早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析

目的评价早期颅骨修补联合脑室-腹腔(V-P)分流术治疗重度脑外伤(s TBI)术后并脑积水的效果。方法选入2013年6月至2016年10月本院收治的s TBI术后并脑积水患者75例,将其中采用早期颅骨修补联合V-P分流术治疗的32例患者作为观察组,其他43例患者作为对照组,先行V-P分流术,3~6个月内再行颅脑修补术。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组BI指数及Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组(P0.05),GCS优良率和GOS总有效率亦明显高于对照组(P0.05),且并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。结论对于s TBI术后并脑积水患者,行早期颅骨修补联合V-P分流术疗效肯定,且安全性良好。     

额眶损伤的伤情特点及手术处理

目的 总结额眶损伤的伤情特点,探讨额眶损伤早期手术处理的效果。 方法 对广东医学院附属厚街医院神经外科自2001年6月至2009年5月救治的26例额眶部损伤患者的临床资料及手术治疗情况进行回顾性分析。 结果 额眶损伤患者的伤情特点为意识障碍轻、额眶塌陷畸形明显、脑脊液漏及颅神经损伤发生率高。术后随访6～12个月,根据GOS评分分为恢复良好19例,中残6例,重残1例。按面部整形评价标准,17例行额眶整复者术后12例达到整形标准优秀级,5例达到良好级。7例行颅底重建者术后均无脑脊液漏发生,2例行视神经管减压者术后视力改善明显。 结论 额眶损伤在治疗上应积极早期手术,包括颅内血肿清除、挫伤坏死脑组织清除、额眶塌陷畸形整复、颅底修复等,此有助于患者神经功能的恢复及防止颅内感染等。     

脑室出血CT值对术式选择及预后的指导意义研究

目的探讨脑室出血CT值对术式选择的指导意义以及与病情预后的关系。方法回顾性分析93例侧脑室出血病例的血肿CT值，每10HU分成一组，对其脑室引流效果和1个月后日常生活能力（ADL分级）进行对比分析。结果60HU以下与70HU以上组别之间ADL与脑室引流显效例数差异有统计学意艾（P〈0．05）。结论急性期CT扫描显示脑室出血的CT值对应采取的具体术式和病情预后有重要指导价值。     

127例急性脑疝的急救与监护体会

急性脑疝预后差，死亡率和致残率高，我科１０年来收治各型急性脑疝１２７例，现将急救与监护体会报告如下：１　临床资料１１　一般资料：男８１例，女４６例；年龄３岁～８５岁；均经头部ＣＴ或ＭＲＩ明确了病因诊断：急性硬膜下血肿４２例，硬膜外血肿３３例，脑挫裂伤２７例，脑出血２１例，脑脓肿４例。１２　临床特征：所有病例均呈不同程度的昏迷状态，ＧＣＳ＝３分～７分，伴双侧或单侧瞳孔散大，均有明确的锥体束征，４９例伴有呼吸节律的改变。以起病后一个月的治疗结果判定转归：死亡７３例。临床特征与预后关系见表１和表２…     

复发性大脑凸面脑膜瘤的手术治疗

我们自1996年3月～1999年1月，对6例复发性大脑凸面脑膜瘤行手术治疗，疗效满意，现报道如下。     

低位额下入路显微手术治疗巨大鞍结节脑膜瘤

鞍结节脑膜瘤手术入路常见额下入路、翼点入路和双额纵裂入路等。单纯额下入路被认为仅适用于直径小于2cm的肿瘤，现代麻醉技术和显微外科手术技术的提高，使以单侧额下入路切除2cm以上的鞍结节脑膜瘤成为可能。1995年2月～2000年9月，我们对9例直径大于4cm的鞍结节脑膜瘤采用低位额下入路行手术切除，效果良好。现报告如下：     

低位额下硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤

1996年3月-2001年12月,本文作者采用低位额下硬膜外入路视神经减压术治疗视神经损伤9例,现报道如下.     

恶性脑膜瘤的术前定性诊断与预后因素探讨

本文为了探讨恶性脑膜瘤的术前定性诊断要点和影响预后的因素，将１４例恶性脑膜瘤按ＣＴ影像特点分为两组：ＣＴ表现符合典型脑膜瘤特征组５例，不符合典型脑膜瘤特征组９例，对其影像与临床特征进行了分析总结，并对其预后随访３年。结果：病程短于６个月者９例；平均年龄５３．４岁；瘤体呈低或混杂密度者７例；８例呈不均匀强化或厚壁强化；８例呈浸润性生长；１１例瘤周水肿在中度以上，７例呈指压状水肿。预后在Ⅲ级以下者６例，３年死亡率１４．２％。结论：发病年龄、病程、临床表现、轻重、肿瘤密度（ＣＴ值）、强化效应、生长方式及瘤周水肿等因素是恶性脑膜瘤定性诊断要点，其预后与以上因素有一定相关。接近于Ⅱ级星形细胞瘤的预后。     

额下硬膜外入路治疗前颅底骨折继发脑脊液鼻漏

1对象与方法本组病例为前颅底骨折继发脑脊液鼻漏,共7例,其中男6例,女1例;年龄18～53岁。受伤部位均为额及额颞交界处。伤后行CT检查见颅内积气4例,合并单纯额叶轻度挫伤2例。均给予保守治疗,4～6周后病人病情稳定,但脑脊液鼻漏时断时续,故行手术治疗。术前行薄层冠状CT和CT脑池造影(CTC检查)见漏口部位:额窦2例,筛窦4例,两者混合1例。手术方法:取额部冠状切口,不损伤骨膜并向下剥离。颅骨钻孔应低至鼻根,形成一低位骨窗。沿前颅底在硬膜外剥离硬膜至前床突,找到骨折线和脑脊液漏口,对单纯性骨折予以骨蜡封闭,对粉碎性骨折可去除碎骨片…