评分、VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后第1、3、7天，DAA组患者VAS评分低于PLA组（P＜0.05）；术后6个月、末次随访时，两组HHS各项评分均高于术前（P＜0.05），DAA组功能、疼痛、活动范围评分高于PLA组（P＜0.05）；末次随访时，两组HHS各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：与PLA比较，DAA-THA治疗ONFH对患者术后早期髋关节功能、活动度和疼痛均有较好的改善作用，且手术创伤小，术中出血量和术后引流量少，有利于术后快速恢复，缩短术后康复时间和住院时间。